Begrepet "katatonisk opphisselse" refererer til en tilstand preget av forekomsten av anfall av psykomotorisk angst. En persons oppførsel blir utilstrekkelig, han begår en rekke umotiverte og meningsløse handlinger. For en tid siden anså leger tilstanden av katatonisk opphisselse for å være en av de kliniske manifestasjonene av schizofreni. I moderne medisin er det skilt ut som en egen patologi med en rekke spesifikke symptomer. I følge statistikk oppdages katatoniske symptomer hos 15 % av personer som er registrert hos en psykiater om deres autisme.
Etiologi
Et anfall kommer alltid uventet. Selv en person med en lidelse kan ikke forutsi når den starter.
Utløsende faktorer for utvikling av lidelser er følgende sykdommer og tilstander:
- schizofreni.
- Oligofreni.
- Hysteria.
- psykoser.
- autisme.
- Epilepsi.
- Stroke.
- Tourette syndrom.
- Tranio-cerebrale skader.
- Postencefalisk syndrom.
- Tilstedeværelse av neoplasmer i hjernen.
- Endokrinopati.
- Wilsons sykdom (patologi av genetisk art).
- Vaskulitt.
- Narkotikaavhengighet.
- Eksponering av kroppen for skadelige kjemiske forbindelser (som karbonmonoksidforgiftning).
- Tar visse medisiner, inkludert antibiotika, hormonelle legemidler og antipsykotika.
- Bipolar depresjon.
- PTSD.
- Atferdsforstyrrelser hos kvinner i postpartumperioden.
- Werlhofs sykdom.
- Patologier av smittsom karakter.
- akutte tarmsykdommer.
Det er også en hypotese om at katatonisk oppførsel er karakteristisk for personer hvis kropp det er mangel på gamma-aminosmørsyre. Noen leger er av den oppfatning at «synderen» er mangel på dopamin. Ofte er tilstanden av katatonisk spenning en slags reaksjon fra kroppen på et langt opphold i frykt.
Kliniske manifestasjoner
Katonisk lidelse inkluderer to tilstander. Denne spenningen og stupor. Endringen deres skjer også plutselig.
Katatoniske manifestasjoner er et helt symptomkompleks. Den er ganske kompleks og inkluderer mer enn to dusin kliniske manifestasjoner.
Hovedsymptomer på katatonisk opphisselse:
- Aversion. Dette begrepet refererer til forsettligsnu hele kroppen vekk fra samtalepartneren.
- Full underordning. Pasienten følger automatisk alle ordre som legen gir ham.
- Ambisjon. Dette er en tilstand der en person samtidig prøver å følge alle instruksjonene, og motstår dem voldsomt.
- Blokkér. På et tidspunkt slutter en person brått å bevege seg eller gjøre noe.
- Verbigerasjon. Pasienten uttaler periodisk ord, setninger eller stavelser som ikke gir mening.
- Spenning. Det er med andre ord overdreven psykomotorisk aktivitet.
- Luftputesyndrom. Pasienten, som ligger på sengen, løfter hodet og holder seg i denne posisjonen ganske lenge.
- Voksfleksibilitet. Dette fenomenet, hvis essens er som følger: legen setter pasienten bevisst i en ubehagelig stilling, mens sistnevnte ikke gjør noen forsøk på å endre stillingen.
- Grimase. Den er preget av tilstedeværelsen av forseggjorte ansiktsuttrykk som ikke samsvarer med omstendighetene og pasientens indre tilstand.
- Lukkethet. Personen ønsker ikke å komme i kontakt med andre mennesker.
- Katalepsi. Pasientens kropp slutter å reagere på ytre stimuli.
- Logoré. En persons tale blir kontinuerlig, monoton og usammenhengende.
- Manner. Pasienten gjentar de samme monotone bevegelsene flere ganger, uten at det er noen vits.
- Mutisme. Noen ganger nekter pasienter fullstendig å kommunisere gjennom tale.
- I stedet for voksfleksibilitet er det noen ganger negativisme. Med andre ord,pasienten motstår legens handlinger og går tilbake til startposisjonen.
- Stillhet. Dette er fullstendig fravær av motorisk aktivitet.
- Utholdenhet. Pasienten gjentar hardnakket alle bevegelser som er meningsløse.
- Stivhet. Den er preget av en kraftig økning i tonen i anatomiske strukturer.
- Stupor. Pasienten gjør ingen bevegelser, reagerer ikke på ytre stimuli, tar ikke kontakt.
- Grab refleks.
- Utstående øyne.
- Echolalia. Pasienten gjentar ordene som er sagt av en annen person.
- Ekkopraksi. Pasienten imiterer andre mennesker.
I tillegg er den katatoniske tilstanden ledsaget av en økning i kroppstemperaturen.
Shapes
Hos pasienter kan patologi manifestere seg på forskjellige måter. Det finnes følgende former for katatonisk opphisselse:
- Patetisk. Det er preget av langsom dannelse av psykomotoriske lidelser. De blir sterkere over tid. En persons tale blir patetisk, han begynner å gjenta ord og setninger etter andre mennesker. Pasientens humør er vanligvis godt. Det er av og til latter uten grunn. Alle handlinger er impulsive. Dårskap og barnslighet er tydelig synlig i oppførselen.
- Impulsiv. Symptomer på katatonisk eksitasjon i dette tilfellet utvikler seg raskt. Pasienten er en fare for menneskene rundt seg. Talen hans består av en rekke meningsløse fraser. Menneskelige bevegelser er kaotisketegn.
- Stille. Farlig form av sykdommen. I dette tilfellet er katatonisk opphisselse preget av tilstedeværelsen av en meningsløs og kaotisk aktivitet i en person. Han viser aggresjon mot andre mennesker, gir dem all slags motstand. Det er ikke uvanlig at pasienten forårsaker fysisk skade på seg selv.
Som nevnt ovenfor inkluderer bruddet tilstanden av stupor. Når det oppstår, stopper motorisk aktivitet. I tillegg oppfatter en person ikke verden rundt seg og går ikke inn i samtaler med andre mennesker. Tilstanden med katatonisk stupor kan vare i flere måneder.
Visninger
Patologi kan være ren, klar eller oneiroid. I det første tilfellet er en person diagnostisert med enten stupor eller opphisselse. Den klare typen sykdom er karakterisert ved at en person, på bakgrunn av de eksisterende symptomene, beholder en klar bevissthet.
Oneiroid katatonisk eksitasjon er en tilstand der pasienten har usammenhengende tenkning, han er desorientert ikke bare i tid, men også i rom. Pasienten kan miste hukommelse, bevissthet. Ofte opplever han følelsesmessige utbrudd.
Stages
En katatonisk lidelse går gjennom flere stadier ettersom den utvikler seg:
- Forvirret tilstand. Pasienten er veltalende. Uttalelsene hans har en unaturlig patos. Usammenhengende ikke bare tale, men også tenkning.
- Hebefrenisk spenning. På dette stadiet er det en utt altdårskap. Pasienten arrangerer klovneri, grimaserer og etterligner andre mennesker.
- Impulsiv. Pasientens oppførsel blir aggressiv.
- Fury er karakteristisk for sluttfasen. Pasienten kan rette destruktiv kraft både mot seg selv og andre.
På grunn av den brå utbruddet og tilstedeværelsen av umotivert aggresjon, anses katatonisk opphisselse som en farlig tilstand. Hvis det er tegn på det, må pasienten bringes til et medisinsk institusjon så snart som mulig.
Diagnose
Når en person har katatoniske symptomer, må han vises til en nevrolog. Hvis pasienten er i kontakt med andre, vil legen snakke med ham. Ellers bør innsamlingen av anamnese utføres ved hjelp av pårørende. Formålet med undersøkelsen er å identifisere grunnårsaken, det vil si den provoserende faktoren som ble drivkraften for utviklingen av lidelsen.
Neste trinn er en omfattende nevrologisk undersøkelse. Det inkluderer:
- Hemogram.
- Blodprøver (generelle og biokjemiske).
- Studie av flytende bindevev for hormoner.
- Immunogram.
- Klinisk urinanalyse.
- Mikrobiologiske studier av urin og blod.
- CT og MR av hjernen.
- Encephalography.
- EKG.
- Lumbalpunktur.
- Ultralyd av nyrene og skjoldbruskkjertelen.
- Test for påvisning av tungmetaller i kroppen.
Basert på resultatene av diagnosen velger legen taktikken for å håndtere pasienten.
medisinsk behandling
Alle terapeutiske aktiviteter utføres utelukkende i en psykiatrisk dispensasjon. I alvorlige tilfeller er pasienten bundet til sengen. Dette tiltaket er nødvendig for å sikre sikkerheten til både andre og personen som lider av lidelsen.
Hovedmålet med behandling av katatonisk opphisselse er å lindre symptomer. Alle legemidler foreskrives av en lege på individuell basis. Ved valg av behandlingstaktikk tar spesialisten hensyn til selv de minste trekk ved pasientens helse.
Det klassiske behandlingsregimet for lidelsen innebærer bruk av benzodiazepiner beroligende midler. For tiden viser anxiolyticlorazepam-komponenten maksimal effektivitet i forhold til sykdommen. Det er den aktive ingrediensen i Lorazepam. I tillegg har stoffet en ubestridelig fordel fremfor andre lignende stoffer - lav toksisitet.
For flere år siden innebar behandlingen av katatonisk opphisselse administrering av nevroleptika til pasienten. I moderne psykiatri brukes ikke denne gruppen medikamenter. Dette skyldes det faktum at de kan føre til utvikling av malignt nevroleptikasyndrom. Dette er en tilstand som utgjør en trussel mot pasientens liv.
For øyeblikket involverer behandlingen av katatonisk opphisselse bruk av følgende grupper av medikamenter:
- Normotimics. Dette er medisiner, hvis aktive komponenter bidrar til stabilisering av humøret hos pasienter. Et eksempel er "Karbamazepin".
- Antagonister n-metyld-aspartat reseptor. Som regel foreskriver leger Amantadine.
- Agonister av dopaminreseptorer. Eksempel: "Bromocriptine".
- Søvntabletter. Oftest foreskriver leger Zolpidem.
- Muskelavslappende midler. Eksempel: stoffet "Dantrolene".
Umiddelbart etter at den akutte fasen er stoppet, får pasienter vist et behandlingsforløp av en psykoterapeut.
I motsetning til hva mange tror, er ikke katatonisk lidelse en dødsdom. Med en kompetent tilnærming til sykdommen opplever de fleste pasienter en stabil periode med remisjon.
Elektrokonvulsiv terapi
Det vises bare hvis medikamentell behandling ikke har ført til positiv dynamikk. Essensen av metoden er som følger: legen, ved hjelp av en spesiell enhet, leverer en elektrisk strøm til hjernen. I dette tilfellet passerer sistnevnte gjennom alle strukturer i kroppen. På bakgrunn av elektrokonvulsiv terapi fortsetter pasienten å motta medisiner.
Behandlingen utføres også utelukkende på sykehus. Pasienten overvåkes konstant av medisinsk personell, klar til å yte nødhjelp når som helst.
Elektrokonvulsiv terapi bør kun utføres av høyt kvalifiserte spesialister. Dette skyldes det faktum at enhver feil handling kan føre til irreversible konsekvenser og til og med pasientens død.
Denne behandlingsmetoden har vært brukt i psykiatrien i mange år. Imidlertid har det en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer graviditet, amming,patologier i det kardiovaskulære systemet, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, forstyrrelser i funksjonen til fordøyelses- og luftveisorganene, infeksjoner i det akutte stadiet.
Konsekvenser
Katatonisk opphisselse er en tilstand som er anerkjent av leger som ekstremt farlig. Dette skyldes at den minste forsinkelse truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner hos pasienten.
For det første kan alle uønskede konsekvenser provoseres av følgende faktorer:
- Mutisme. Dette begrepet refererer til taleinitieringsforstyrrelse.
- Utvidet immobilitet.
- Utilstrekkelig eller analfabet omsorg for pasienter innlagt på sykehus.
- Mangel på følelser på grunn av manglende kontakt med omgivelsene.
- Legenes pessimisme. Mange eksperter tror fortsatt at katatonisk lidelse er uhelbredelig og følger en person resten av livet. Som regel føler pasienter stemningen til leger svært subtilt.
- Analfabetisme ved valg av tilnærming til pasienten. Alle medisiner må foreskrives på individuell basis.
- Mangel på forebyggende tiltak.
Takket være dette er alle pasienter som lider av en katatonisk lidelse utsatt for utvikling av patologier av somatisk karakter.
Mulige komplikasjoner:
- Lungebetennelse. Oppstår på bakgrunn av aspirasjon inn i luftveiene av innholdet i magen.
- Venøs trombose av akutt karakter. utvikler seg mot bakgrunnenoverdreven blodpropp i lumen av karene.
- Lungeemboli. Store greiner blir tette med blodpropp.
- Pneumothorax. Dette er en patologi der det oppstår en akkumulering av gasser i pleurahulen.
- Fisteldannelse mellom lunger og bronkier.
- Forekomsten av alle slags forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Oftest diagnostisert: diaré, forstoppelse, tarmobstruksjon.
- Metabolske forstyrrelser. De oppstår på grunn av det faktum at pasienten spiser gjennom et spesielt rør. I blodet synker konsentrasjonen av glukose og oksygenmengden øker.
- Tannråte.
- Sopp- og bakterieinfeksjoner i munnen.
- Decubituses. Det er med andre ord bløtvevsnekrose.
- retensjon eller omvendt urininkontinens.
- Seksuelle infeksjoner.
- Nerveparese.
Risikoen for komplikasjoner øker betydelig ved utidig innleggelse av en pasient på psykiatrisk klinikk.
avslutningsvis
Begrepet "katatonisk eksitasjon" refererer til en patologisk tilstand preget av forekomsten av psykomotoriske forstyrrelser. Pasientens oppførsel blir utilstrekkelig, han utgjør ofte en fare for andre, siden et av symptomene på lidelsen er umotivert aggresjon. Behandling av sykdommen utføres i en psykiatrisk dispensary.
