Artikkelen vil beskrive de første tegnene på rakitt.
Det er noen sykdommer som lenge har vært ansett som «det forrige århundres sykdommer», men som medisinsk praksis viser, er de ikke så sjeldne i dag, og er kanskje ikke avhengige av levestandard, barnepass og ernæring. Disse patologiene inkluderer rakitt hos spedbarn.
Tegn på rakitt bør være kjent for alle foreldre.
Årsaker til sykdomsutvikling
Det er bare to forutsetninger for utvikling av rakitt hos et barn - underernæring og mangel på vitamin D (kalsiferoler) i kroppen, som er involvert i en rekke viktige metabolske prosesser, og dette i sin tur, blir hovedårsaken til utvikling av rakitt i beinvev. Dette vitaminet finnes i flere matvarer og kan også produseres i huden ved eksponering for sollys.
Hvis barnets kosthold er dårlig på mat som inneholder vitamin D, og barnet selv sjelden går turer i solskinnsvær, er patologiskfenomener i bein, indre organer og muskler blir uunngåelige for ham.
Slike årsaker er imidlertid lett å eliminere. Det er nok å justere barnets kosthold ved å tilsette mer melk, smør, fiskeolje, kokt biff eller fjærfelever. Hyppige turer er også en forutsetning.
Interne patologier og genetiske abnormiteter som årsak til rakitt
Situasjonen er mye mer komplisert med de barna som har noen patologier i indre organer fra fødselen: tarm, lever, nyrer.
Svekket tarmabsorpsjon av næringsstoffer, obstruksjon av galleveiene, noen genetiske sykdommer som hindrer opptaket av vitamin D - alt dette fører til utbruddet av de første symptomene på rakitt hos spedbarn, og denne patologien med samtidige sykdommer er veldig vanskelig å behandle.
Tegn og symptomer på rakitt er viktig å oppdage tidlig.
Andre faktorer som forårsaker rakitt
Kunstig fôring og prematuritet er to mer like viktige faktorer som påvirker stoffskifteprosessen i barnets kropp og absorpsjon av stoffer fra maten.
For eksempel, hos en prematur baby, er behovet for vitamin D betydelig høyere enn hos de barna som ble født i tide, så veldig ofte dekker ikke ernæringen mangelen på dette vitaminet, og rakitt forverres bare hvis det blir ikke lagt merke til i tide tegn og ikke endre fôringssystemet.
Barn på kunstig ernæring lider av rakitt på grunn av at i geit- og kumelk, samt ikunstige blandinger krenket proporsjonene av fosfor og kalsium - de viktigste elementene for konstruksjon av beinvev.
Mødre som ikke mater barna sine med naturlig morsmelk bør vite at ideelle kunstige blandinger ikke eksisterer i dag, derfor bør ernæringen til kunstige barn organiseres slik at mangelen på vitamin D, fosfor og kalsium kan konstant dekket komplementær mat.
Tegn på rakitt hos spedbarn vil bli presentert nedenfor.
Sykdomsklassifisering
Klassifisering av rakitt som finnes i moderne pediatri, assosiert med effektiviteten av behandling med kalsiferoler. I dette tilfellet skilles følgende varianter av denne sykdommen ut:
- Det vanligste er klassisk rakitt med D-mangel.
- sekundær.
- Vitamin D-resistent.
- D-vitaminavhengig.
Den klassiske typen rakitt er også delt inn avhengig av endringer i konsentrasjonen av fosfor og kalsium i blodet, så det er fosfor- og kalsiumpeniske varianter av den, som indikerer en betydelig mangel på disse elementene. Noen ganger oppstår den klassiske formen for rakitt med normale konsentrasjoner av fosfor og kalsium.
Forløpet av den D-mangelfulle formen for rakitt er akutt, tilbakevendende og subakutt. Denne sykdommen går gjennom flere stadier: startstadiet, sykdommens høyde, bedring, stadiet med gjenværende effekter.
Den akutte formen er observert hos tilsynelatende friske babyer: de vokser godt, går opp i vekt,imidlertid lider de fortsatt av en slik patologi. Det oppstår på grunn av mangel på kalsiferoler i et monotont karbohydratkosthold og er preget av lyse, voldsomme symptomer fra nervesystemet og det autonome nervesystemet, samt utt alte endringer i beinvevet.
I den subakutte formen er symptomene på rakitt mer utjevnet og moderat uttrykt. Denne varianten av sykdommen er observert hos de barna som tidligere har fått spesifikk profylakse med blandinger som inneholder vitamin D.
Når en tilbakevendende form oppstår, som er preget av perioder med eksaserbasjoner og remisjoner av rakitt, er det oftest observert hos barn fra dysfunksjonelle familier, i fravær av riktig omsorg, riktig fôring og tilstrekkelig eksponering for luften.
Sekundær rakitt utvikles på grunn av nedsatt absorpsjon av vitamin D i tarmen, samt obstruksjon av galleveiene, nyresykdommer, som er assosiert med metabolske forstyrrelser. Det forekommer også hos barn som tar krampestillende medisiner, vanndrivende midler og hormoner i lang tid. Det er en mulighet for sekundær rakitt hos barn som mates parenter alt på sykehus.
Vitamin D-avhengig form for rakitt er av to typer og er vanligvis forårsaket av en defekt i syntesen av kalsiferoler i nyrene og mangel på reseptorer som er ansvarlige for deres absorpsjon.
Vitamin D-resistent rakitt oppstår på bakgrunn av foreldreløse patologier av medfødt natur - med Debret-Fanconi syndrom, fosfatdiabetes, hypofosfatasi - et brudd på benmineralisering, etc.e.
Disse patologiene er svært sjeldne og er vanligvis ledsaget av mange andre alvorlige endringer i mental og fysisk utvikling.
Hovedtegn på rakitt
Denne sykdommen har tre stadier:
- Det første stadiet er preget av de første manifestasjonene av sykdommen med minimale symptomer.
- Det andre stadiet er et moderat sykdomsforløp.
- Den tredje fasen er alvorlig rakitt, der det er utt alte endringer på fysisk nivå og etterslep i mental og mental utvikling.
Første etappe med rakitt
Foreldre bør først og fremst varsle tegn på rakitt hos babyen, som inkluderer:
- Økt svett baby med sur skarp lukt.
- Alopecia på baksiden av hodet, ofte ledsaget av intens kløe.
- Begynnelsen av stikkende hete (små hudutslett).
- Tendens til å utvikle forstoppelse mens man opprettholder et norm alt drikkeregime.
Ytterligere tegn på rakitt inkluderer følgende:
- Spontane muskelrykninger.
- Frykt for lyset.
- Øke irritabiliteten til barnet.
- Vanskeligheter med å sovne.
- Redusert appetitt.
Rikitt av første grad hos spedbarn begynner vanligvis i den tredje måneden, og hos premature babyer enda tidligere.
Andre trinn
Det videre forløpet av denne patologien er komplisert av fremveksten av nye tegn. Rakittspedbarn som ikke har fått behandling for denne sykdommen i det første stadiet utvikler seg som følger:
- Mykning av kraniebeinene i fontanelleområdet - craniotabes.
- Endring i formen på bakhodet - flating av beinene.
- Også et vanlig tegn på rakitt hos spedbarn ved 3 måneder er misdannelse i brystet - "skomakerbryst", hvis det er lett deprimert, eller "kyllingbryst", hvis det stikker ut.
- Krumning av rørben: "X"-formede eller "O"-formede ben.
- Utseende på håndleddene til spesifikke "perler" av rakitt.
- Begynnelsen på forstyrrelser i arbeidet til indre organer.
- Sen fontanelllukking.
- Forsinket tenner.
Det er lett å legge merke til tegn på rakitt hos babyer ved 3 måneder.
Rakitt av andre grad hos spedbarn er vanligvis ledsaget av en økning i autonome og nevrologiske symptomer - sløvhet, døsighet, overdreven tretthet, alvorlig svette, spesielt ved skriking og andre påkjenninger. Slike barn er svært bak jevnaldrende, ikke bare i fysisk utvikling, men også i psykomotorisk og mental utvikling.
Tredje etappe med rakitt
Rikitt på tredje stadium er oftest et resultat av mangel på terapeutiske tiltak, når et barn er fratatt foreldrenes oppmerksomhet og medisinsk tilsyn. I dette tilfellet oppstår ikke engang spørsmålet om hvordan man bestemmer de første tegnene på rakitt hos et slikt barn - hans forsømte symptomer er så utt alte og alvorlige. Du kan legge merke til følgende patologiske tilstander:
- Alvorlige brudd på bein ogmuskelvev.
- Svakhet i leddbåndsapparatet.
- Forsinkelser i motorisk aktivitet.
- Ekstremt alvorlig dysfunksjon av indre organer, hyppig lungebetennelse og bronkitt.
Vanligvis vises disse tegnene på rakitt etter et år.
Hos alle barn som noen gang har hatt en alvorlig eller moderat grad av denne sykdommen, forblir endringer i beinene som regel livet ut:
- deformerte lemmer;
- bulende eller nedsunket bryst.
Jenter har ofte vaklevoren defekter i bekkenbenet. Samtidig blir bekkenet flatt, noe som i ettertid forårsaker ulike fødselsskader når barna deres blir født.
Tegn på patologi hos barn fra ett til to år
Babyen blir rastløs, sutrete, sjenert - etter 2 år øker symptomene. Innerveringen av leveren fører til at hepatocytter påvirkes, ødeleggelsen av levervevet begynner, og de patologiske foci blir overgrodd med arrvev.
Tegn på rakitt hos et barn på 2 år kan skremme foreldre.
Vegetative lidelser følger med vasomotoriske reaksjoner Hvis du kjører fingeren over huden, kan du se røde lineære striper. Vegetative-vaskulære problemer blir sterkere etter mating av barnet. Røde vesikler vises på baksiden av hodet på huden. Alvorlig kløe oppstår.
Et annet tegn på rakitt hos et barn på 2 år er hyperestesi. Overfølsomhet for hudreseptorer irriterer barnet.
Sykdommer i sentralnervesystemet følger patologien til reflekser med hemming, motorisk aktivitet. Pårakitt vises endringer i musklene.
Løshet i leddene, krumning av bena vises etter et år når barnet lærer å gå.
Vi undersøkte hovedtegnene på rakitt hos barn etter et år.
Behandling av rakitt på et tidlig stadium av forekomsten
Behandling av rakitt hos spedbarn er en veldig lang prosess, siden det tar måneder, og i noen tilfeller til og med år, å gjenopprette beinvev. Behandlingsmetoder velges avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Ikke-spesifikke terapier inkluderer:
- Eliminer sterk støy og sterkt lys på babyens rom.
- Lange daglige turer, samt sol- og luftbad - avhengig av årstiden.
- Herding i form av gnidninger med kaldt og varmt vann.
- Bar- og s altbad for å korrigere prosessen med hemming og eksitasjon i nervesystemet.
- Terapeutisk gymnastikk og massasje.
- Diett.
Om kostholdet bør sies separat: det er fortsatt hovedfaktoren for videre restitusjon. Behandling av rakitt på et tidlig stadium krever en revisjon av det vanlige ernæringssystemet:
- Bytter ut vanlig vann med frukt- og grønnsaksbuljonger.
- Tidlig introduksjon av proteintilskuddsmat i form av cottage cheese og eggeplomme.
- Formål med vegetabilsk komplementær mat i form av moste stuvede og kokte grønnsaker, revet rå grønnsaker.
Etter diagnostiske prosedyrer som viser mangel på fosfor og kalsium, får barn foreskrevet et kursvitaminer C, A, B, samt kalsiummedisiner.
Ved å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen kan legen legge til elementer av spesifikk behandling til uspesifikk terapi, som inkluderer:
- UV-bestråling i 20 dager med valg av individuell biodosering.
- Olje, alkohol eller vannløsninger av vitamin D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", etc.
Medikamentet "Ergocalciferol" foreskrives som regel til alle barn, uavhengig av alvorlighetsgraden av patologien.
For å utelukke tilbakefall av sykdommen, får spedbarn i faresonen ofte foreskrevet medisiner som inneholder vitamin D i 4 uker daglig for å forhindre utbruddet av tegn på rakitt. Komarovsky (en velkjent barnelege) anbefaler følgende forebyggende tiltak.
Forebygging av rakitt
Forebygging av denne sykdommen hos spedbarn begynner i perioden med intrauterin utvikling. Samtidig anbefaler barneleger at mødre følger følgende regler:
- Gi barnet med jevne mellomrom, gjerne på kurs, spesielle multivitaminkomplekser.
- Hold deg til en spesiell diett, det vil si en babys diett som vil tilfredsstille behovet for kalsium og fosfor.
- Hyppige turer i frisk luft uansett vær.
Forebygging av denne sykdommen under graviditet utføres ved å ta en enkelt dose vitamin D på 200 000 IE i den syvende svangerskapets måned.
Det er nødvendig å gjenkjenne tegn på rakitt hos spedbarn ved 4 måneder i tide. Helt fra fødselen av et barn er det nødvendig å nøye overvåke kostholdet og daglige rutinen. Det er ønskelig å amme ham, siden bare morsmelk inneholder alle stoffene som er nødvendige for barnet, som ikke kan erstattes av noen kunstig blanding som finnes i dag.
I tillegg til dette trenger babyen daglige turer, og sesongmessig kan du holde babyen naken en stund i skyggen av trær. Velværemassasje anbefales også i 20 minutter om dagen, med pauser. Om nødvendig råder barneleger foreldre til å introdusere tidlig protein- og vegetabilsk komplementær mat.
Det vil også være svært hensiktsmessig å bruke en sitratblanding, som er basert på bruk av 2,1 g sitronsyre fortynnet i 100 ml vann. Den resulterende løsningen må gis til barnet i en teskje tre ganger om dagen i 10 dager, etterfulgt av en repetisjon av kurset i én måned.
Spesifikk forebygging av denne patologien er også nødvendig: friske barn foreskrives et bestrålingsforløp med en UV-lampe i mengden av ti økter om vinteren, høsten eller våren. Om sommeren blir slike økter med UV-terapi som regel ikke utført. Etter dem kanselleres doseringsformer av vitamin D i 2 måneder. For barn i risikogruppen utføres slik eksponering fra to ukers alder.
Medisinske preparater som inneholder vitamin D, for gjennomføring av spesifikk profylakse for barn født til termin, foreskrives som regel i en dosering på 400 IE i form av oljeholdige eller vandige løsninger under hele førsteleveår. For premature babyer er en tilsvarende dose litt høyere og utgjør 1000 IE.
Det må huskes at vitamin D-medisiner ikke alltid er nyttige. Bruken av dem er forbudt i følgende patologiske situasjoner:
- Etter å ha hatt føtal hypoksi under svangerskapet.
- Etter intrakranielt fødselstraumer.
- Med en liten størrelse på en stor fontanell.
- For kjernefysisk gulsott.
Med forsiktighet forskrives kalsiferoler også til barn som har fått tilpassede melkeblandinger som inneholder vitamin D.
Tur med babyen bør være daglig, og dette bør gjøres uansett vær. Er det kaldt og frost ute bør turen vare minst en time, men er det sol og varmt minst 3-4 timer. Det eneste unntaket er sterk vind, selv i den varme årstiden, da det er strengt forbudt å ta med en baby ute.
