Hernioplastikk er en kirurgisk måte å eliminere brokk på. Den kan strekkes, og denne metoden er god for nydannede og små fremspring. Og det kan være spenningsfritt, det er en invasiv måte å reparere et brokk på ved hjelp av mesh-implantater. En av de ofte brukte metodene for spenningsfri brokkreparasjon er Liechtenstein plastisk kirurgi. Operasjonen utføres med lyskebrokk og krever ikke spesiell forberedelse av pasienten.
Lynkebrokk: definisjon, beskrivelse
Utspring av organene i bukhulen utover grensene for dens anatomiske plassering gjennom lyskekanalen kalles lyskebrokk. I operativ gastroenterologi, av alle patologiske fremspring i magen, er ca 80 % lyskebrokk. Menn er mye mer utsatt for sykdommen enn kvinner.
Brokken består av elementer, hversom har sitt eget navn.
- Brokksekken er et område som er nært forbundet med veggen av bukhinnen, som kommer ut gjennom de svake punktene i den serøse membranen som dekker veggene i bukhulen.
- Brokkporter er defekte steder i bukveggen som hernial-sekken stikker ut med innholdet.
- Hernialinnhold er vanligvis mobile organer i bukhulen.
- Shell av et brokk. For direkte lyskebrokk - tverrfascia, for skrå - skjede av sædstrengen eller det runde leddbåndet i livmoren.
Fremspring er klassifisert etter anatomiske trekk og er delt inn i rette, skrå, kombinert. Ved lyskebrokk er ICD-koden 10 K40. Denne klassen inkluderer alle typer fremspring av organer gjennom et forlenget gap i nedre del av bukveggen.
Kirurgisk behandling av lyskebrokk
Hoved- og kardinalmetoden for brokkbehandling er en kirurgisk operasjon. Bruk av bandasje er et tvilsomt tiltak og brukes kun dersom operasjonen ikke kan utføres.
Det er å foretrekke at operasjonen er ekstremt enkel og rimelig, mindre traumatisk og pålitelig. Manipulasjon inkluderer kirurgisk eliminering og reparasjon av skader i bukveggen. Rekonstruksjon av integriteten til bukveggen og lukking av hernial lesjon kan gjøres med aponeurose (eget vev) eller et ikke-biologisk transplantat.
Det mest effektive er bruken av en spenningsfri invasiv metode ved bruk av en mesh-protese. Brokk gateforsterket med et polypropylennett fra innsiden, som er en ramme og en hindring for gjentatt utgang av organer. Ved kirurgi er det flere måter å utføre operasjonen på: ifølge Shuldice, Bassini, ifølge Trabucco. Lichtenstein-plast er den mest foretrukne innen operativ gastroenterologi. Denne metoden for kirurgisk inngrep reduserer risikoen for tilbakefall av lyskebrokk betydelig og kan brukes både i barndommen og i alderdommen.
Lichtenstein-metoden: essensen av operasjonen
Strekkfri hernioplastikk foretrekkes da risikoen for reherniering er minimal. Hernioplastikk ifølge Liechtenstein brukes ikke bare for lyske, men også for brokk i bukveggen (navlestrengen) og fremspring av organene i bukhulen under huden.
Selve prosessen kan betinget deles inn i to hovedtrinn. I begynnelsen av operasjonen åpner kirurgen hernial-sekken, undersøker innholdet for tilstedeværelse av fekale steiner, gallestein og vurderer sannsynligheten for betennelse. Hvis det ikke er komplikasjoner, fjernes det tilbake i bukhulen. Det siste stadiet av operasjonen, som også er den viktigste, er plastikk av hernialåpningen ved hjelp av et komposittnett. Sannsynligheten for gjentakelse avhenger av hvor profesjonelt plasten utføres. I motsetning til andre metoder, involverer ikke denne metoden disseksjon på musklene. Implantatet sys til aponeurosen som ligger under musklene.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Lichtenstein brokkreparasjon er foreskrevet for alle som har patologisk fremspring av organerperitoneum til lyskekanalen. Leger anbefaler på det sterkeste bruk av denne spesielle metoden hvis sykdomsforløpet er komplisert av følgende faktorer.
- Tilbakevendende lyskebrokk. Spesielt hvis fremspringet vises på grunn av en feil valgt hernioplastikkmetode.
- Høy sannsynlighet for nekrose når man klemmer på brokksekken (kvelt brokk).
- Intoleranse mot tidligere plasserte implantater.
- Fare for ruptur av hernial sac.
Lichtenstein plastikk er ikke mulig med visse indikasjoner.
- Individuell intoleranse mot syntetiske implantater.
- Nylig abdominal eller reproduktiv kirurgi.
- Blodsykdommer: koagulasjonsforstyrrelser, leukemi.
- Kardiovaskulær sykdom.
- Kroniske luftveissykdommer.
- Patologier i akuttfasen.
- Tilstedeværelse av ondartede svulster i bukhulen.
- Svært høy alder.
- Ubrukelig tilstand.
- pasientnektelse fra operasjon.
Hvordan Liechtenstein brokkreparasjon utføres
Hernioplastikk kan utføres både på tradisjonell måte og ved hjelp av laparoskop.
Barn som har fylt syv år med brokk i bukveggen behandles med metoden laparoskopisk hernioplastikk ifølge Liechtenstein. Tre små snitt på 1–2 cm er laget på magen i navlen.trokarer og et laparoskop med kamera. Kameraet reflekterer fremdriften av operasjonen på monitoren, og gjennom rørene (trokarene) settes et instrument inn i hulrommet, ved hjelp av hvilket alle stadier utføres, som ved tradisjonell intervensjon. Denne operasjonen har en rekke fordeler. Små snitt reduserer blodtap under prosessen og sikrer rask restitusjon, noe som er spesielt viktig i barndommen.
stadier av hernioplastikk
Operasjonen utføres i spinalbedøvelse eller generell anestesi. Et 5 cm langt snitt gjøres i området av pubic tuberkel parallelt med inguinal ligament.
Kirurgen kutter gradvis parenter alt vev, bindevevsskjede, ytre skråmuskel til den overfladiske ringen av lyskekanalen. Aponeurosen skilles fra sædstrengen og fanges opp av holderen. Brokket fjernes, undersøkes og føres tilbake til bukhulen.
Mål rutenettet, i den nedre halvdelen er det laget et langsgående snitt. Implantatet sys med en kontinuerlig sutur fra pubic tuberkel til indre ring. For å fikse nettet til den indre skrå muskelen påføres separate suturer. Manipulering utføres med spesiell forsiktighet, og prøver å ikke berøre de ilio-subkraniale og ilio-inguinale nervene.
Den ytterste halen av nettet, dannet som et resultat av kuttet, legges og festes med en knutesøm. Operasjonen avsluttes med subkutan suturering av den brede seneplaten til den ytre skråmuskelen over implantatet.
Rehab
Alle lyskebrokk har samme ICD 10-kode, og postoperativttiltak er like for alle kirurgiske inngrep etter behandling av fremspringet.
Etter hernioplastikk gis kortvarig medisinsk behandling. Det inkluderer aktiv drenering, administrering av smertestillende medisiner og vurdering av tilstanden til det opererte organet. Hvis det ikke er komplikasjoner, skrives pasienten ut etter noen dager. Etter operasjon for lyskebrokk går rehabiliteringen raskt og uten komplikasjoner, forutsatt at medisinske anbefalinger følges. De er vanligvis som følger:
- begrensning, og bedre utelukkelse av fysisk aktivitet i 2 uker;
- svært ønskelig å bruke tannregulering i 2 måneder;
- dieting.
komplikasjoner
Disse inkluderer:
- redusert følelse i nedre del av magen;
- høy sannsynlighet for forstoppelse (hvis operasjonen ble utført på et brokk i bukveggen);
- prolaps av livmoren, ledsaget av sterke smerter (kan oppstå ved dissekere av livmorens sirkulære ligament);
- divergens av suturer etterfulgt av tilbakefall av brokk;
- unøyaktig eller feil fiksering av det syntetiske nettet med dets påfølgende migrering;
- interne hematomer.
I utgangspunktet går operasjonen bra, dødeligheten er mindre enn 0,1 % av alle tilfeller.
Fordeler og ulemper med metoden
Lichtenstein brokkreparasjon har en rekke fordeler fremfor andre operasjoner.
- Sjansen for tilbakefall er nesten null.
- Komplikasjonerforekommer hos bare 5 % av pasientene og er i de fleste tilfeller assosiert med manglende overholdelse av anbefalinger i den postoperative perioden.
- Komposittmasker er laget av materialer av høy kvalitet, og kroppen avviser dem sjelden.
- Kort rehabiliteringsperiode, spesielt hvis operasjonen ble utført med laparoskop. Evnen til å gå tilbake til norm alt liv om 7–8 uker.
- Operasjonen kan utføres fra en alder av syv år.
Lichtenstein-metoden, som alle andre, har sine ulemper:
- arrdannelse rundt sædstrengen kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i vevet i testikkelen og som et resultat til atrofi;
- sårinfeksjon: selv om leger prøver å opprettholde sterilitet, viser statistikk at forekomsten av infeksjon under operasjonsperioden ble observert hos 2 % av pasientene;
- det er stor sannsynlighet for skade på sensoriske nerver i nærheten av lyskeligamentet, noe som kan føre til nedsatt innervasjon.
Ved diagnostisering av lyskebrokk er det viktig å ikke utsette kirurgisk behandling. Kvalitativt utført plastisk kirurgi ifølge Liechtenstein vil tillate deg å unngå komplikasjoner og tilbakefall og gå tilbake til den vanlige livsrytmen igjen.
