Et lite keisersnitt er en operasjon som utføres etter plan eller ved akutte indikasjoner, når det er nødvendig å fjerne fosteret på en trygg måte for å redde livet til mor eller barn. Utvinning av fosteret med kunstige midler kan av medisinske årsaker bestemmes på forhånd av lege, dersom alle helseindikatorer tas i betraktning for dette. Det er også viktig å forstå at keisersnitt ofte er farlig for kvinner som allerede har blitt operert eller tatt abort. Alt mødre trenger å vite om konsekvensene av kirurgi er beskrevet senere i artikkelen.
Forekomsthistorie
Keisersnitt har vært en del av medisinsk manipulasjon siden antikken, og det er mange legender om det. I følge gresk mytologi fjernet Apollo Asclepius, grunnleggeren av den berømte kulten for religiøs medisin, fra morens underliv. Tallrike referanser til keisersnitt vises i gammel hinduistisk, egyptisk, gresk, romersk og annen europeisk folklore. Gamle kinesiske graveringer viser fremgangsmåten på tilsynelatende levende kvinner. Mishnagot og Talmud forbød å ofre nyfødte tillivet som et ritual da tvillinger ble født ved keisersnitt, men forlot ritualene med å vaske kvinner etter operasjonen. Avbrytelse av svangerskapet med keisersnitt ble ikke gjort på det tidspunktet, siden fosteret ble fjernet «levende», tatt ut av kvinnen og skilt fra livmorveggene.
Likevel forblir den tidlige historien om keisersnitt innhyllet i myter og er av tvilsom nøyaktighet. Selv opphavet til begrepet «keisersnitt» ser ut til å ha blitt forvrengt over tid. Det antas å stamme fra den kirurgiske fødselen til Julian Caesar, men dette virker usannsynlig ettersom moren hans Aurelia antas å ha levd på tidspunktet for sønnens invasjon av Storbritannia. På den tiden kunne prosedyren bare utføres når moren var død eller døende, som et forsøk på å redde et barn for en stat som ønsket å øke befolkningen. Romersk lov bestemte at alle kvinner som fødte på denne måten måtte ha et snitt, derav et snitt.
Andre mulige latinske opprinnelser inkluderer verbet caedare, som betyr sammentrekning, og begrepet caesones, som ble brukt på babyer født etter obduksjonsoperasjoner. Til syvende og sist kan vi ikke være sikre på hvor og når begrepet "keisersnitt" ble avledet. Fram til det sekstende og syttende århundre var prosedyren kjent som et keisersnitt. Begrepet gjennomgikk endringer med utgivelsen i 1598 av Jacques Guillimos bok om jordmor, der han introduserte begrepet "seksjon". Etter det ble ordet "seksjon" i økende grad erstattet med konseptet "operasjon".
Evolusjonutvikling av kirurgisk inngrep
Gjennom historien har keisersnitt betydd forskjellige ting til forskjellige tider. Indikasjoner for det har endret seg dramatisk fra antikken til i dag. Til tross for de sjeldne forutsetningene for operasjoner av levende kvinner, var det opprinnelige målet hovedsakelig å fjerne barnet fra en død eller døende mor; dette ble utført enten i det ganske fåfengte håp om å redde barnets liv, eller, slik det vanligvis kreves av religiøse dekreter, slik at barnet kunne begraves separat fra moren. For det første var det en siste utvei, og operasjonen var ikke ment å redde livet til moren. Det var ikke før på 1800-tallet at en slik mulighet virkelig kom innenfor legestandens virkeområde, da et lite keisersnitt ble en sjanse for barn til å bli reddet.
Det var imidlertid sporadiske tidlige rapporter om heroiske forsøk på å redde kvinners liv. I middelalderen, i perioden med stagnasjon i vitenskap og medisin, stoppet ikke forsøk på å utføre en operasjon for å redde liv og helse til både moren og fosteret. Kanskje den første rapporten om en mor og et barn som overlevde et mindre keisersnitt, er en historie som fant sted i Sveits på begynnelsen av det sekstende århundre, da en kvinne ble operert av Jacob Nufer. Etter flere dager med fødsel og hjelp fra tretten jordmødre, kunne ikke den fødende kvinnen føde barnet sitt.
Hennes desperate ektemann endte opp med å få tillatelse fra lokale myndigheter til å utføre et keisersnitt. Moren levde og fødte deretter fem barn, inkludert tvillinger. Barnet vokste opp og døde i en alder av 77 år. For så vidtdenne historien ble skrevet ned over 80 år senere, historikere tviler på nøyaktigheten. En lignende skepsis kan brukes på andre tidlige rapporter om obduksjoner utført av kvinner på seg selv.
Tidligere kunne operasjoner utføres uten profesjonell rådgivning på grunn av mangel på kvalifiserte leger. Dette betydde at keisersnitt kunne vært forsøkt på et tidligere stadium av svangerskapet på grunn av nødstilfeller. Under disse forholdene var sjansene for å redde en kvinne i fødsel eller en baby høyere. Disse operasjonene ble utført på kjøkkenbord og senger uten tilgang til sykehusfasiliteter, og dette var trolig en fordel frem til slutten av det nittende århundre, ettersom kirurgi på sykehus var "mettet" med infeksjoner som ble overført mellom pasienter, ofte gjennom de skitne hendene til medisinske arbeidere.
Forbedring og utvikling av medisin
På grunn av sitt arbeid innen dyrehold hadde Nufer også ulike anatomiske kunnskaper. Et av de første trinnene i å utføre en operasjon er å forstå bindeorganene og vevet, en kunnskap som neppe kunne ha blitt tilegnet før moderne tid. I løpet av det sekstende og syttende århundre, med fremveksten av renessansen, illustrerte mange verk den menneskelige anatomien i stor detalj. Andreas Vesalius' monumentale generelle anatomiske tekst De Corporis Humani Fabrica, utgitt i 1543, skildrer normale kvinnelige reproduktive organer og abdominale strukturer. I det attende og tidlige nittende århundre, patologer og kirurgeri stor grad utvidet deres kunnskap om den normale og patologiske anatomien til menneskekroppen.
I senere år fikk leger bred tilgang til menneskelige kadavere, og vektleggingen i medisinsk utdanning endret seg, slik at medisinstudenter kunne lære anatomi gjennom personlig disseksjon og små keisersnitt på kvinnelige kadavere. Denne praktiske erfaringen forbedret forståelsen av menneskets anatomi og bedre forberedt leger på operasjoner.
På den tiden var denne nye typen medisinsk utdanning fortsatt bare tilgjengelig for menn. Med opphopning av kunnskap siden 1600-tallet ble kvinnene på vakt degradert til leger på barneavdelinger. På begynnelsen av 1600-tallet introduserte Chamberlain i England obstetrisk pinsett for å trekke ut fostre fra fødselskanalen som ellers ikke kunne bli ødelagt. I løpet av de neste tre århundrene mestret mannlige fødselsleger gradvis ferdighetene til å utføre slike operasjoner, og kvinner ble fullstendig fjernet fra slikt arbeid. Senere begynte de å ta medisinsk abort etter keisersnitt, som en metode for kunstig ekstraksjon av fosteret. Men denne teknikken ble ansett som ekstrem, så den ble utbredt flere tiår senere.
Abort via keisersnitt: operasjonsprosedyre
Keisersnitt er en type operasjon som brukes til å fjerne en baby. Fosteret fjernes kirurgisk gjennom et snitt i mors mage og deretter et andre snitt i livmoren. De vanligste indikasjonene for et lite keisersnitt er:
- fedme.
- Diabetes.
- Alder på kvinnen.
- Ulike sykdommer.
Andre årsaker er bruk av epidural og metoder som gir vanskeligheter ved fødsel, fordi de gir komplikasjoner som kan føre til behov for operasjon. Selv om en keisersnittsfødsel kan redde livet til både mor og baby, har fødselsleger og gynekologer uttrykt bekymring for at operasjonen kan være overdreven, og de har anbef alt at man kun bør unngå nødstilfeller når slik intervensjon virkelig er nødvendig. På kvinneforum diskuteres et lite keisersnitt fra forskjellige vinkler: noen er imot det, noen måtte gjennomføre det flere ganger på grunn av vitnesbyrdet.
Studier har imidlertid vist at kvinner som har tatt keisersnitt mens de forsøkte å føde sitt andre barn, naturlig nok hadde liten eller ingen risiko for komplikasjoner som:
- trenger blodoverføring;
- uplanlagt hysterektomi.
En måte å redusere antall operasjoner på er å utdanne kvinner om fordelene med naturlig fødsel. Tidligere ble en tredjedel av barna født kirurgisk, og "moten" gikk fra Vesten, da det ble populært å ikke ødelegge figuren og ikke amme.
Abort etter keisersnitt
Abort etter keisersnitt gjøres kun seks til tolv måneder etter operasjonen. Hvordan det skal utføres (ved vakuum, medisinsk eller instrumentell metode) - det er kun den behandlende legen som bestemmer. PÅi sistnevnte tilfelle, når fosteret skrapes fra livmoren, kan det hende at kvinner i fødsel ikke alltid får barn i fremtiden. Mange tror at abort ved keisersnitt er veldig praktisk. Men før du bestemmer deg for dette, må du veie fordeler og ulemper.
På den annen side krever et uplanlagt svangerskap abort etter keisersnitt, og dette kan være den eneste sjansen til å redde livet til mor. Hun anbefales for eksempel ikke å føde i det hele tatt eller for tidlig. I slike tilfeller er det viktig å ta seg selv i tide for ikke å forverre egen helse. Abort etter CS kan også anbefales for de som har hatt hjerte- og nyresvikt. Hvis en fødende kvinne står i fare for spontanabort, kan hun bli rådet til å bli kvitt det.
Abort etter CS gjøres i de tidlige stadiene av svangerskapet, spesielt hvis det har gått et år eller mindre siden keisersnittet. I dette tilfellet vil ikke kvinnen være i stand til å bære barnet norm alt på grunn av faren for ruptur av suturen på livmoren.
Hvordan forberede en kvinne til operasjon: begynnelsen og teknikken for keisersnitt
For å forberede seg til operasjonen, injiseres den fødende kvinnen gjennom en dråpe med alle de vitaminene og medisinene hun trenger under narkose. Magen hennes vil bli vasket og kjønnshåret hennes fjernet. Et kateter (slange) legges i blæren for å fjerne urin, og det vil forbli der til neste dag etter at operasjonen er over. Kvinner får vanligvis en regional bedøvelse eller en epidural eller spinal blokkering, som lindrer følelsen i underkroppen. Men det holder moren våken oghøre når en baby blir født.
Dette er generelt tryggere enn generell anestesi når kvinnen sover fullstendig under fødselen. Teknikken med et lite keisersnitt har lenge vært studert, og de siste tiårene har den blitt brukt i denne formen for å unngå hjertestans hos en kvinne i fødsel. Fødselsleger vil bruke en kirurgisk kniv for å lage et horisont alt snitt i bukveggen - vanligvis langs bikinilinjen, noe som betyr at den er plassert lavt. Dette er også en ny metode, og den ble laget for at kvinner ikke skal føle seg flaue over kroppen på stranden eller hjemme, når de tar på seg undertøy. Noen fødende kvinner får et vertik alt snitt hvis fostrene ikke er riktig plassert eller det er mer enn 2-3.
Etter at magen er åpnet, lages det en åpning i livmoren. Vanligvis involverer et lite keisersnitt et later alt (horisont alt) snitt som sprekker fostersekken som omgir babyen. Når denne beskyttende membranen er revet av, fjernes babyen fra livmoren, navlestrengen lukkes og morkaken fjernes. Fosteret undersøkes og returneres deretter til moren for hud-mot-hud-kontakt.
Etter at babyen er fjernet og fødselsprosedyrene er over, lukkes snittene i mors livmor med sting som til slutt vil løse seg opp under huden. Magen lukkes med sting eller stifter som skal fjernes før kvinnen forlater sykehuset.
En fødende kvinne tilbringer vanligvis en til to timer på operasjonsstuen, avhengig av om det oppstår komplikasjoner under fødselen. Etteroperasjon, vil hun bli overført til fødeavdelingen på sykehuset. Hvis det etter å ha utført keisersnittsteknikken følger trusler mot mors liv og helse, som fjerning av livmor eller rør, vil kvinnen bli operert på nytt for å redde livet.
Etter et keisersnitt kan en kvinne tilbringe to til fire dager på sykehuset, men det kan ta opptil seks uker å bli helt frisk. Kanskje en prematur baby ble født, det er komplikasjoner, sykdommer og så videre. Magen vil gjøre vondt i lang tid, da både hud og nerveceller er skadet. Smertestillende gis til kvinner for å lindre postoperative smerter. Alle legemidler brukes omtrent to uker etter fødselen av babyen. Mødre kan også oppleve blødninger i omtrent fire til seks uker etter operasjonen, det samme kan de som har født spontant. Hun anbefales også å avstå fra:
- seksuell kontakt i flere uker;
- løfte vekter over ett kilo;
- sports;
- stressende situasjoner.
Det er verdt å merke seg at alle kirurgiske inngrep kan planlegges, når tvillingfødsel er forventet, mor har kroniske sykdommer, eller uplanlagt, når situasjonen krever akutte tiltak, for eksempel har en kvinne en kraftig økning i blodtrykk.
Ved et lite keisersnitt - indikasjoner for operasjon av ulike årsaker
I noen tilfeller vil legen anbefale keisersnitt i stedet for en naturlig fødsel. Du kan for eksempel trenge en planlagt operasjon hvis:
- Udu har allerede hatt et keisersnitt med et "klassisk" vertik alt snitt i livmoren (dette er relativt sjeldent) eller et horisont alt. Begge disse faktorene øker risikoen for livmorruptur kraftig under dytting. Hvis du bare har hatt ett horisont alt livmorsnitt, kan du kanskje føde på egenhånd, men oftere enn ikke velger kvinner å ta operasjonen selv, og forventer at suturen åpner seg.
- Har du hatt noen annen invasiv livmoroperasjon, for eksempel myomektomi (kirurgisk fjerning av myom), som øker risikoen for at livmoren kan briste under fødselen.
- Du har allerede født to eller flere barn. Det er mulig at teknikken med et lite keisersnitt også vil være nødvendig for de som allerede har født. Tonen i livmormusklene er svak, det kan være komplikasjoner. Spesielt hvis moren venter tvillinger.
- Babyen forventes å være veldig stor (en tilstand kjent som makrosomi).
- Det er mer sannsynlig at legen din anbefaler keisersnitt hvis du har diabetes, eller hvis du hadde et barn som ble alvorlig traumatisert under fødselen. For å unngå fosterkomplikasjoner anbefales det å ikke ta risiko og stole på en profesjonell.
- Babyen din er plassert opp ned eller på tvers av kroppen. I noen tilfeller, når graviditeten er multippel, og et av fostrene er ned-ned, skjer fødselen i en blandet type - babyen, som går ned i fødselskanalen med baken, blir født av moren på egen hånd, og den andre fjernes med keisersnitt. Samtidig kan det ikke bli utflod etter keisersnitt, alt går etter planen, som etter en naturlig fødsel.
- Uplacenta previa (når morkaken er så liten i livmoren at den dekker livmorhalsen).
- Du har alvorlig fibrose, noe som gjør naturlig fødsel vanskelig eller umulig.
- Baby har en anomali som kan gjøre naturlig fødsel risikabel, for eksempel noen tilfeller av åpne nevralrørsdefekter.
- Du er HIV-positiv og blodprøver tatt ved slutten av svangerskapet viser at du har høy virusrisiko for fosteret.
Vær oppmerksom på at legen din ikke vil planlegge operasjon før etter 39 uker med mindre du har en medisinsk indikasjon for en for tidlig fødsel. For at operasjonen skal lykkes må mor undersøkes på forhånd. Diagnostikk utføres som regel rett før fødsel eller kort tid før planlagt dato.
Uplanlagt keisersnitt: når er det akutte behovet for operasjon?
Du kan trenge en ikke-planlagt operasjon. Indikasjoner for et lite keisersnitt i dette tilfellet er følgende tilstander:
- Du har et utbrudd av genital herpes. Når kroppen er under ekstremt stress, utvider sårene seg, noe som bidrar til ufrivillig infeksjon av barnet. Et keisersnitt vil bidra til å unngå infeksjon.
- Livmorhalsen din slutter å utvide seg eller babyen din slutter å bevege seg gjennom fødselskanalen, og forsøk på å stimulere sammentrekninger for å hjelpe babyen videre har mislyktes. Dette er alvorlige grunner for fruktutvinning.
Separat utpeker leger en akuttoperasjon, og hunskiller seg fra uplanlagt ved at det er en trussel mot barnets liv. Det er imidlertid ikke funnet tidligere enn en time eller to før selve fødselen. Det er i slike tilfeller fødselsleger tar nødstiltak:
- Babyens hjertefrekvens er en bekymring, og fosteret må fjernes kirurgisk for å fortsette å jobbe med muskelen.
- Navlestrengen vikler seg rundt babyens hals og går gjennom livmorhalsen (strengen som forsvinner). Hvis dette blir funnet, fjernes fosteret umiddelbart, uten å vente på rier. En manglende "ledning" kan kutte oksygen.
- Morkaken din begynner å skille seg fra livmorveggen din (morkakeavbrudd), noe som betyr at babyen din ikke får nok oksygen.
Før akutte eller ikke-planlagte operasjoner må leger innhente samtykke fra barnets ektefelle eller far. Hvis det ikke er tilgjengelig, tas tillatelse gjennom overlege. Pårørende i slike situasjoner har ikke stemmerett, siden de ikke juridisk forholder seg til fosteret på noen måte. Når det gjelder å redde en kvinne, er deltakelse fra foreldrene til den fødende kvinnen tillatt. Deretter kommer anestesilegen inn for å vurdere mulighetene for smertelindring.
Utføre en operasjon – hvordan fungerer det?
Generell anestesi foreskrives sjelden i disse dager, bortsett fra i nødstilfeller, hvis du ikke reagerer på spesielle medikamenter av en eller annen grunn (som en epidural eller spinal blokkering). Du vil sannsynligvis få en bedøvelse som vil bedøve den nedre halvdelen av kroppen din, men som holder deg våken under fødselen.
Du kan bli introdusertsyrenøytraliserende å drikke før operasjonen som en forholdsregel. Hvis det er en nødsituasjon, kan en generell bedøvelse være nødvendig, men oppkast kan forekomme mens du er bevisstløs. Oppkast kan ufrivillig komme inn i lungene. Syrenøytraliserende middel nøytraliserer magesyre, slik at det ikke skader lungevevet. Antibiotika vil også bli gitt for å forhindre infeksjon etter operasjonen. Anestesi gis og skjermen hever seg over midjen slik at den fødende kvinnen slipper å se på det kirurgiske inngrepet. Hvis du ønsker å være vitne til fødselen, be sykepleieren senke skjermen litt slik at du kan se babyen.
Når bedøvelsen begynner å virke, vil magen smøres med antiseptisk middel, og legen vil lage et lite horisont alt snitt i huden over skambenet. Når kirurgen når magemusklene, vil de skille dem (vanligvis for hånd) og spre dem fra hverandre for å eksponere livmoren under. Dette er en kompleks type operasjon, siden risikoen for å skade fosteret er høy, og påfølgende graviditet avhenger av legens dyktighet. Du trenger ikke å referere til anmeldelsene – et lite keisersnitt er forskjellig for alle.
Når legen når livmoren, vil han lage et horisont alt snitt i den nedre delen av den. Dette kalles et snitt i den lille tverrgående livmoren. I sjeldne tilfeller velger legen et vertik alt eller "klassisk" snitt. Dette skjer sjelden, for eksempel når barnet blir født for tidlig eller det trenger akutt hjelp til å bli født. Etter vurderingene å dømme, graviditet etter et lite keisersnittdisseksjon er mulig takket være innovative metoder for å trekke ut frukten. Vev leges og regenereres raskt.
vevslukking og suturering
Når ledningen er klemt, vil du ha en sjanse til å se babyen, men ikke så lenge. Mens personalet undersøker den nyfødte, vil legen fjerne morkaken og begynne å sy opp vevet. Å lukke livmoren og magen vil ta mye lengre tid enn å åpne, vanligvis omtrent tretti minutter. Etter undersøkelsen blir babyen ikke gitt til hendene slik at den fødende kvinnen ikke anstrenger seg. Pårørende kan umiddelbart ta barnet i armene, men oftere gis det til ektefellen, som viser det nyfødte til mamma. Så er han påkledd, en barnelege og en neonatolog utsteder en konklusjon om helsetilstanden. Babyen får også alle vaksinasjoner, blodprøver, tester og alle tiltak er iverksatt for å etablere og avsløre skjulte patologier.
Noen leger anbefaler at en kvinne umiddelbart begynner å mate for å venne barnet til brystet så snart som mulig. Andre anbefaler å utsette starten av ammingen, da kvinnemelk kan inneholde smertestillende og antibakterielle stoffer etter operasjonen. For å forhindre at melken forsvinner, anbefales kvinner i fødsel å konstant uttrykke seg. Ofte klager mødre over at de ikke klarer å begynne å amme på grunn av manglende sammentrekninger i livmorlaget. Dette er imidlertid en myte - alt som må gjøres er konstant brystmassasje, varm vask uten såpe og hudtørkere.
Stingene som brukes til å lukke snittet i livmoren vil løse seg opp. Det siste laget, hudlaget, kan lukkes med sting eller stifter, som vanligvis fjernes.etter tre dager eller to uker (legen kan velge å bruke sting som løser seg opp).
Etter at operasjonen er fullført legges den fødende kvinnen på intensivavdelingen i fire til fem timer for å observere hvordan restitusjonen går og om det er noen komplikasjoner. Hvis du planlegger å amme, prøv å gjøre det med en gang. Det er best å velge en komfortabel stilling "på siden", slik at magemusklene ikke spenner seg, og barnet kan føle varmen fra moren. Smertestillende medisiner vil bli gitt i tre dager for å redusere ubehag. Mange er interessert i spørsmålet om når du kan bli gravid. Et lite keisersnitt er en kompleks operasjon, og mødre anbefales å beskytte seg nøye i seks måneder. Den optimale perioden for utvinning av livmoren etter operasjonen anses å være fem år, kroppen - tre år.
Vær, et ungt par kan føde, men bare på samme måte som i forrige tilfelle. Hver påfølgende seksjon øker sjansen for en for tidlig fødsel av et påfølgende barn på grunn av uelastisiteten til livmoren og "rupturen" av vevet. Hos en kvinne vil menstruasjonen etter et lite keisersnitt gå på samme måte som hos en kvinne som har født naturlig, de kan være dårligere eller rikere. Alt avhenger av kroppens alder og evnen til å restituere seg. Det er lite utflod etter keisersnitt blant mødre over tretti år, og hos unge jenter blir kroppen restaurert i henhold til dens biologiske syklus.
Legen må gi råd til den unge moren om alle problemer før utskrivning, og advare om at ii 42 dager etter fødselen er hun fortsatt under tilsyn og ansvar av fødselshjelperen.
I følge anmeldelser er et lite keisersnitt en viktig operasjon for både mor og barn. Det kan foreskrives i tilfelle av kroniske sykdommer hos kvinnen i fødsel, feil posisjon av fosteret og andre faktorer som kan true fødselen til en sunn baby. Gjenoppretting etter CS er litt vanskeligere enn etter naturlig fødsel. Alt avhenger imidlertid av morens kropps individualitet.
