Hørselsorganet er en av hovedanalysatorene som gir en person det ytre miljøet. Det er mange forskjellige problemer og brudd. Imidlertid kan riktig terapi velges bare etter en fullstendig omfattende undersøkelse, som nødvendigvis utføres under tilsyn av en spesialist.
Det finnes en rekke metoder for å undersøke hørsel, takket være dem er det fullt mulig å fastslå tilstedeværelsen av et problem, samt å utføre riktig behandling som vil bli kvitt eksisterende problemer.
Danning av hørselsorganer
Høreapparatet er dannet rundt den 7. uken av en babys utvikling, og ved slutten av den 20. uken er det ferdig formet. Utviklingen av funksjonaliteten er gradvis. Babyen umiddelbart etter fødselen hører bare veldig høye lyder, og deretter gradvis, fra 3 måneders alder, kan han oppfatte svakere lyder, spesielt som svar på stemmene til foreldrene.
Ved ca 6 måneders alder, hvis barnethører godt, prøver han å finne kilden til lyden. Også i denne alderen er det en interesse for musikk. Når en baby blir 9 måneder gammel, kan han skille stemmen til slektningene sine, gjenkjenne husholdningsstøy og -lyder, og begynner også å reagere når den blir kontaktet.
Så er det en gradvis dannelse av tale. Barnet begynner å utføre instruksjoner gitt til ham, svare på spørsmål og gjenta navnet på tingene.
Hovedtyper av diagnostikk
Det finnes en rekke metoder for å undersøke hørselen, slik at du kan identifisere mulige brudd i tide, noe som vil bidra til å unngå mange problemer. I utgangspunktet utføres diagnosen med kjennskap til pasientens klager, samt studiet av historien om utviklingen av sykdommen. Metoder for å studere hørsel under ulike tilstander skiller seg betydelig fra hverandre. Dette avhenger i stor grad av egenskapene til sykdomsforløpet, samt pasientens alder.
I diagnostikk skilles subjektive og objektive metoder for hørselsforskning. De er like anvendelige for mennesker i forskjellige aldre, men undersøkelse hos barn har sine egne spesifikke egenskaper. For barn i svært tidlig alder foreskriver leger ulike refleksteknikker for å vurdere generell auditiv persepsjon.
Ubetinget refleksvei
En ganske vanlig metode for hørselsforskning er ubetinget refleks, som er basert på respons på en lydstimulus. En lignende reaksjon dannes uten ytterligere preparater. Den inkluderer slike reflekser som:
- økt blinking, øyelokkaktivitet som responså lyde;
- pupillutvidelse;
- oculomotorisk og sugerefleks;
- økt hjertefrekvens og pust.
Alle disse manifestasjonene fra babyens side kan betraktes som positive hvis de gjentas 3 ganger på en lydstimulus. I tillegg, som svar på en tilstrekkelig høy lydstimulering, kan babyen oppleve frykt, oppvåkning, fryse og ansiktsuttrykk vises.
Til tross for all tilgjengelighet og brukervennlighet har denne teknikken visse ulemper, spesielt som:
- hvert barn har sin egen reaksjon på den påførte stimulansen;
- ved re-testing noteres en reduksjon i refleksen;
- Ikke god nok deteksjon av hørselstap.
En slik metode for å studere hørsel hos barn er kanskje ikke informativ nok i nærvær av samtidige patologier i nervesystemet.
Betinget refleksmetode
Den betingede refleksmetoden for å studere hørselsorganet brukes kun hos barn fra ett år til 3 år, siden barnet i den eldre aldersgruppen ikke lenger har samme interesse. Og hos babyer opptil et år er det en høy grad av tretthet. En lignende teknikk er basert på forekomsten av en betinget refleks mot bakgrunnen av eksisterende ubetingede reflekser, spesielt som mat og defensive.
Oftest hos barn vises niktiterende, pupillære og vaskulære reaksjoner. Denne metoden har vissemangler, spesielt med hyppig gjentakelse, begynner refleksen å gradvis visne bort, så det er umulig å nøyaktig bestemme terskelen for hørsel. Hos barn med psykiske lidelser er denne typen diagnoser ganske vanskelig.
Ganske gode subjektive metoder for hørselsforskning inkluderer toneaudiometri, men siden den brukes for barn over 7 år, har spillaudiometri blitt utbredt blant den yngre gruppen. Det utføres i en alder av et barn eldre enn 3 år. Babyen får vist et leketøy eller et bilde, som i tillegg forsterker denne handlingen med et lydsignal. Som et resultat utvikler barn en viss reaksjon på det betingede signalet.
For å forhindre at refleksen slukner, er det viktig å erstatte bilder eller leker. Volumet på lydsignalet må også reduseres. De innhentede dataene lar oss vurdere hørselsskarphet og lydens intensitet, noe som gjør at vi kan evaluere den auditive overledningen.
Subjektiv evaluering
Fra fylte 2 år er det tillatt å bruke subjektive hørselstester, akkurat det samme som for voksne. Dette er imidlertid bare mulig hvis babyen har begynt å mestre tale, og han kan allerede gjenta ord og peke på bildene deres i bilder. I tillegg kan du forske i form av hvisket tale.
Denne diagnosemetoden er basert på en persons evne til enkelt å gjenkjenne talesignaler ved å være i en viss avstand fra lydkilden. Vanligvis for forskningbruke tosifrede tall eller spesielt utvalgte korte ord. Hvis en person har en noe forvrengt oppfatning av t alte fraser, men samtidig er en ganske god forståelse av lyder bevart, så kan vi snakke om tilstedeværelsen av krenkelser i hørselssenteret.
Forskning av hørselsorganer hos nyfødte
I nyfødtperioden utføres studiet av hørselsorganene hovedsakelig ved hjelp av screening, samt en omfattende, faglig undersøkelse av barnet ved lidelser. Når du velger en undersøkelsesmetode, må du vurdere kriterier som:
- høyfølsomhet;
- ikke-invasiv;
- spesifisitet;
- rask og enkel å gjøre.
Det finnes flere forskjellige moderne metoder for å undersøke hørsel hos nyfødte og under tidlig utvikling, som bør inkludere:
- reaksjonsstudie;
- atferdsaudiometri;
- otoakustisk emisjon.
Undersøkelse utføres ved å studere en viss reaksjon hos den nyfødte på ekstern akustisk stimulering. I dette tilfellet fikser legen alle reflekser. Metoder for å studere hørselsorganet inkluderer atferdsaudiometri. Den er basert på forekomsten av en orienteringsreaksjon etter fullstendig eliminering av ubetingede reflekser. Dette skjer ved ca 5 måneders alder. Under undersøkelsen studeres den karakteristiske reaksjonen til barnet på lyder. Bare en kvalifisert spesialist bør behandle de mottatte dataene.
Teknikken som brukes som visningregistrering av otoakustiske utslipp. Dette skyldes det faktum at i et nyfødt barn har det en stor amplitudehøyde, siden babyen har en umodenhet i det indre øret og en liten hørselskanal. Alt dette bestemmer påliteligheten og enkelheten til studien. Det utføres under babyens søvn og gjør det mulig å vurdere tilstanden til cellene som ligger utenfor. Ulempen med denne studien er manglende evne til å identifisere noen hørselsproblemer.
Når du gjør all denne forskningen i en eldre alder, er en ting å huske på at eldre barn har mer lett søvn enn nyfødte. Etter hvert som barnets alder øker, øker problemet enda mer. Derfor anses aldersperioden opptil 2 år som den vanskeligste å diagnostisere.
Ytterligere vanskeligheter er forårsaket av umuligheten av å etablere psykologisk kontakt med barnet og behovet for å bruke medisiner til studien.
Undersøkelse av barn under 2 år
Tidlig omfattende diagnose og påfølgende korrigering av hørselshemming er svært viktig for utviklingen av de nødvendige kommunikasjonsferdighetene til babyen. Hvis disponerende risikofaktorer er identifisert i anamnesen, bør det i en alder av ca. 3 måneder utføres audiometri, som refererer til moderne metoder for å studere barnets hørsel. Angst hos foreldre kan oppstå for mulig døvhet og kan oppstå hvis babyen ikke reagerer i det hele tatt på lyden av stemmer eller kjent hjemmemiljøstøy.
Foreldreobservasjoner under tidlig utvikling er svært viktige, og eventuelle mistanker de måtte ha om hørselen bør sjekkes nøye. Spesielle audiometriteknikker brukes hovedsakelig av en audiograf, de hjelper til med å vurdere babyens evner fra fødselsøyeblikket. I slike tester blir det nødvendigvis tatt hensyn til psykologiske reaksjoner på lydstimuli med en viss intensitet.
Hos barn opp til 6 måneders alder inkluderer audiometriske tester elektrofysiske metoder for hørselsundersøkelse, som vil gi en pålitelig vurdering av generell auditiv persepsjon. Slik testing kan utføres i de første dagene av et barns liv. Hvis det er mistanke om sensorinevral døvhet, bør det utføres atferdstester for å sikre at høreapparatet kan tilpasses riktig.
I en alder av 12 måneder og eldre brukes metoder for å studere hørsel ved tale. For å gjøre dette tilbys barnet, som svar på en appell til ham, å peke på deler av kroppen eller visse gjenstander. Men ved hjelp av en slik undersøkelse er det mulig å få et kvantitativt estimat av taleoppfattelsesterskelen.
Funksjoner ved studiet av hørsel hos barn eldre enn 2 år
I noen tilfeller kan objektive hørselstestingsmetoder brukes som ikke krever direkte medvirkning fra barnet. De kan utføres mens babyen sover eller når han er i narkose. Imidlertid brukes taleteknikker ofte for å gjennomføre undersøkelsen, siden det i denne alderen allerede er mulig å etablere følelsesmessig kontakt med babyen,vekke interesse for forskning ved hjelp av spesielle psykologiske teknikker.
Suksessen til prosedyren i dette tilfellet avhenger i stor grad av legens fantasi. Med et tilstrekkelig høyt nivå av barnets grunnleggende psykomotoriske utvikling og tilstrekkelig god kontakt med ham, er det mulig å gjennomføre en talemetode for å studere hørsel. Hos barn med hørselstap kan ren toneaudiometri brukes for å stille en nøyaktig diagnose.
I denne alderen er babyen dermed involvert i spillprosessen, hvor oppmerksomheten rettes mot lydkomponentene.
Hørselsforskning hos førskole- og skolebarn
I førskolealder kan alle metodene som brukes i yngre alder være ganske aktuelle. Etter å ha studert kort metodene for å studere fonemisk hørsel, kan du absolutt forstå hva de er og hvilke brudd som kan identifiseres.
I den siste tiden har impedansmetri blitt veldig populært, siden det lar deg oppdage en anomali i utviklingen eller sykdommen i Eustachian-rørene, som ofte provoseres av vekst av adenoider. Når man jobber med barn i grunnskole- og førskolealder, må man huske at de blir slitne ganske fort og ikke kan konsentrere seg og fokusere på en bestemt type aktivitet over lengre tid. Derfor må all forskning utføres i form av et spill.
For studiet av hørsel hos skolebarnalder, er det fullt mulig å bruke alle tilgjengelige moderne psykofysiske metoder for å studere hørsel, inkludert instrumentelle tester med en stemmegaffel. Et trekk ved denne perioden er behovet for å begrense undersøkelsestiden til det maksimale for å forhindre muligheten for utmattelse av barnet og sannsynligheten for å oppnå et upålitelig resultat.
Samtidig bør studien, uavhengig av alder, starte med en foreløpig anamnesetaking, avklaring av mulige risikofaktorer, og søken etter muligheten for å etablere kontakt med barnet og dets foreldre. I løpet av arbeidet med barn kreves det en kreativ tilnærming, en individuell holdning til hvert barn, som tar hensyn til dets alder, utviklingsnivå og kontakt.
Otoakustiske teknikker
Til tross for at subjektive metoder er mye brukt, har objektive metoder for hørselsforskning vunnet høy popularitet på grunn av deres nøyaktighet og informasjonsinnhold. En av disse diagnostiske metodene er otoakustisk emisjon. Den utføres i det innledende stadiet av menneskelig undersøkelse og utføres for massescreening.
En miniatyrmikrofon er installert i området av den ytre hørselskanalen, som registrerer en svak lyd som dannes som følge av den motoriske aktiviteten til de ytre cellene. Hvis hørbarheten er redusert, kan ikke denne svake lyden alltid registreres under studiet.
Leger skiller mellom spontan otoakustisk emisjon, som skjer uten stimulering ogprovosert av en akustisk stimulus som er enkelt, kort og rent ton alt. Karakteristikker endres i henhold til pasientens alder.
Denne undersøkelsesmetoden har også negative sider, siden amplituden til otoakustisk emisjon kan reduseres når den utsettes for høye støynivåer. En slik teknikk gjør det imidlertid bare mulig å fastslå hørselstap, og ikke å detaljere graden og nivået av skade.
Akustiske teknikker
Ved gjennomsnittlig hørselspotensial innebærer hørselsforskningsmetoder en akustisk impedans. Denne metoden gjør det mulig å bestemme særegenheten til trykk i området av mellomøret, tilstedeværelsen av skade og væske i trommehinnen og tilkoblingen av visse hørselsbein. Denne teknikken er basert på måling av motstanden som vises på mellom- og ytre øret som svar på et innkommende lydsignal.
De oppnådde lave indikatorene samsvarer med fysiologiske standarder. Ethvert, selv det mest minimale avviket fra normen indikerer tilstedeværelsen av ulike typer lidelser og anomalier i utviklingen av mellomøret og trommehinnen. I tillegg innebærer denne teknikken en dynamisk måling.
Negative verdier bestemmes ofte ved tilstedeværelse av otitis, som er ledsaget av væskeansamling, samt ved betennelse i Eustachian-røret. For å oppnå de mest pålitelige resultatene, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens velvære under undersøkelsen. Spesielt er det viktig å vurderetilstedeværelsen av avvik fra nervesystemet, tar visse beroligende midler. Alderen på personen har betydning.
Funksjoner ved audiometri
Den mest informative elektrofysiologiske metoden for å studere hørsel er dataaudiometri. De begynner å gjennomføre en slik undersøkelse med introduksjonen av en person i en tilstand av medisinsk søvn, siden en slik prosedyre varer ganske lenge. Lignende diagnostikk kan utføres hos barn fra tre år.
Grunnlaget for denne teknikken er registreringen av den pågående elektriske aktiviteten til hørselsorganene, som forekommer i de forskjellige avdelingene, som en viss reaksjon på en lydstimulus. Denne metoden brukes ganske aktivt i diagnostisering av patologiske tilstander i barndommen. Samtidig supplerer elektriske potensialer i betydelig grad informasjonen som oppnås med andre metoder om egenskapene til de eksisterende lidelsene i høreapparatet.
Kompleksiteten i denne typen studier ligger i behovet for spesialopplæring av faget. Nå brukes denne diagnostiske metoden bare i spesialiserte sentre, siden den krever godt utstyr og arbeidet til kvalifiserte spesialister. Blant hovedfordelene med denne teknikken er det nødvendig å fremheve som:
- mottatte data er uttrykt i desibel;
- informasjonsnøyaktigheten er svært høy;
- det er en mulighet til å utføre masseforskning.
Hvis tilgjengelighørselsproblemer, bør du definitivt konsultere en spesialist. De vil diagnostisere, vurdere helsetilstanden og la deg velge den mest passende behandlingsmetoden.
Andre forskningsmetoder
Hørselstudiet ved hjelp av stemmegafler brukes ganske ofte. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å bestemme hørselsstyrken, både ved luft- og beinlydledning. Resultatene av undersøkelsen lar deg få et fullstendig bilde av tilstanden til den auditive funksjonen, men løser ikke problemet angående funksjonene ved tap av auditiv funksjon, samt ytelsen til personer med yrkesmessig hørselstap.
Evaluering av stemmegaffel er basert på den kvantitative bestemmelsen av tiden når den maksim alt klingende stemmegaffelen oppfattes gjennom luft eller bein.
Det er verdt å huske at hvis du utsetter behandlingen, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller er en person helt døv. Derfor er det nødvendig å kort studere metodene for hørselsforskning, siden deres mangfold gjør det mulig å bli kvitt eksisterende problemer.
