Psykoterapi har mange forskjellige former, og fremfor alt er denne prosessen forskjellig i gjennomføringsformen. Det er individuell, familie- og gruppeterapi. Mange forskere mener imidlertid at enhver form for arbeid nettopp er arbeid med en enhet i samfunnet. Tross alt er psykoterapi av en enkelt person i hovedsak et arbeid med et fragment av familien.
The Emergence of Discipline
Familieterapi dukket opp første gang i andre halvdel av 1950-tallet. Dens utseende ble tilrettelagt av observasjon av psykoterapeuter for problemer og vanskeligheter til enkeltpersoner. Forskere har lagt merke til at psykologiske vansker ofte ikke har sitt utspring i egenskapene til et individ, men har en familie som sin primære kilde. Utviklingen av denne tilnærmingen ble også tilrettelagt av meningene fra forskere fra andre vitenskapsfelt - sosiologi, antropologi, metodikk, filosofi.
Definition
Under familiesystemisk psykoterapi (SST) forstås som en hel retning, som er forent under ett navn. En psykolog som bruker CST i sin praksis håndterer familievansker, men dette er ikke hans eneste kompetanseområde. Ofte kommer enkeltpersoner som har livsvansker til en slik terapeut. En person blir alltid oppfattet som en del av et system av mennesker som samhandler med hverandre. Og livsvansken han må forholde seg til oppfattes som et felles problem for alle mennesker. Det er derfor ordet "systemisk" er til stede i navnet på denne typen terapi.
Nøkkelideer
Systemet er en dynamisk mekanisme som består av individer som hele tiden samhandler med hverandre. I tillegg kommer den også i kontakt med omverdenen. Med andre ord, andre systemer påvirker også dette systemet. Den streber etter å opprettholde sin opprinnelige tilstand, eller homeostase.
Den andre ideen er at selve systemet har en innvirkning på omverdenen. Et annet av de viktigste konseptene for systemisk familieterapi følger av dette - ideen om tilbakemelding. Informasjon om en persons atferd som et element i et system eller om en familie som en integrert struktur reflekteres kontinuerlig av omverdenen og kommer tilbake.
Det neste konseptet, som er et av de sentrale, er at oppførselen til hvert av elementene i systemet har en direkte innvirkning på hele systemet. I den oppstår det hele tiden flere svar på disse endringene, som støtter selve konstruksjonen, densfungerer. En ond sirkel oppstår - en handling forårsaker den andre, den andre - den tredje osv. I prosessen med psykoterapi oppdages det at ofte kan vanskelighetene til en av familiemedlemmene skyldes problemene til den andre.
Eksempler på arbeidssituasjoner
Familierådgivning og familiepsykoterapi har i løpet av deres eksistens samlet mange eksempler som tydelig illustrerer ideene til denne tilnærmingen. I dette tilfellet kan det gis flere illustrerende eksempler. Barnet lider av panikkanfall som ikke er mottakelig for medikamentell behandling. Når man refererer til en psykolog, viser det seg at det ikke er noen normale forhold mellom foreldrene, om kveldene krangler de konstant. Når et barn får et panikkanfall, stopper dette krangel - all oppmerksomheten til foreldrene er konsentrert om barnets problem. Så snart et panikkanfall oppsto hos et barn, fikk det positive tilbakemeldinger fra foreldrene, noe som konsoliderte denne reaksjonen. Røttene til babyens problem lå faktisk i foreldrenes vanskeligheter.
Et annet eksempel er en datter som ikke kan ordne sitt personlige liv. Alle hennes forsøk i denne forbindelse ender i fiasko, forholdet varer ikke mer enn noen få uker. Når man refererer til en psykolog, viser det seg at det ikke er noen problemer i jentas oppførsel som kan avvise potensielle kandidater for ektemenn. Faktisk er det problemer i forholdet til moren, som konstant viser manipulerende oppførsel, som ikke ønsker å "gi slipp" på den voksne datteren fra familien. Løsningen på jentas problem vil være psykologisk separasjon fra moren, ta ansvar for livet hennes, jobbe med å utvikle selvstendighet – inkludert økonomisk.
Personligheter
Innenlandske psykologer har gitt et betydelig bidrag til utviklingen av familiepsykoterapi - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller og andre. De fleste av de innenlandske forskerne, i likhet med sine vestlige kolleger, holder seg til det freudianske prinsippet: "neuroser oppstår på terskelen til farens hus." Samtidig stoler noen forskere i sitt arbeid på konsepter fra nevrovitenskapsfeltet. Dette er for eksempel Eidemiller-Aleksandrova-modellen for analytisk-systemisk familiepsykoterapi, som understreker viktigheten av å skape konseptet medisinsk psykologi.
Vitenskapelig base for SST
Tilhengerne av hver av tilnærmingene unngår å fokusere på årsakssammenhenger, og fokusere på egenskapene til komplekse familieforhold. I hvert øyeblikk er de både en konsekvens og en årsak. Familieterapi utviklet seg på følgende områder:
- Metodologisk grunnlag for generell systemteori (L. Bertalanffy).
- Konseptet med gruppedynamikk av K. Levin og hans tilhengere.
- Studer egenskapene til relasjoner i familien til mennesker som lider av schizofreni (spesielt studerer egenskapene til familiebånd hos pasienter med en gruppe forskere i Palo Alto ledet av G. Bateson).
CCT-metoder
Ifølge de som brukes i terapiforløpetmetoder skiller følgende typer CCT:
- strategic;
- strukturell;
- milanesisk tilnærming;
- M. Bowens konsept;
- forskjellige typer post-klassisk frihandelsavtale.
Det siste elementet inkluderer narrativ psykoterapi, kortsiktige metoder, nevrolingvistisk programmering, etc. Forskning innenfor rammen av disse tilnærmingene utføres i ulike institutter for familie- og gruppepsykoterapi. For eksempel er dette Moskva-instituttet for psykoanalyse, det kaukasiske instituttet for gest altterapi og familiepsykoterapi, etc. Hovedtypene som brukes av de fleste psykologer er de fire første tilnærmingene. La oss vurdere hver av dem mer detaljert.
Strategic FTA
Denne metoden for systemisk familieterapi er først og fremst rettet mot å løse familievansker. Den har andre navn - "korttidsterapi", eller "problemløsning". Blant representantene for denne tilnærmingen skiller slike personligheter som Jay Halley, Clu Madanes seg ut. I løpet av arbeidet deres inkorporerte de erfaringene til G. Bateson og M. Erickson.
I den strategiske tilnærmingen til familieterapi er fokuset ikke på familiemedlemmers individuelle egenskaper, men på utvikling av spesifikke strategier for å løse eksisterende problemer. Årsakene til disse situasjonene er ikke tatt i betraktning. Det viktigste i denne typen terapi er å endre vaner, atferd, beslutninger. Strategiske terapeuter mener at selv små endringer kan ha innvirkning på resultatet.situasjoner. Intervensjonen til en terapeut som følger denne tilnærmingen er av høy intensitet. Den er imidlertid oftest kortvarig.
Psykoterapeuter i denne retningen er ikke fokusert på de grunnleggende årsakene som startet den patologiske prosessen i familien (akkurat som psykoanalytikere, for eksempel, fokuserer på dem). Snarere studerer de faktorene som bidrar til å opprettholde negativ atferd.
Strukturell tilnærming
I selve navnet på denne metoden for familieterapi er det en definisjon som indikerer bruken av begrepet familie som et enkelt system. Spesiell vekt av psykoterapeuter i denne retningen legges på familiens enhet. Akkurat som en levende organisme består av organer, eller en amøbe består av organeller, omfatter samfunnets celle flere medlemmer. De danner en enhet seg imellom.
Teorien om den strukturelle tilnærmingen er basert på tre hovedbestemmelser:
- Familien er det viktigste menneskelige systemet som sikrer utviklingen til medlemmene, eller tvert imot, påvirker det negativt.
- Hver av disse strukturene har sine egne undersystemer.
- Den forstyrrende oppførselen til andre medlemmer av systemet har en spesiell effekt på hver enkelt av individene.
Hvis familieundersystemet egner seg til ytre handlinger til andre medlemmer, indikerer dette grensenes permeabilitet. For eksempel, når foreldre krangler om noe, prøver barn ofte å gripe inn i krangelen. Foreldre vanligvisde reagerer umiddelbart på barnets tilstedeværelse, hans forespørsler osv. Som et resultat forblir tvisten deres uløst. Siden det ekteskapelige delsystemet har svake, permeable grenser, vil denne hendelsen ha innvirkning på etterfølgende hendelser - problemer som ikke er løst under tvisten vil gjøre seg gjeldende i form av aggresjon, ytterligere krangel.
Milano skole
Det oppsto på 70-tallet av forrige århundre. Denne tilnærmingen er basert på følgende forutsetninger:
- Familien er et selvregulerende system.
- Enhver handling fra hvert av medlemmene er en form for kommunikasjon.
- Hennes ikke-verbale aspekter er viktigere enn verbale.
- Den viktigste regulatoren for interaksjoner er reglene som er vedtatt i familien.
- Psykologen forholder seg i sitt arbeid til nøytralitet i forhold til hvert av medlemmene i systemet. Virkningen er først og fremst rettet mot atferdsmønstre.
Metodologisk konsept av M. Bowen
Murray Bowen er forfatteren av en av de mest komplekse ideene til CCT, arbeidet hans forskes fortsatt på i mange institutter for familieterapi. Den inkluderer 8 sammenhengende konsepter:
- Uttalelse som beskriver nivået av autonomi eller fusjon av "jeg" til hvert av familiemedlemmene.
- Ideen om triangulering, innenfor hvilken det i hver av cellene i samfunnet dannes forbindelser i henhold til trekantenes skjema.
- Regler om samspillet mellom familiemedlemmer innen samme generasjon.
- Ideen om at patogener overføres fra generasjon til generasjon.
- Familiemedlemmerprojiserer sine egne komplekser på omkringliggende slektninger.
- Ideen om et følelsesmessig avbrekk.
- Betydningen av søskenstillingen.
- Ideen om sosial regresjon.
Veien til positive utvekslinger
Som et eksempel på en av de praktiske CCT-intervensjonene som brukes av psykologer, kan metoden ovenfor nevnes. Mange par i ekteskapet har en tendens til å vise hjelpeløs oppførsel, og klager på hverandre. Et av målene med atferdsbasert familiepsykoterapi er å endre denne situasjonen radik alt: slik at paret tuner inn for å samhandle med hverandre, praktisere samarbeid. Denne metoden består av tre aspekter:
- Først må dere tydelig definere hverandres ønsker.
- Ønsker må formuleres på en positiv måte. Par bør ikke bekymre seg for hva hver partner ikke vil ha.
- Deretter bør hver ektefelle regelmessig overraske partneren sin med sin positive oppførsel.
Denne teknikken ble først foreslått av terapeutene Jacobson og Margolin i 1979. Psykologen bør be hver ektefelle skrive ned en liste over tre hovedaktiviteter som de kan gjøre for å glede den andre partneren. Disse aktivitetene bør formuleres på en positiv måte. Som lekser ber terapeuten partnere om å oppfylle minst tre av disse ønskene. En lignende metode kan brukes i tilfeller hvor ektefeller er motvillige til å delta i psykoterapi eller har en tendens til detkonkurrere med hverandre.
Familieterapiformer
Det er fortsatt debatt blant psykoterapeuter om i hvilken form prosessen med å jobbe med familien skal foregå. Noen forskere insisterer på at hele samfunnets celle skal delta i terapi, andre er overbevist om at det først og fremst er nødvendig å jobbe med de individuelle problemene til medlemmene. Alle forskere er imidlertid overbevist om at det, uansett form for familieterapi, alltid er nødvendig å se pårørendegruppen som en helhet. Dermed blir maktbalansen mellom dem tydelig. Det anses også som aksiomatisk at for reelle endringer i kommunikasjonens natur, de reglene som er akseptert blant de som bor under samme tak, er det også nødvendig å samarbeide med alle familiemedlemmer.
Det er ikke uvanlig at terapiformer kombineres for optimal effekt – med andre ord kombineres familieterapi i gruppe med individuelt arbeid med enkelte medlemmer. Denne tilnærmingen er mest effektiv når det er nødvendig å finne ut av oppførselen til den mest infantile slektningen. I tillegg til økter der psykologen og andre familiemedlemmer er til stede, skal han også delta i gruppe- eller individuell terapi. Dette kan for eksempel være møter med foreldre hvis barn er syke med schizofreni, eller koner til alkoholikere. I prosessen med gruppeterapi får et familiemedlem mulighet til å rette opp sin upassende oppførsel, noe som også påvirker situasjonen i familien.
En av de populære metodene erk alt stereoskopisk psykoterapi, hvor hver av ektefellene oppsøker en egen spesialist, men alle resultatene av møtene diskuteres i etterkant.
Konklusjon
Et særtrekk ved de fleste tilnærminger innen familiepsykologi og familiepsykoterapi er posisjonen der samfunnets enhet anses som en enkelt organisme. I løpet av arbeidet gjøres det analyser av hvordan familiemedlemmer reagerer på enkelte hendelser, familieregler og myter vurderes. De sanne årsakene til vanskeligheter blir åpenbare, problemene til klientene er løst. Metoder for familieterapi har vist seg effektive for å håndtere problemer som ekteskapsvansker, tap av en kjær, atferdsforstyrrelser i barndommen, psykosomatikk, avvikende atferd hos ungdom.
