Skulderleddet, hvis anatomi er omt alt i den følgende artikkelen, lar armene bevege seg fritt. Leddbånd, tvert imot, begrenser mobiliteten.
La oss studere i detalj hva skulderleddet er, hvis topografiske anatomi er representert av det gjensidige arrangementet av vev, nerver og blodårer.
I skulderbeltet forener leddene kragebenet og brystbenet med scapula, og danner derved akromioklavikulære og sternoclavikulære ledd. La oss starte i rekkefølge.
Bones
Anatomien til det menneskelige skulderleddet er komplekst. For å gi mobilitet er hulrommet utformet mindre her, og bevegelsesområdet leveres av mange sener og muskler.
Leddet består av to store bein - humerus og scapula, flere ledd og mange leddbånd, sener og muskler.
Scapula er et flatt bein i form av en trekant. Det er også viktig for å bygge artikulasjonen av skulderleddet. Benet er plassert på baksiden av kroppen og kjennes lett under huden. Den har en artikulær hulrom, somhumerus er festet.
På baksiden av scapula er det en akse som deler den i to, hvor infraspinatus- og supraspinatus-musklene er plassert.
Det er en annen prosess på skulderbladet, k alt coracoid, som fester leddbånd og muskler. Et annet bein - kragebenet - er rørformet, med en buet form.
Hele skulderleddet (anatomi) bildet nedenfor illustrerer.
muskler
Rotatorcuff, eller rotatorcuff, er en av de viktigste muskelartikulasjonene i denne delen. Muskler hjelper adduksjon, fleksjon og ekstensjon av armen.
Skader i dette området er oftest forbundet med mansjetten. Idrettsutøvere er spesielt utsatt. Det oppstår imidlertid problemer i hverdagen, spesielt når du løfter vekter og bærer last uten å fordele vekten riktig. Når musklene er skadet, forstyrres anatomien i skulderleddet. Musklene kan da ikke bidra til bevegelsen som før, og amplituden reduseres drastisk.
Så, mansjetten består av:
- supraspinous;
- infraspinatus liten rund;
- subscapularis.
Blodtilførsel og innervasjon
Musklene i skulderbeltet mottar blod fra aksillærarterien og dens grener. Den krysser armhulen og beveger seg fra det første ribben til bunnen av brystmuskelen, og passerer inn i arterien brachialis. En blodåre følger henne.
Innervasjon realiseres gjennom nervene til plexus brachialis. Både spinal og de som kommer fra den fremre grenen av thoraxnerven deltar i den. Plexus brachialisstammer fra bunnen av nakken, beveger seg fremover og nedover, penetrerer armhulen, går under kragebeinet, under korakoid-prosessen i scapula, og avgir nerver der.
På grunn av hva er bevegelsen?
Skulderleddet kan bevege seg på grunn av følgende fem ledd (tre ledd og to - muskel-seneplan):
- Shoulo-scapularledd.
- Veskeutdanning.
- Flytting av scapula over brystet.
- akromioklavikulærledd.
- Sternoclavicular ledd.
Se på bildet. Her er skulderleddet: struktur, anatomi. Den komplekse strukturen til dette området forstås best ved å undersøke bildet.
For å sikre full bevegelse, må alle fem ledd fungere jevnt og riktig. Eventuelle brudd kan ikke erstattes av andre ledd. Det er derfor smerte og bevegelsesbegrensninger alltid følger med skade på dette området.
akromioklavikulærledd
Skulderleddets anatomi er preget av multiakse og plan, på grunn av hvilket kragebenet smelter sammen med scapula. Den holdes av et sterkt korakoklavikulært ligament, som går fra korakoidprosessen i scapulaen til bunnen av kragebenet. Scapulaen er i stand til å rotere rundt den sagittale aksen, som går gjennom leddet, og beveger seg også litt rundt den tverrgående og vertikale aksen. Det viser seg at bevegelser i dette leddet kan gjøres rundt 3 akser. Amplituden her er imidlertid veldig liten.
Sternoclavicular joint
Skulderleddets anatomi er også multiaksial og flat her. Overflaten består av sternal del av kragebenet og clavicular hakk av sternal manubrium. Formen på overflaten av leddene ligner en sal. Mellom dem er en skive som smelter sammen med kapselen og deler leddhulen i to. Den tynne kapselen er festet med leddbånd vevd inn i den fibrøse membranen på begge sider. I tillegg er det et interklavikulært ligament som forbinder sternale ender av kragebenene, samt et costoclavicular ligament, plassert i sideleie et stykke fra leddet.
Skulderleddets anatomi er representert med tre akser. Den har en ganske begrenset rekkevidde. Derfor kan du flytte dem fremover, bakover og rotere litt. En sirkulær bevegelse kan gjøres når enden av kragebeinet lager en ellipse.
Scapula Ligaments
I tillegg til leddene er det fibrøse bunter på beltet til de øvre lemmer - dette er leddbåndene i skulderbladet. De består av nedre og øvre tverrgående, samt coraco-acromial. Sistnevnte er presentert i form av en trekant, hvor hvelvet er strukket over skulderleddet mellom coracoid-prosessen og apex av acromion. Leddbåndet tjener til å beskytte skulderleddet og begrenser sammen med andre bevegeligheten under skulderabduksjon. Det nedre tverrlige ligamentet er plassert mellom kanten av scapulaens glenoidhule og bunnen av prosessen med skulderen, og det transversale ligamentet over scapula kastes over skulderbladet.
Skulderleddets struktur og leddbånd
I den frie delen av lemmet er leddene smeltet sammen ogbelte i overekstremiteten, på grunn av hvilket håndledd, albue, skulder og andre områder dannes.
Skulderleddet har en fleraksial og sfærisk struktur. Den består av beinhodet og hulrommet i scapulaen. Overflaten til den første er sfærisk, og den andre har form av et hull. Hodet er omtrent tre ganger størrelsen på hulrommet, som komplementeres av leddets leppe. Sistnevnte øker overflaten litt, og legger til dybde, krumning og kongruens.
Leddkapselen er stor, men tynn. Den har sitt utspring ved leppen og er festet til halsen på overarmsbenet. På innsiden kastes kapselen mellom tuberkler i humerus og danner den intertuberkulære synovialskjeden. Kapselen festes av coracobrachial ligament, rettet fra prosessen med scapula og vevd inn i den.
Bevegelsesfunksjoner
I leddbåndet i skulderleddet er anatomien preget av underutvikling. På grunn av den betydelige forskjellen i kontaktflatene i skulderleddet, er en stor bevegelsesamplitude mulig rundt tre akser: vertikal, sagittal og tverrgående. Rundt sagittal er skulderen abducert og adduktert, rundt tverrgående - den bøyer seg og bøyes ut, og vertikalen - snur seg inn og ut.
I tillegg tillater anatomien i skulderleddet sirkulære bevegelser. De i dette området kan oppstå sammen med belte på overekstremiteten. Som et resultat er den i stand til å beskrive, i større eller mindre grad, en halvkule. Men å flytte den over det horisontale nivået stopper den store tuberkelen på humerus.
Du må vite at bortføringen av armen, takket være arbeidet til bare humerus og leddhulen, bare bringes til nitti grader. Deretter begynner scapula å hjelpe bevegelsen, på grunn av dette øker bortføringen til 180 grader.
Ikke bare problemer i muskler og sener i dette området fører til destabilisering av overekstremiteten. De kan være forårsaket av deformitet i brystet eller lidelser i ryggraden. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på helsen din og være oppmerksom på nye symptomer i tide. Da vil det være mulig å opprettholde helse og full bevegelse hele livet.
Syddommer og anatomi i skulderleddet, MR
Hvis du har skuldersmerter, bør du definitivt konsultere en spesialist for å stille riktig diagnose. Tilstanden til beinene vil bidra til å finne ut røntgenbildet. Bløtvev og brusk undersøkes etter ultralyd. En utmerket og sikker måte er MR. Skulderleddets anatomi kan også sees ved hjelp av artroskopi, som i tillegg til diagnose også behandler pasienten.
La oss se på de vanligste sykdommene.
Bursitt
Sykdommen er diagnostisert med betennelse i vridningen av synovialposen i skulderleddet. Anatomien i denne delen er veldig kompleks. Vanligvis oppstår lesjonen mellom beinet og senen. Et trekk ved skulderleddbursitt er at den synoviale bursa ikke kommuniserer med hulrommet.
Årsaker til bursittdet kan være både skader og infeksjoner, samt overdreven belastning på leddet hos idrettsutøvere og arbeidere som er engasjert i tungt fysisk arbeid.
Shoulohumeral periarthrosis, eller periarthritis
Dette er også en vanlig tilstand for skuldersmerter. Dette inkluderer en hel gruppe av følgende sykdommer.
- Osteokondrose utvikles i cervicalcolumna. Smerten sprer seg gjennom nervene og går til plexus brachialis. Deretter utvikler den såk alte plexitten. Behandlingsmetoden velges avhengig av tilstanden til nerveendene, samt mellomvirvelskivene.
- Subacromial impingement - et syndrom karakterisert ved kompresjon av skulderrotatorene som passerer mellom skulderhodet og scapula-prosessen. Kanalen kan være komprimert eller skadet. Da vil personen føle smerte, spesielt om natten. Han vil ikke være i stand til å ligge på skulderen, bøye armen og ta den til siden. Under behandlingen velges antiinflammatoriske legemidler, og fysioterapi er også foreskrevet. Det brukes salver, massasje, kompresser og gymnastikk. Om nødvendig foreskrives også en kirurgisk operasjon.
- Ruptur av mansjetten oppstår som følge av traumer, klemming eller strekk. Senen sliter. Skulderen begynner å verke, og smerten stråler ut i armen, noe som gjør det umulig å bøye og fjerne den. Når senen er revet, kreves det operasjon, hvor senene sys sammen gjennom artroskopi. I dette tilfellet er det viktigste å ikke gå glipp av det optimale tidspunktet, resultatet vil bli bedre, jo raskere problemet blir avklart og eliminert.
- Når leddkapselen fester seg sammen under betennelse, diagnostiseres denselvklebende kapsulitt. Pasienten er mindre i stand til å bevege armen. Hvis artroskopisk kirurgi ikke utføres, vil det eneste alternativet for å gjenopprette mobiliteten i fremtiden være proteser.
- På grunn av kronisk belastning av muskel og sene under skulderbladet, samt skade, utvikles "frozen shoulder"-syndromet. Samtidig merkes smerte og begrensning eller manglende evne til å ta armen utover. For å redde pasienten fra lidelse, injiseres det berørte området med bedøvelse.
- På grunn av traumer kan bruskleppen bli skadet og sprukket. Gjenoppretting er mulig med artroskopi.
proteser
For å erstatte overflater ødelagt av skade eller sykdom, proteseres et skulderledd. Anatomien til glenoidhulen forblir upåvirket. Et kunstig implantat installeres kun i tilfeller der andre behandlingsmetoder er ineffektive.
Så, det blir den eneste løsningen etter et brudd, når anatomien til skulderleddet og skuldermusklene ikke kan gjenopprettes og metallfiksatoren var ubrukelig.
Du vil også trenge proteser på et avansert stadium av slitasjegikt. Bruskskader er ledsaget av smerte, knasing og begrenset bevegelse. Pasienter blir hjelpeløse. Samtidig gjenoppretter proteser arbeidet til hendene, og personen blir kvitt smerte.
Det samme gjelder skader på rotatorcuff-musklene. Hvis artroskopi er en effektiv behandlingsmetode i begynnelsen av sykdommen, så senere,i den kjørende versjonen vil den være strømløs. Derfor installeres et implantat.
Farlig er også en alvorlig form for sykdom som revmatoid artritt. Leddflater blir ødelagt, rotatorcuff-muskler og annet bløtvev er skadet, sterke smerter kjennes og bevegelsen begrenses og fører gradvis til immobilisering.
Uansett hvilke manipulasjoner som utføres på leddet, etter dem må hånden festes med en ortose, bandasje eller bandasje. For at funksjonen til overekstremiteten skal gå tilbake til normal, utføres kompleks behandling, som involverer ulike gjenopprettende tiltak. Disse inkluderer spesielle treningsøkter, massasjer og fysioterapi.
