Refraksjonsfeil er en oftalmologisk sykdom der nedsatt syn er assosiert med et unorm alt fokus på bildet. Symptomer på patologien er tåkesyn sammen med rask øyetretthet under visuelt arbeid. I tillegg er ubehag fra hodepine med øyebelastning mulig. Visometri, refraktometri, oftalmoskopi, biomikroskopi og perimetri brukes til å diagnostisere refraktive feil. Terapeutisk taktikk er redusert til utnevnelse av kontaktmetoder for optisk korreksjon. Moderne behandlingsmetoder er representert ved laser og refraktiv kirurgi.
Refraktive feil inkluderer nærsynthet (nærsynthet), hypermetropi (langsynthet), astigmatisme og alderssyn.
Årsak til brudd
Det er mange årsaker til utvikling av brytningsfeil i øyet, men det er langt fra alltid mulig å fastslå den etiologiske faktoren. Hypermetropi er et resultat av en forsinkelseøyevekst. Under normale forhold diagnostiseres dette under den nyfødte. Andre former for brytnings- og akkommodasjonsforstyrrelser er assosiert med polyetiologiske patologier, hovedårsakene til disse er:
- Anatomisk trekk ved strukturen til øynene. Hos personer med nærsynthet bestemmes en langstrakt sagittal akse av øyeeplene. I nærvær av langsynthet forkortes den anteroposteriore aksen til en person. En disponerende faktor er også ofte en endring i brytningen til det optiske mediet.
- Påvirkning av arvelig disposisjon. For eksempel er nærsynthet en genetisk bestemt patologi. I nærvær av en dominerende type arv, er denne sykdommen preget av et mildere forløp og oppstår senere. Den recessive formen av patologien er preget av en tidlig debut, og i tillegg en ugunstig prognose.
- Påvirkning av overdreven visuell belastning. Langvarig visuelt arbeid (enten du leser sammen med å se på TV eller spiller dataspill) fører til spasmer av overnatting. En reduksjon i akkomodasjonsevnen til øynene er en risikofaktor for påfølgende utvikling av nærsynthet.
Krenkelse av øyets brytning hos barn forekommer også. Mer om det nedenfor.
Ytterligere faktorer som påvirker utseendet til patologi
I tillegg til årsakene ovenfor, er det nødvendig å merke seg følgende faktorer som påvirker utviklingen av en slik patologi som brytningsfeil:
- Påvirkning av infeksjonssykdommer. Den nærsynte varianten av kliniske refraksjoner blir ofte en konsekvens av det overførteinfeksjoner i form av røde hunder, oftalmisk herpes og så videre. Nedsatt optisk funksjon er ofte forårsaket av medfødt toksoplasmose.
- En annen årsak til en slik sykdom er en organisk forandring i det fremre øyesegmentet. Øyeskader sammen med keratitt, cicatricial forandringer og uklarheter i hornhinnen fører til en endring i linsens radius. Svikt i lysstrålebanen fungerer som en utløser for forekomsten av ervervet astigmatisme.
- Konsekvensen av metabolske forstyrrelser. Personer som lider av nedsatt stoffskifte er i fare for å svekke boligen. Pasienter med diabetes har størst sannsynlighet for å utvikle denne sykdommen. Dette kan forklares med den intensive syntesen av sorbin.
Hvilken brytningsfeil fører til utvikling av nærsynthet? Primær svakhet ved innkvartering og ubalanse mellom konvergens og tilpasning.
Symptomatics
Den kliniske manifestasjonen av brytningsfeil bestemmes av typen. I nærvær av nærsynthet klager pasienter over vaghet i fjerne bilder. Når man ser på kort avstand, er ikke synet svekket. For å forbedre persepsjonen myser folk øynene. Langsiktige optiske belastninger provoserer utseendet av ubehag i frontale og temporale regionen sammen med smerte i bane og fotofobi. Nærsynthet gjør det vanskelig å reise i egen transport og når du ser film på kino. Aldersrelaterte endringer fører til en forbedring av den visuelle indikatoren i det fjerde tiåretlivet.
Pasienter med denne patologien legger merke til at synet deres forverres bare når de leser eller bruker en smarttelefon. Å undersøke et objekt som ligger langt unna er vanligvis ikke ledsaget av visuelle dysfunksjoner. Med første grad av langsynthet gir kompensasjonsmekanismen godt nærsyn. Et høyt nivå av langsynthet er ledsaget av optisk dysfunksjon, som ikke er relatert til avstanden til de aktuelle objektene. Forverring av synet med alderen kan indikere utvikling av alderssyn.
Diagnose
Diagnosen er vanligvis basert på anamnestiske data, og i tillegg på resultatet av en instrumentell forskningsmetode og en funksjonstest. Hos pasienter med mistanke om brytningsfeil utføres visometri ved bruk av prøvelinser, samt ved bruk av skiaskopi. Diagnosen inkluderer vanligvis følgende tester:
- Datarefraktometri, som er hovedmetoden for å studere kliniske refraksjoner. Med hypermetropi elimineres visuelle dysfunksjoner hos pasienter ved hjelp av konvergerende linser.
- Visometri. I nærvær av nærsynthet kan reduksjonen i synet svinge over et bredt spekter. Ved utførelse av visometri i henhold til standardmetoder ved bruk av Golovin-tabellen, kan ikke visuell dysfunksjon ved hypermetropi påvises.
- Oftalmoskopi. Under undersøkelsen av fundus hos pasienter med nærsynthet, blir nærsynte kjegler funnet sammen med stafylomer og degenerativedystrofiske endringer i området av makula. I den perifere delen av netthinnen kan flere runde og i tillegg sp altelignende defekter visualiseres.
Refraksjonsfeil hos barn
Forskjellen i øyebrytning etter fødselen av et barn kan være ganske stor. Både nærsynthet og alvorlig hypermetropi kan utvikles. Samtidig er gjennomsnittsverdien av refraksjonen til barnet innenfor grensene for hypermetropi, med en verdi på +2,5 - +3,5 dioptriere. De aller fleste babyer har astigmatisme, med rater på minst 1,5 dioptrier.
I løpet av det første året etter fødselen, ved økt emmetropisering, reduseres forskjellen i brytninger betydelig - brytningen av langsynthet og nærsynthet skifter til emmetropiverdier, mens astigmatisme også avtar. Forløpet av denne prosessen bremses litt i livsperioden fra 1 til 3 år, hvoretter refraksjonen hos de aller fleste barn korrigeres, og nærmer seg emmetropia.
Hvilke andre diagnosemetoder brukes?
Under diagnosen, hvis det er mistanke om en brytningsfeil, kan følgende undersøkelser og diagnostiske alternativer utføres i tillegg:
- Ultralydundersøkelse av øynene. Ultralydundersøkelse utføres for å måle øyeparametere. I nærvær av nærsynthet bestemmes forlengelsen av den anteroposteriore aksen, og i tilfelle av hyperopi er forkortningen fast. I nærvær av fjerde gradnærsynthet avslører ofte endringer i glasslegemet.
- Utfører perimetri. Innenfor rammen av denne studien observeres en innsnevring av vinkelrommet, som er synlig for øyet med et fast blikk. For pasienter med astigmatisme er tap av visse områder fra synsfeltet typisk. For en detaljert diagnose av det sentrale området i det synlige rommet, brukes Amsler-testen.
- Utfører biomikroskopi av øynene. Denne studien avslører en enkelt erosiv defekt på hornhinnen. Hvis pasienten har hypermetropi, er det ofte mulig å visualisere injeksjoner av konjunktivalkar.
Deretter skal vi finne ut hvordan brytningsfeil behandles, og hvilke terapeutiske metoder som for tiden brukes oftest.
Behandling av patologi
Taktikken for terapi bestemmes av formen for brytningsfeil. Nærsynte pasienter foreskrives brillekorreksjon ved bruk av divergerende linser. I nærvær av den første graden av nærsynthet, tillater kompensasjonsmekanismen bruk av kontaktlinser og briller bare etter behov. Med utviklingen av svak langsynthet foreskrives pasienter briller med konvergerende linser utelukkende for arbeid på kort avstand. Konstant bruk av briller er foreskrevet i nærvær av alvorlig astenopi. Kontaktlinser kan ha en mindre utt alt effekt, noe som i stor grad skyldes dannelsen av et lite bilde på den indre membranen av øynene.
For behandling av presbyopi, i tillegg til linser for korreksjon, er konvergerende linser foreskrevet,har en sfærisk form. Pasienter som lider av astigmatisme er individuelt utvalgte briller der linser av en sfærisk og sylindrisk type er kombinert. Kontaktkorreksjon innebærer bruk av en torisk linse. På bakgrunn av den lave effektiviteten av brillekorreksjon er mikrokirurgisk behandling foreskrevet, som reduseres til påføring av mikrokutt på hornhinnene. I nærvær av den første graden av astigmatisme er excimer-laserkorreksjon tillatt. På bakgrunn av en høy grad av sykdommen foreskrives pasienter implantasjon av phakic linser.
Værvarsel
Prognose for denne sykdommen er ofte gunstig. Rettidig korrigering av optiske dysfunksjoner gjør det mulig å oppnå full kompensasjon.
Forebygging
Spesifikke metoder for forebygging er ennå ikke utviklet. Når det gjelder ikke-spesifikke forebyggende tiltak, er de rettet mot å forhindre spasmer av akkommodasjon, og i tillegg på å stoppe progresjonen av patologien.
Dette krever visuell gymnastikk, å ta pauser mens du jobber ved en datamaskin eller leser bøker. Like viktig er det innenfor rammen av forebygging også å overvåke belysningen. Pasienter i middel- og alderdom anbefales å gjennomgå en årlig undersøkelse hos øyelege. I dette tilfellet er det nødvendig å måle intraokulært trykk og utføre visometri.
