De subklavianske arteriene er kar som fører blod til de øvre ekstremiteter av menneskekroppen. I denne artikkelen vil alle de grunnleggende konseptene om dette emnet bli diskutert i detalj. Du vil lære hva subclaviaarteriesyndrom er og hvilke trekk ved behandlingen som finnes.
Hva er arteria subclavia?
Sirkulasjonssystemet er en kompleks forviklinger av ulike årer, arterier, kapillærer. Et stort parret fartøy som mottar blod fra aortabuen - den subklavian arterien - tilhører karene i den systemiske sirkulasjonen til en person. Den tilfører blod til de oksipitale områdene i hjernen, lillehjernen, den cervikale delen av ryggmargen, musklene og deler av organene i nakken, skulderbeltet og overekstremitetene, og noen deler av brystet og magen.
Topografi av arterien subclavia
Hva betyr selve ordet "topografi"? Dette er den bokstavelige plasseringen eller plasseringen av noe i forhold til noen objekter. La oss vurdere mer detaljert hva topografien til den subclaviske arterien betyr, med andre ord,hvor og med hensyn til hva den ligger. Den har sin opprinnelse på den ene siden av den brachiocephalic stammen, og på den andre - fra aortabuen, omgår toppen av lungen og går ut gjennom åpningen av brystet ovenfra. I nakken er arterien subclavia synlig ved siden av plexus brachialis og er på overflaten. Dette arrangementet av fartøyet gjør at det kan brukes til å stoppe mulig blødning eller til å administrere medisiner. Videre bøyer den subclaviske arterien seg over ribben, passerer under kragebenet og går inn i armhulen, hvor den allerede blir aksillæren. Så, etter å ha passert armhulen, går den til skulderen. Navnet på denne delen er arterien brachialis. I området av albueleddet divergerer det inn i de radiale og ulnare arteriene.
Kateterisering av venen subclavia. Punktering
Som nevnt ovenfor, i nakken ligger den subclaviane venen (og arterien også) på overflaten. Det er dette stedet som brukes til å ta en punktering, sette inn et kateter. Hva rettferdiggjorde valget av akkurat denne delen av fartøyet? Det er flere kriterier for dette valget, disse er:
- Anatomisk tilgjengelighet.
- Posisjonsstabilitet og lumendiameter.
- Tilstrekkelig eller betydelig størrelse (diameter).
- Blodstrømningshastigheten overstiger blodets hastighet i venene i lemmene.
Basert på dataene som er presentert ovenfor, vil kateteret som settes inn i venen knapt berøre arteriens vegger. Medisiner som injiseres gjennom den vil raskt nå høyre atrium ogventrikkel, bidrar de til aktiv innflytelse på hemodynamikk. Legemidler som injiseres i venen subclavia blandes veldig raskt med blodet uten å irritere innsiden av arterien. I noen tilfeller er det kontraindikasjoner for punkteringer og kateterinnsetting.
venstre og høyre subclavia arterie
Dette karet er et paret organ, som nevnt ovenfor: den høyre subclaviaarterie og den venstre. Den første er den siste grenen av den brachiocephalic stammen, som for venstre, kommer den ut fra aortabuen. I tillegg er sistnevnte ca 4 cm lengre enn førstnevnte. Høyre subclavia arterie leverer blod til noen deler av høyre arm, forsyner det til hodet og brystet. Venstre subclaviaarterie fører væske som bærer livsopprettholdende stoffer til venstre arm.
Hovedinndelinger av arteria subclavia
De venstre og høyre subklaviane arteriene er delt rent betinget inn i tre hovedavdelinger, eller seksjoner:
- Fra dannelsesstedet for arterien subclavia til inngangen til det interstitielle rommet.
- Avdeling, som er begrenset nøyaktig til det mellomliggende området.
- Ved utgangen fra interstitialrommet til armhulen.
Grener av den første divisjonen av arteria subclavia
Denne delen av artikkelen vil fortelle deg litt om hvordan arterien subclavia og dens forgreninger ser ut, det vil si hvilke deler dette karet forgrener seg inn i. Fra den første delen (stedet mellom inngangen til det interstitielle rommet og begynnelsen av arterien) går flere grener, her er de viktigste:
- Vertebral arterie, dampbad. Hun går gjennomtverrgående prosess av den sjette cervical vertebra. Deretter stiger den opp og går inn i kraniehulen gjennom bakhodet, det vil si gjennom åpningen. Deretter forbinder den med den samme arterien på den andre siden, og danner derved basilararterien. Hva er funksjonen til vertebralarterien? Dette karet leverer blod til ryggmargen, harde oksipitale lober i hjernen og muskler.
- Den indre brystpulsåren begynner i bunnen av arterien subclavia. Kanalen leverer blod til skjoldbruskkjertelen, mellomgulvet, bronkiene, brystbenet osv.
- skjoldbruskkjertelen. Den har sitt utspring nær den indre kanten av scalene-muskelen, når en lengde på ca 1-2 cm Skjoldbruskkjertelstammen deler seg i grener som leverer blod til musklene i scapula og nakke, samt strupehodet.
Grener av andre og tredje divisjon av arterien subclavia
Den andre delen av arterien subclavia, begrenset av det interstitielle rommet, har bare én gren, den kalles den costocervikale stammen. Den starter på baksiden av arterien subclavia og deler seg i flere grener:
- Den høyeste interkostale arterien (bakre grener går fra denne arterien, og fører blod til musklene i ryggen).
- Spinalfartøyer.
- Dyp cervikal arterie.
Den tredje seksjonen av arterien subclavia har også én gren - dette er halspulsåren. Den gjennomsyrer skuldermøtet og er delt inn i:
- Den overfladiske arterien som forsyner blodryggmuskler.
- Dorsal arterie av scapula. Den går ned til den brede muskelen i ryggen, gir næring til den og de små musklene i nærheten.
- Dyp gren av arterien subclavia.
Her er slike begreper som arterien subclavia og dens forgreninger beskrevet i tilstrekkelig detalj, ytterligere informasjon kan hentes fra medisinsk litteratur.
Mulige sykdommer i arteria subclavia
Den viktigste sykdommen som påvirker arterien subclavia og dens forgreninger er innsnevring av lumen i karene, med andre ord stenose. Hovedårsaken til denne sykdommen er aterosklerose i arterien subclavia (avsetning av lipider på veggene i blodårene) eller trombose. Denne sykdommen er oftest ervervet, men det er tilfeller av medfødt. Risikofaktorer for aterosklerose i arterien subclavia er:
- Hypertensjon.
- Røyking.
- Overvektig, fedme.
- Diabetes og noen andre sykdommer.
Den vanligste årsaken til subclaviaarteriestenose er en metabolsk forstyrrelse i menneskekroppen, neoplasmer og betennelser. Alvorlig stenose fører til en reduksjon i blodstrømmen til de vitale organene til en person, det er mangel på oksygen og næringsstoffer i vevene. I tillegg kan stenose forårsake koronarsykdom, spesielt hjerneslag.
Subclavian artery syndrome
Utilstrekkelig blodstrøm kan ikke bare skyldes blokkering av blodstrømmen på grunn av okklusive-stenotiske lesjoner, men også av spinal-subklavian"rane". Dette syndromet i arterien subclavia, eller stålsyndrom, utvikler seg i tilfelle stenose eller okklusjon i den første delen av dette karet. Enkelt sagt kommer blod i subclaviakanalen ikke fra aorta, men fra vertebralarterien, noe som kan føre til cerebral iskemi. De maksimale manifestasjonene av denne sykdommen forårsaker fysisk stress på overekstremiteten.
Symptomer på sykdom:
- Svimmelhet.
- Pre-syncope.
- Forverring av synet.
- Muskelsvakhet på berørt side.
- Svekkelse eller fullstendig fravær av puls på den berørte siden.
Les mer om subclaviaarteriestenose
Avleiringer på veggene i blodårene, som fører til innsnevring av sistnevnte, har en lipidbase, det vil si at de faktisk er derivater av kolesterol. Disse avleiringene kan begrense karets lumen opp til 80 %, noen ganger til og med tette det helt. I tillegg til de ovennevnte faktorene som forårsaker stenose av arterien subclavia, er det andre, for eksempel:
- Bestråling.
- Arteritt.
- Kompresjonssyndromer.
- Ulike lesjoner som fibromuskulær dysplasi osv.
Svært ofte hos personer som lider av stenose i arteria subclavia, er andre kar også påvirket. Disse kan være både koronarkanaler, det vil si hjerte- og halspulsårer i underekstremitetene. I utgangspunktet, med en slik patologi som innsnevring av lumen av karene, påvirkes venstre subclavia arterie. Statistisk sett skjer dette flere ganger oftere ennfra høyre.
Stenosesymptomer:
- Svakhet i muskler.
- Føler meg sliten.
- Smerte i øvre lemmer.
- Nekrose av fingre.
- Blødning rundt negler.
I tillegg kan det oppstå nevrologiske symptomer, det vil si at det forekommer «stjeling»: blod omdirigeres fra normale kar til det berørte området. Symptomer på nevrologisk sykdom:
- Svekket syn.
- Tap av bevissthet.
- Talehemning.
- Mist saldo.
- Svimmelhet.
- Tap av følelsen i ansiktet.
Hvordan behandler man subclavia arteriestenose?
Behandling for stenose kan være medisinsk, kirurgisk eller intervensjonell. De viktigste metodene for terapi er røntgen-endovaskulær stenting av arterien subclavia og carotis-subclavia bypass. Sistnevnte metode anbefales for personer med hyperstenisk kroppsbygning, hvor det er ganske vanskelig å isolere den første delen av arterien. Denne behandlingsmetoden anbefales også for stenose i den andre arteria subclavia.
Stenting av arteria subclavia
Stenting er behandlingen av arterien subclavia gjennom et lite snitt i huden, 2-3 mm langt, det gjøres gjennom et punkteringshull. Denne terapimetoden har en rekke fordeler fremfor kirurgi, da den forårsaker mindre traumer og ubehag. I tillegg er dette den mest sparsommelige og organbevarende behandlingsmetoden, derarterien subclavia er bevart i sin opprinnelige form, noe som er svært viktig for pasienten.
Stentingprosedyren er praktisk t alt smertefri og foregår under lokalbedøvelse. Denne operasjonen lar deg øke lumen av blodkar ved hjelp av spesielle katetre og stenter i form av ballonger. Sistnevnte er en sylindrisk endoproteselaser kuttet fra et solid metallrør. Denne enheten er festet til et spesielt ballongkateter og beveger seg i en komprimert tilstand i arterien subclavia. Når stenten når innsnevringen av karet, utføres noen kontrollprosedyrer knyttet til dens korrekte plassering. Etter det åpnes enheten under høyt trykk. Hvis stenten ikke er tilstrekkelig åpnet, utføres angioplastikk av stentet området med et spesielt kateter med en ballong i enden for optimale resultater. Til dags dato er det mulig å utføre denne operasjonen gratis, det kan gjøres ved å få en føderal kvote. En pasient med lignende sykdom må konsulteres av behandlende lege.
Mulig risiko for stenting
Stentingprosedyren for subclavia arterie tar ca. 2 timer. Denne operasjonen utføres på hjertekateteriseringsavdelingen. Etter stenting tas smertestillende medisiner om nødvendig, siden smerte kan oppstå på stedet der arterien og vevet ble skåret inn. Komplikasjoner etter denne prosedyren er svært sjeldne, som pasienten før deter nøye opplært og overvåket. Men likevel kan det oppstå noen ubehagelige konsekvenser, disse er:
- Allergi mot medisiner tatt.
- Reaksjon på anestesimidler.
- Små blødninger på snittstedet.
- Temperature.
- Hodepine.
- Infeksjon.
- Luftemboli.
- Skade på veggen til en arterie eller aorta.
- Trombose i arteria subclavia.
- Stentmigrering.
- Neurologiske komplikasjoner osv.
Intervensjonsbehandling av subclaviaarteriestenose ved ballongangioplastikk og stenting er moderne minim alt invasive og effektive terapimetoder. De har veldig korte postoperative perioder og sykehusinnleggelser.
