Mange er kjent med dette ordet, og betegner ikke bare en sykdom, men også et smertefullt utseende, fysisk og i overført betydning mental svakhet. Ja, det er rakitt. Denne sykdommen refererer til barndomspatologi og manifesterer seg i en tidlig alder ved et brudd på beindannelse. Årsaken til det er mangelen på vitamin D i kroppen, som er avgjørende i perioden med intensiv vekst av barnet, under dannelsen av brusk- og beinskjelettet. I tillegg påvirker mangelen på dette stoffet den intellektuelle sfæren og den fysiske utviklingen. Det er nødvendig å legge merke til selv små endringer i oppførselen til barn, siden utbruddet av sykdommen kan være skjult.
Historie
For første gang ble denne plagen beskrevet i England på midten av 1600-tallet, men i nærmedisinsk litteratur har den blitt funnet siden det andre eller tredje århundre e. Kr. Flere teorier har blitt foreslått for forekomsten av denne patologien og måter å løse den på. En motgift ble funnet - torskefett, men forklaringen på effektiviteten ble oppdaget mye senere. Takket være eksperimentene utført av McCollum, lærte hele verden om eksistensen av et slikt stoff som vitamin D. Senere, iPå begynnelsen av det tjuende århundre utviklet en tysk lege en metode for å forhindre rakitt ved hjelp av en ultrafiolett lampe. Det kompenserte for mangelen på sol og forhindret utviklingen av sykdommen.
Årsak til utvikling
Det er flere disponerende faktorer som bidrar til utviklingen av rakitt. De kan møtes både sammen og hver for seg.
- Utilstrekkelig mengde sollys, inkludert på grunn av vær og klimatiske forhold.
- Feil fôring av barnet, og som et resultat dårlig opptak av kalsium og fosfor, samt for høyt innhold av animalsk fett i maten.
- Dypprematuritet hos den nyfødte.
- Genetiske forstyrrelser i dannelsen og metabolismen av vitamin D.
- rasemessig disposisjon.
Sykdommen har ikke noe favorittsted på verdenskartet, den finnes over alt. Oftest oppstår dens manifestasjon i den kalde årstiden, når det på grunn av naturlige årsaker utvikler seg mangel på sollys. Barn født sent på høsten og vinteren er spesielt hardt rammet.
I tillegg ønsker ikke moderne mødre å amme babyen sin, foretrekker morsmelkerstatning eller kumelk. Dette forstyrrer prosessen med riktig kolonisering av tarmene til barnet. Dessuten inneholder kunstige erstatninger en utilstrekkelig mengde av de nødvendige stoffene for harmonisk vekst og utvikling av babyen. Småbarn lider av fedme, metabolske forstyrrelser, tarmkolikk og selvfølgelig rakitt.
Sykdommens patofysiologi
Det er kjent at ikke vitamin D i seg selv deltar i absorpsjonen av kalsium og prosessen med bendannelse, men dets metabolitter som dannes i lever og nyrer. Etter fødselen av et barn har mange enzym- og metabolske systemer ennå ikke nådd tilstrekkelig utvikling til å ta på seg den fulle belastningen som er nødvendig for at denne lille organismen skal vokse og utvikle seg ordentlig.
Dannet i melanocytter i huden kommer vitamin D inn i blodet og transporteres av det til leveren, hvor det gjennomgår hydroksyleringsprosessen. Kjemiske transformasjoner i nyrene er fullført, og da, allerede i form av 24, 25-dioksy-vitamin D, tar det del i mineralmetabolismen og dannelsen av skjelettet. Hele prosessen er gjenstand for destabilisering på ethvert stadium. Derfor er patogenesen av rakitt veldig forvirrende og ikke fullt ut forstått selv av snevre spesialister.
manifestasjoner
De første alarmklokkene dukker som regel opp allerede ved halvannen måneds alder, men de er så uspesifikke at foreldre ikke tar hensyn til dette eller forbinder dem med andre sykdommer. I denne forbindelse blir betydelige endringer merkbare først ved fire til fem måneders alder.
Først og fremst begynner barnet å vise nevrologiske symptomer, som søvnforstyrrelser, angst, irritabilitet. Da avtar interessen for mat, avføringsforsinkelser oppstår. Om natten svetter barnet mye, og lukten av svette er ubehagelig, hodet klør, og på grunn av konstant friksjon på puten vises skallethet på baksiden av hodet. Synlig beindet er ingen manifestasjoner, de vil dukke opp mye senere. Den første etappen varer i opptil en måned.
Hvis det ikke er tatt forebyggende tiltak, utvikler sykdommen seg og går inn i neste periode - toppen. Det er preget av depresjon av brystet, krumning av beinene i underekstremitetene, utseendet til "rosenkrans" og "armbånd" på steder med overdreven produksjon av beinvev, som en kompenserende respons på tynning av skjelettet. Med alt dette henger barnet etter i både mental og fysisk utvikling.
Behandling foreskrevet i tide hjelper til med å reversere de fleste endringene, men skjelettdeformasjoner vil forbli livet ut. Konsekvensene er spesielt alvorlige for kvinner, siden bekkenbenet er deformert, og fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen vil være umulig.
Diagnose
Offisielle protokoller for diagnostisering og forebygging av rakitt er ganske komplekse og forvirrende for en vanlig lege på en klinikk. Tidligere ble Sulkovich-testen, som påviste kalsiumtap i urinen, ansett som en pålitelig bekreftelse på sykdommen, men nå har den blitt anerkjent som uspesifikk og har blitt forlatt i rutinepraksis.
For øyeblikket er det mest pålitelige blodprøver for elektrolytter: kalsium, fosfor, magnesium. I tillegg rettes oppmerksomhet mot slike biokjemiske indikatorer som nivået av alkalisk fosfatase og serumkreatinin. Enda mer høyt spesialiserte tester er foreskrevet for å bestemme nivået av vitamin D-metabolitter og hormoner i skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen.
Frainstrumentelle diagnostiske metoder, radiografi av beinene i underbenet og underarmen utføres for å undersøke vekstsonene og bentettheten. Med rakitt vil de bli deformert, forbeningssonene vil bli endret og utvidet.
Sykdomsgrader
Hos barn er det tre grader av sykdommen:
- Lett aktuelt. Barnet har en eller to manifestasjoner av beinvevet, det er muskelhypotensjon, sløvhet, men intellektuell utvikling tilsvarer alder.
- Moderat. Det er alvorlige endringer i skjelettet, alvorlig skade på nervesystemet, problemer med indre organer. Mentale avvik fra normen og etterslep i intellektuell utvikling begynner å dukke opp.
- Alvorlig grad. Vedvarende grove bendeformiteter som ikke regresserer etter restitusjon. Barnet har en intellektuell mangel, utviklingen samsvarer ikke med alderen, andre systemer av indre organer blir forstyrret som svar på svikt i stoffskiftet.
Forebygging under graviditet
Enhver kommende mor vil være enig i at det er ubehagelig å høre en diagnose fra en distriktsbarnelege - rakitt. Forebygging av denne tilstanden kan begynne selv i ferd med å føde et barn. Merkelig nok, men gravide kvinner er vanligvis uforsiktige om dette problemet. De drikker håndfuller folsyre og multivitaminkomplekser, men glemmer å bare gå. Men dette er uspesifikk profylakse.rakitt.
Forebyggende tiltak inkluderer sunn søvn om natten og hvilepauser på dagtid. I tillegg anbefaler fødselsleger å gå i minst to til fire timer i frisk luft, uavhengig av været. Det er viktig å spise godt og riktig:
- spis kjøtt eller fisk daglig;
- det er tilstrekkelig mengde cottage cheese, ost, melk og andre meieriprodukter;
- inkluder hvitt brød og grønnsaker i kostholdet ditt.
Spesifikk forebygging av rakitt hos kvinner i risikosonen (eklampsi, diabetes, hypertensjon, kronisk nyresvikt) utføres i samarbeid med en endokrinolog. I tredje trimester fra den tjueåttende til trettiandre uke foreskrives vitamin D ved tusen internasjonale enheter hver dag i åtte uker. Tiden på året spiller i dette tilfellet ingen spesiell rolle. Noen ganger er kurs med ultrafiolett bestråling foreskrevet, noe som bidrar til den endogene produksjonen av kolekalsiferol. Start i det små, omtrent en fjerdedel av den tillatte dosen, øk gradvis til to doser. Økter holdes hver dag eller annenhver dag.
Newborns
Forebygging av rakitt hos nyfødte utføres når moren er kompromittert av risikogruppen eller ikke fulgte anbefalingene fra svangerskapsklinikken angående kur og ernæring under svangerskapet. På fødesykehuset får et barn en bolus på opptil fire tusen enheter cholecalciferol or alt per dag. Og fortsett å behandle slik til alle tegn på sykdommen forsvinner. Deretter går de over til en vedlikeholdsdose på fire hundre internasjonale enheter per dag.
Forebygging av rakitt hos nyfødte medmalabsorpsjon av vitamin D i tarmen er noe annerledes. I dette tilfellet kan den daglige dosen nå opptil ti tusen enheter.
premature babyer
Det hender at til alle problemene et barn som er født for tidlig har, følger også rakitt med. Årsaker, tegn, forebygging av denne sykdommen i ham har noen funksjoner. Med tanke på at organsystemene ikke ble dannet nok, injiserte legene ham med kalsiumglukonat (seksti milligram rent kalsium per dag per kilo). For å balansere det med fosfor, tilsett tretti milligram kaliumfosfat per dag for hvert kilo vekt.
Pass på å overvåke nivået av kalsium og fosfor i blodet for å forhindre kritiske tilstander.
Babyer
Forebygging av rakitt hos spedbarn er riktig pleie av dem. Først og fremst gjelder det å gå. Det er viktig at barnet går mer enn fire timer om dagen og sover i et godt ventilert område. Når det er mulig, bør foreldre la barnet sitt så avkledd som mulig på gaten slik at mest mulig hud blir utsatt for ultrafiolett stråling. På kveldene kan du bade barnet ditt i s alt- eller furubad. Dette reduserer ikke bare eksitabilitet og forbereder ham på søvn, men styrker også immunforsvaret.
Det er ideelt å mate en baby med morsmelk, siden den inneholder alle nødvendige mikro- og makroelementer, samt den daglige normen av proteiner, fett og karbohydrater. Men hvis dette ikke er mulig, så anbefales det å bytte til tilpassede blandinger som inneholder et nivå så nær naturlig som mulig.fosfor og kalsium. Forebygging av rakitt hos spedbarn avhenger helt av foreldrenes bevissthet og ønske.
Alder: opptil ett år
Forebygging av rakitt hos barn under ett år består også av kompetent komplementær mat, som bør inneholde tilstrekkelig mengde vitamin B, A, C, samt vegetabilsk og animalsk fett. Fordelene med meieriprodukter er ikke engang verdt å snakke om. Dette er forståelig.
Forebygging av rakitt hos små barn ligger blant annet i å utvikle gymnastikk- og fysioterapiøvelser. Dette er nødvendig for en harmonisk utvikling av det nevromuskulære systemet, siden det er fare for deformasjon av beinene under vekten av barnet, vil sterke muskler bidra til å jevnt fordele kroppens vekt og unngå grov krumning av skjelettet. Regelmessig trening, gradvis økning av belastningen og andre forebyggende tiltak bidrar til å unngå rakitt.
Kontraindikasjoner for forebygging
Som med alle medikamenter, har vitamin D unntak for å ta. Spesifikk forebygging av rakitt hos barn utføres ikke hvis de er diagnostisert med Williams-Bourne sykdom, eller, ellers, idiopatisk kalsituri. I dette tilfellet skyldes ikke kalsiumtap mangel på vitamin D. Den andre utelukkende sykdommen er hypofosfatasi. I tillegg, i nærvær av organiske lesjoner i sentralnervesystemet, mikrocefali og kraniostenose, anbefales heller ikke forebygging av rakitt hos spedbarn. Komarovsky dekker dette problemet i sine forelesninger mer detaljert.
Barn over ett år
Ikke tenk at når barnet ditt blir litt eldre, er det fare for utviklingmetabolske forstyrrelser vil forsvinne. Forebygging av rakitt hos barn etter et år er å berike kostholdet med meieriprodukter og antioksidanter (fiskeolje, greener, sitrusfrukter, fisk). Hvis det er forstyrrelser i det autonome nervesystemet, slik som overdreven svetting, foreskrives karnitin, glysin, panangin eller asparkam i en kursdose for en måneds innleggelse
For korrigering av fysisk utvikling, om nødvendig, anbefales det å ta stoffet "Akti-5". Den inneholder et kompleks av vitaminer og absorberes godt av barnets kropp. I tillegg anbefaler barnelegen massasje og treningsterapi, som vil bidra til å mestre skjelettdeformasjoner og lindre symptomer.
Behandling
Ikke bli motløs hvis legen diagnostiserte barnet ditt med rakitt. Tegn, forebygging og behandling av det har lenge vært kjent og brukt med suksess over hele verden. Nå er det utviklet medisiner som Aquadetrim, som inneholder vitamin D3. Det tolereres godt av barn og kan brukes uten risiko for overdose. I tillegg til det, på det moderne farmasøytiske markedet er det "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", som er oljeløsninger av vitamin D. Alle av dem har kontraindikasjoner, så sørg for å konsultere legen din før du tar det.
Overdose
Behandling, forebygging av rakitt kan være upassende, og så er det en overdosevitamin D. Barnet utvikler symptomer på forgiftning, som kvalme, oppkast, nedsatt avføring og urinretensjon. Hvis disse advarselsskiltene blir funnet, må du umiddelbart informere din lokale barnelege og ta en blodprøve for kalsium i plasma. Du kan legge Sulkovichs test til studien, selv om den ikke er inkludert i standardprotokollen.
Etter at en overdose er oppdaget, kanselleres stoffet for en stund og foreldre blir bedt om å begrense seg til turgåing og slanking. Du bør ikke fanatisk lete etter og behandle rakitt hos barnet ditt. Forebygging kan spille altfor nøye foreldre et puss.
Dispanserization
Barn diagnostisert med rakitt bør registreres i apoteket etter klinisk og laboratoriemessig bedring. På grunn av kompleksiteten og alvorlighetsgraden av konsekvensene, overvåkes slike barn i tre år fra utskrivningsdatoen. De blir innk alt til inspeksjon hver tredje måned.
Forresten, diagnosen rakitt, forebygging eller behandling av den er ikke en kontraindikasjon for rutinevaksinasjon. Det viktigste er å advare legen som skal gi injeksjonen og den lokale barnelegen om dette.
I den moderne verden er ikke lenger problemet med rakitt like akutt som det var for et århundre siden, men likevel bør man ikke glemme at uforsiktighet med denne sykdommen kan forårsake funksjonshemming. Heldigvis har oppføringen i barnets utviklingsdiagram "rakitt" allerede blitt et unntak fra regelen. Forebygging og helseopplæring gjennomføres på riktig nivå, noe som sikrer leseferdighetunge foreldre, deres årvåkenhet med hensyn til barnets helse. Selv om et slikt problem oppsto, kan medisinen finnes i ethvert apotek, og suksessen til behandlingen avhenger kun av hvor mye foreldrene til den lille pasienten ønsker det.
