Uansett hvor ideell en medisinsk institusjon er, uansett hvor godt de sanitære standardene overholdes der, er det fortsatt en risiko for å få en infeksjon - en sykehusinfeksjon. Dette er en ganske ubehagelig hendelse i en persons liv og kan ha negative konsekvenser, så det er viktig å diagnostisere det i tide og starte terapi. Og for det første, lær mer om denne infeksjonen for å gjenkjenne den i tide og utføre forebygging.
Hva er en sykdom?
Nosokomiell infeksjon kalles ellers sykehusinfeksjon. Dette er en klinisk uttrykt patologi av mikrobiell opprinnelse som påvirker en person under hans sykehusinnleggelse eller besøk til en medisinsk institusjon for å gjennomgå terapi.
En sykehusinfeksjon anses som sådan hvis symptomene på sykdommen viser seg to dager etter pasientens innleggelse på sykehuset. Noen typer patologier kan utvikle seg etter at pasienten kommer hjem fra sykehuset.
Distribusjonsfaktorer
Hovedårsaken til sykehusinfeksjon er de ugunstige forholdene som skapes imedisinsk institusjon. Sjansen for å bli smittet øker hvis:
- Avdelinger eller hele sykehus oppfyller ikke sanitære standarder.
- Staph-bærere får ikke tilstrekkelig behandling.
- Antallet personale-pasientkontakter har økt.
- Laboratoriene er underutstyrte.
- Pasienten ble foreskrevet storstilt antibiotikabehandling.
- Mikrobiell resistens mot antibakterielle midler øker.
- Svekket immunitet på grunn av komplikasjoner etter operasjonen.
Sendringsruter
I dag skiller leger ut flere måter å overføre sykehusinfeksjon på - disse er:
- luftbåren;
- husholdning;
- contact-instrumental;
- postoperativt og post-injeksjon;
- infeksjoner som oppstår etter skade.
Betydningen av problemet ligger i det faktum at måtene for overføring av sykehusinfeksjoner er forskjellige, så det er ganske vanskelig å finne årsakene.
klassifisering
Hvis vi vurderer dem i henhold til kursets varighet, kan sykdommene betinget deles inn i tre hovedgrupper:
- krydret;
- subacute;
- kronisk.
I følge kliniske manifestasjoner er de milde, moderate og alvorlige. To former skilles fra graden av smittespredning: generalisert og lokalisert.
I det første tilfellet kommer infeksjonen til uttrykk ved bakteriemi, septikemi og bakteriell sjokk. Når det gjelder lokaleskjemaer, kan følgende typer infeksjoner skilles:
- Skade på hud, slimhinner og subkutant vev, som inkluderer abscesser, cellulitt, erysipelas, mastitt, paraproktitt, hudsopp og andre.
- Sykdommer i munnhulen og ØNH-organer: stomatitt, betennelse i mandlene, faryngitt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse og andre.
- Penetrering av patogene mikroorganismer i lungene og bronkiene, som forårsaker utvikling av lungebetennelse, bronkitt.
- Made-tarmkanalskade.
- Konjunktivitt og andre øyeinfeksjoner.
- Urinveisinfeksjoner.
- Skade på nerve- og kardiovaskulærsystemet.
- Infeksjon av bløt- og benvev.
De fleste av alle eksisterende typer sykehusinfeksjoner er purulent-septiske sykdommer, omtrent 12 % av pasientene blir infisert med tarminfeksjoner.
Hvem er i faresonen?
Følgende kategorier av pasienter er oftest utsatt for infeksjon:
- innvandrere eller hjemløse;
- personer med langvarige progressive kroniske infeksjoner;
- pasienter som har fått foreskrevet immunsuppressiv terapi, inkludert immunsuppressiva;
- pasienter etter operasjon etterfulgt av bloderstatningsterapi, hemodialyse, infusjonsbehandling;
- fødselskvinner og nyfødte, spesielt de som er født for tidlig eller sent;
- nyfødte med fødselstraumer eller fødselsskader;
- medisinskhelsestasjonsansatte.
Hva bidrar til spredning av sykehusinfeksjon?
Patogener kan sirkulere mellom ulike kilder. For eksempel er en av de vanlige kjedene «pasient-helsearbeider-pasient». Dermed kan en epidemi av sykehusinfeksjoner bryte ut i alle medisinske institusjoner.
Sammendrag av hva som bidrar til spredning av sykehuservervede sykehusinfeksjoner:
- grampositive mikroorganismer: enterokokker eller stafylokokker;
- gramnegative bakterier: E. coli, aerobe mikroorganismer;
- pseudomonas;
- sopp;
- virus;
- Kochs pinne og salmonella.
I de fleste tilfeller, og dette er omtrent 90 % ifølge statistikk, er sykehusinfeksjon forårsaket av bakterier. Dette forenkles av mikroorganismers motstand mot ytre påvirkninger, mange av dem dør ikke selv under koking eller desinfeksjon.
Urinveissykdommer
Bakterielle komplikasjoner av ekskresjonssystemet er ledende i strukturen av sykehusinfeksjoner. Urinveiene påvirkes i de fleste tilfeller under kateterisering av blæren, og kun en liten andel faller på andre manipulasjoner på organene i kjønnsorganene. Oftest fører slike sykdommer til en utvidelse av behandlingen. Pasienten må oppholde seg lenger i det medisinske anlegget.
Problemet med urinveisinfeksjoner har nylig blitt aktivt studert, og særegenhetene ved epidemien hos pasienter med ulik profil er fortsatt uklare. Derfor er det viktig å gjennomføre en serie studier:
- for å studere intensiteten av manifestasjoner av urinveisinfeksjon på sykehuset;
- identifiser alle risikofaktorer for sykdom;
- å etablere måter og faktorer for overføring av patogenet;
- utvikle et forebyggingssystem;
- ta skritt for å forhindre urinveisinfeksjon på sykehuset hvis mulig.
På fødeinstitusjoner
Infeksjon av nyfødte har sine egne egenskaper, så relevansen av sykehusinfeksjoner i obstetrikk og neonatologi reduseres ikke. Babyer, spesielt de som ble født før fastsatt tid, har lav immunologisk motstand. Denne omstendigheten, så vel som andre risikofaktorer, forårsaker høy risiko for å få en sykehusinfeksjon under et sykehusopphold.
Det er flere hovedårsaker til sykehusinfeksjon hos nyfødte babyer:
- lav svangerskapsalder, spesielt hos babyer født før 32 uker;
- morfofunksjonell umodenhet og tilstedeværelse av perinatal patologi;
- langt sykehusopphold;
- bruk av ikke-sterilt medisinsk utstyr og instrumenter;
- kompleks medikamentell behandling;
- medfødte patologier;
- enterale ernæringsforstyrrelser;
- kirurgiskintervensjon
- gulsott hos nyfødte.
For å redusere prosentandelen av smitte med sykehusinfeksjoner som oppstår på fødeinstitusjoner, er det nødvendig å gjennomføre forebyggende tiltak så ofte som mulig. Først av alt, la kun verifisert personell arbeide og bruk kun behandlet og sterilt verktøy. Dette er den eneste måten å redusere infeksjonsraten hos nyfødte under sykehusoppholdet etter fødselen.
Diagnostiske tiltak
Relevansen av sykehusinfeksjon er stor. For å bestemme typen patogen, bør legen være oppmerksom på egenskapene til symptomene, gjennomføre en undersøkelse og henvise pasienten til diagnose. Når du tar blod, kan bakteriemi (patogene mikroorganismer) i blodet eller septikemi oppdages - en generalisering av infeksjon, hvoretter en analyse for bakposev bør tas for å bestemme typen patogen. Derfor tas blod til forskning i alle tilfeller av sykehusfeber, unntatt:
- primær feberepisode etter operasjonen;
- situasjoner, hvis legen er sikker på at dette er manifestasjoner av medikamentfeber;
- kliniske manifestasjoner av dyp venetrombose.
Antall serier med blodprøvetaking avhenger av estimert sannsynlighet for å oppdage bakteriemi. Etter et kurs med antibiotikabehandling anbefales det igjen å utføre manipulasjon og utføre det innen to dager. Det er umulig å ta blod til bakteriologisk undersøkelse gjennom et inneliggende kateter. I hendene på medisinsk personellhansker må være tilstede.
Normen er når sykdomsfremkallende mikroorganismer ikke finnes i blodet. Vedvarende eller tilbakevendende bakteriemi er et tegn på en alvorlig infeksjon.
Forebygging
Det haster med sykehusinfeksjoner tvinger oss til å se etter effektive metoder for å løse problemet. Det mest effektive og pålitelige er forebygging, som, som du vet, er bedre enn terapi med moderne antibiotika, som bakterier ennå ikke har utviklet resistens mot.
Det har vært kjent i lang tid hvor alvorlige komplikasjoner infeksjonen til en pasient i en medisinsk institusjon kan bli til. Tilbake i sovjettiden, på 70-tallet av forrige århundre, ble den publisert, som ikke har mistet sin kraft til i dag, og derfor regulerer forebygging av sykehusinfeksjon.
Derfor er det viktig å iverksette forebyggende tiltak i tide, som inkluderer:
- deteksjon av nosokomiale infeksjonsbærere;
- isolering av pasienter med tydelige tegn på infeksjonssykdom fra innleggelsesøyeblikket til institusjon;
- streng overholdelse av det sanitære og epidemiologiske regimet;
- sykehusbruk av hetter med antibakterielle filtre;
- nøysom behandling av verktøy, utstyr og alle overflater med noen av stoffene for desinfeksjon;
- rasjonell bruk av antibiotika.
Antibakteriell behandling
Etter å ha lært hva det er - nosokomiale infeksjoner, bør du gi noen ord til funksjonene ved behandlingen av en slik sykdom. I de fleste tilfeller empirisk elleretiotropisk teknikk. Å velge de riktige stoffene er ganske vanskelig, fordi alt avhenger av strukturen til antibiotikaresistens i et bestemt medisinsk anlegg, så vel som av tilstedeværelsen av samtidige plager hos pasienten, mono- og polymikrobiell etiologi av infeksjonen og dens lokalisering.
Hovedprinsippet for empirisk behandling er valg av legemidler som er aktive mot de fleste typer patogener. Derfor anbefales det å ty til kombinasjonsbehandling og bruk av et bredspektret legemiddel.
Derfor anbefales følgende legemidler for behandling av sykehusinfeksjoner:
- fluorokinoloner Levofloxacin eller Ciprofloxacin;
- kombinasjoner av β-laktamer med beta-laktamasehemmere;
- legemidler med antipseudomonal aktivitet, som karbapenemer, 3.-4. generasjons cefalosporiner og andre.
Etiotropisk terapi avhenger av fenotypen av antibiotikaresistens hos patogener og en rekke andre faktorer.
Den behandlende legen bør velge type behandling for hvert enkelt tilfelle etter at alle tester er tatt og årsaken til infeksjonen er identifisert. Konstant overvåking vil tillate deg å raskt bli kvitt sykdommen uten konsekvenser for pasienten.
Etter utskrivning fra sykehuset bør pasienten observere tilstanden i noen dager til og ta prøver på nytt for å være sikker på at behandlingen har gitt gode resultater og at sykdommen ikke kommer tilbake igjen.
