I artikkelen vil vi vurdere hva tyggeeffektivitet er ifølge Agapov.
Dette konseptet gjenspeiler de viktigste indikatorene på tilstanden til tennene og kjevestrukturen. Dette er styrken til muskelendene i underkjeven, som utfører tyggebevegelser. Det er nødvendig for å knuse, bite og knuse mat. Denne indikatoren måles i separate deler av det dentoalveolære systemet. Det er også noe slikt som gnatodynamometri, som er en teknikk for å måle trykket til muskelfibrene i tyggeapparatet, samt motstanden til tannvev mot kjevekompresjon. Denne metoden implementeres ved hjelp av en spesiell enhet k alt et gnatodynamometer.
Anatomiske trekk ved tenner
De fleste tannleger som jobber med dette emnet tar tyggekraften til den svakeste tannen som en enhet. Og trykket på de gjenværende tennene bestemmes i sammenligning med det. Deretter, når du beregner konstanten til en lignendetrykk, leger blir veiledet av slike anatomiske trekk ved tennene:
- flatestørrelse;
- antall røtter;
- tilstedeværelse av støt;
- avstand fra vinkelen til underkjeven;
- periodontale funksjoner
- tverrsnitt av halsen.
La oss vurdere tyggeeffektiviteten i henhold til Agapov mer detaljert.
Bestemmelsesmetoder
Måling av stress ifølge Agapov utføres ved hjelp av et elektronisk gnatodynamometer Perzashkevich og Rubinov. Den inkluderer spesialiserte sensorer som er innebygd i målehodet til en spesiell avtakbar dyse.
I sensoren, som er festet til mikroamperemeteret, er det en messingplate. Personen sitter i en stol. Det er veldig viktig at han er komfortabel og psykologisk komfortabel. Mellom kjevene setter spesialisten en dyse inn i munnen og pasienten klemmer den med tennene til smerten oppstår. Dermed vises tyggetrykket på skalaen til enheten i dette øyeblikket. Sensorverdiene er faste. Gnathodinamometriske indikatorer kan avhenge av mange faktorer:
- personens kjønn;
- spesialfunksjoner;
- eksisterende sykdommer (periodontal sykdom, periodontitt og andre);
- delvis tap av tenner;
- alder.
Averages
Verdiene for tyggeeffektivitet i henhold til Agapov vises på enheten i kilogram. Gjennomsnittene varierer mellom 15-36 for fortennene og 45-78 kg for jekslene. De er essensielleå optimalisere prosessene til proteser, siden de bestemmer følsomheten til periodontium for belastningen, bidrar til å etablere utformingen av en bestemt protese.
Gjennomsnittsverdiene for tyggetrykk er etablert, som er tatt som grunnlag for observasjoner og samsvar med periodontal kraftbelastning: hos kvinner på fortennene - 20-32 kg; hos kvinner på molarer - 40-62 kg; hos menn på fortennene - 25-45 kg; hos menn på jekslene - 50-75 kg.
Hvordan beregne tyggeeffektivitet ifølge Agapov er interessant for mange.
Tenntrykk i kilogram
I følge verkene til N. I. Agapov finnes det tabeller med fordelingen av tyggekraften for hver tann, men det bør tas i betraktning at alle er omtrentlige. Utholdenheten til periodontale vev som helhet (936 kg hos kvinner og 1408 kg hos menn) er nesten aldri realisert, siden den maksimale kraften til sammentrekninger av tyggeapparatet er 390 kg. Gnatometry brukes svært sjelden i moderne tannbehandling på grunn av følgende ulemper:
- kun vertik alt trykk bestemmes, men horisontal kraft tas ikke i betraktning;
- resultatet kan ikke være helt nøyaktig;
- rask fjærdeformasjon;
- resultatet påvirkes av den psykosomatiske tilstanden til pasienten, som kan endre seg i løpet av dagen.
Beregningsprinsipper
N. I. Agapovs metode er basert på beregning av tyggekraften til hver tann i prosent av hele kjeveapparatet. Som regel en generell telling av antalltenner. N. I. Agapov anser dette for å være grunnleggende feil, siden deres effektive verdier og kraftverdier varierer betydelig. Han utviklet en spesiell tabell der koeffisientene er fordelt mellom hver tann.
N. I. Agapov tok tyggeeffektiviteten til hele tyggeapparatet som 100 % og beregnet tyggetrykket til hver tann som en prosentandel, etter å ha oppnådd tyggeeffektiviteten ved å legge til tyggekoeffisientene til de gjenværende tennene.
Den viktigste rettelsen til denne forfatteren er konklusjonen hans om at tenner er mest effektive bare i par, og de som har mistet antagonister mister praktisk t alt hovedfunksjonene sine. Dette betyr at hvis én tann mangler, så mangler to på en gang. Og beregningen av henholdsvis tyggeeffektivitet må utføres i henhold til antall sammenkoblede tenner. Når du bruker denne endringen, er indikatorene helt forskjellige.
Uten korreksjon er tyggeeffektiviteten 50 %, mens ved bruk av N. I. Agapovs korreksjon er tyggeeffektiviteten 0. I tilfelle pasienten ikke har et enkelt par antagonistiske tenner.
Hva mer tas i betraktning i vurderingen av tyggeeffektivitet ifølge Agapov?
Oxman Amendments
Oksman I. M. påpekte behovet og viktigheten av å ta hensyn til aktiviteten til eksisterende tenner, og ta hensyn til deres mobilitet. I det første stadiet av patologisk mobilitet tilsvarer tyggeeffektiviteten 100%. På andre trinn - 50%, på tredje -oppgi sitt fullstendige fravær. Den siste graden inkluderer også tenner som er rammet av periodontitt. Oksman, som studerte utviklingen til Agapov, registrerte antagonisttenner i form av en brøkdel. Indikatorer som indikerer tap av tyggeeffektivitet er registrert i følgende rekkefølge: i telleren - maksillærverdien, i nevneren - underkjeveverdien. I henhold til denne ordningen er det mest praktisk for en spesialist å forestille seg tilstanden til tyggeapparatet. Gnatodynamometriske verdier er viktige i tannproteser og kjeveortopedi. De kan være påvirket av:
- pasientens psykologiske tilstand;
- målingsreaktivitet;
- kompenserende evne til periodontale reseptorer og en rekke andre faktorer.
Ved hjelp av gnathometry utføres følgende: sporing av dynamikken til terapeutiske prosedyrer og funksjonaliteten til implantater, måling av trykket mellom tannpar, fastsettelse av funksjonaliteten til proteser.
Statiske systemer i tabellform
For å beregne utholdenheten til periodontiet og styrken til hver tann under tygging, foreslås visse tabeller, som kalles statiske systemer for å bestemme tyggeeffektiviteten. I disse tabellene er hver tanns rolle i tyggeprosessen bestemt av en konstant verdi, som uttrykkes som en prosentandel som bestemmer dekodingen av resultatet.
Når du setter sammen slike tabeller, bestemmes viktigheten av hver tann av indeksen til skjære- og tyggeflaten, størrelsen på overflaten, antall røtter, samt avstanden,hvorpå de er plassert fra kjevens vinkel. Det ble foreslått flere tabeller som ble utviklet etter ett enkelt prinsipp (Wustrow, Duchange, Mamlock, etc.). I innenlandsk praksis har det statiske systemet for beregning av tyggeeffektivitet i henhold til Agapov blitt utbredt.
Tyggeodds - transkripsjon
N. I. Agapov tok effektiviteten til tannapparatet som 100%, og for konstanten av utholdenhet og tyggeevne til periodontium - en liten fortenn, sammenlignet alle tennene med den. I tabellen hans har altså hver tann en konstant koeffisient.
Deretter endret N. I. Agapov denne tabellen, og anbef alte at ved beregning av tyggeeffektiviteten til tannsettet, ta hensyn til tilstedeværelsen av antagonisttenner.
Ved å bestemme tyggeeffektiviteten i henhold til Agapov, er verdien av hver av tennene konstant og avhenger på ingen måte av tilstanden til periodontiet. For eksempel er hundens rolle i tygging alltid bestemt av den samme koeffisienten, som ikke er avhengig av om den har patologisk mobilitet. Dette anses som en alvorlig feil i systemet som analyseres. Imidlertid har det vært forsøk på å kompilere nye systemer der styrken av periodontium til trykk under tygging var avhengig av graden av nederlaget. I dette tilfellet blir det gitt en vurdering til hver tann, inkludert visdomstanden. Samtidig tas overflatearealet, antall røtter og tuberkler, egenskapene til periodontium og dens plass i tannbuen i betraktning. Sidefortennene, som funksjonssvake, ble tatt som en enhet. Sentralfortenner og hjørnetenner - for to enheter, første jeksler for seks, premolarer for tre. Som et resultat av slike beregninger ble en ny tabell satt sammen.
Tap av tyggeeffektivitet ifølge Agapov
Vurderingen av disse indikatorene brukes ved beståelse av utkastet til medisinsk kommisjon. Denne metoden brukes ikke til å bestemme kategorien for egnethet for militærtjeneste. Unge mennesker som har:
- 10 eller flere tenner mangler på en kjeve, eller de er erstattet av en avtakbar protese;
- 8 jeksler mangler på en kjeve;
- 4 molarer mangler på begge kjevene fra forskjellige sider, eller de er erstattet av deres avtakbare proteser.
