Det største karet som sørger for blodtilførsel til den menneskelige hjernen er den midtre cerebrale arterien, som transporterer oksygen og næringsstoffer til de fleste områder av dette viktigste organet. Deretter vil vi bli kjent med dens struktur og mulige patologier som oppstår når dens funksjon svikter. I tillegg vil vi lære hvordan diagnostisering og studie av arbeidet til et så viktig hjerneelement som mellomarterien utføres.
Bygning
Den midtre cerebrale arterien er den største av grenene til den indre halspulsåren og dens direkte fortsettelse. Det er inkludert i dybden av lateral sulcus av hjernen og går først utover, og deretter oppover og litt bakover, og når den øvre laterale delen av halvkulen. I retning av forløpet er den topografisk delt inn i flere deler:
- På den kileformede delen - fradel av opprinnelsen før den går ned i lateral sulcus.
- Til den insulære delen, som går rundt holmen og løper i selve dypet av sidesporet.
- På endedelen, som kommer ut fra sidesporet til området av den øvre sideflaten av halvkulen.
Den kileformede delen av arterien er den korteste. Dens distale grense etter å ha gått ned i lateral sulcus anses å være opprinnelsesregionen til frontal basalarterien. Fra den kileformede seksjonen avgår de sentrale anterolaterale arteriene, som trenger gjennom det perforerte stoffet, deretter deles de inn i laterale og mediale grener, med kurs oppover. Sidegrenene tilfører blod til den ytre delen av lentikulærkjernen sammen med de bakre delene av den ytre kapselen. De mediale grenene nærmer seg på sin side de indre delene av den bleke kulen, og i tillegg til kroppen til caudate nucleus.
Føtal midthjernearterie
De viktigste karene som gir blod til kroppen til et voksende foster, er livmor- og eggstokkarteriene. De forgrener seg inn i mindre kar mot det indre laget av livmoren, og forvandles til spiralarterier som fører blod til det intervillous rommet - dette er stedet hvor mor og baby utveksler blod.
Hva er de normale parametrene for føtal midthjernearterie? Dette er et ofte stilt spørsmål.
Undersøkelsen av blodstrømmen i den er av anvendt karakter. For å bestemme parametrene til den midtre cerebrale arterie til fosteret, brukes fargedoppler, etterfulgt av dopplermålinger. Normal i andre og tredje trimester av svangerskapetdet er en gradvis nedgang i indeksen for vaskulær motstand og en økning i gjennomsnittlig blodstrømhastighet.
Med føtal hypoksi observeres sentralisering av blodsirkulasjonen, noe som fører til en økning i hastigheten i de cerebrale arteriene og følgelig en reduksjon i motstandsindeksen. Med økningen kan vi snakke om intracerebrale blødninger.
Dopplernormer i den midtre cerebrale arterie hos fosteret avhenger av svangerskapsalderen. De er oppført i tabellen nedenfor.
| Gestasjonsalder, uker | Gjennomsnittlig blodstrømhastighet, cm/s | Ripple-indeks |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19.4–29.1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7–32,2 | 1,45–2,39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1,48–2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9–41,2 | 1,54–2,47 |
| 26 | 26,5–43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8–47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1–51.8 | 1,51–2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54–2,48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1,54–2,46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1,50–2,45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8–65,3 | 1,45–2,38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41–2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35–2,29 |
| 37 | 41,4–77,3 | 1,31–2,25 |
| 38 | 42,6–80,3 | 1,26–2,20 |
Separasjon av fartøyet
Den midtre cerebrale arterien deler seg i separate grener:
- På de dype grenene som går direkte fra begynnelsen av karet, og gir blodtilførsel til en stor del av de subkortikale regionene og en betydelig del av den indre kapselen.
- Men kortik alt og subkortik alt. De inkluderer alle betydelige vaskulære grener som er ansvarlige for normal blodtilførsel til et større område av hjernen.
Det resulterende iskemiske slaget i bassenget i den midtre cerebrale arterie påvirker umiddelbart ansiktsuttrykk og en persons evne til å bevege seg norm alt. Blokkeringen av arterien som har oppstått påvirker direkte evnen til en person til å bevege de øvre lemmer fritt. Vurder deretter de mulige patologiene som oppstår når blodstrømmen i den midtre hjernearterie er forstyrret.
Mulige patologier
Den største hjernepulsåren forsyner det meste av hjernen med blod, og svært ofte hender det at ulike patologier oppstår i bassenget, som forårsaker utarming av oksygen i hjernevevet i ernæring.
Vanligvis er blodstrømmen i den midtre cerebrale arterie normal.
Til de flesteVanlige sykdommer som påvirker de indre vaskulære veggene inkluderer:
- Utseendet til aterosklerotiske forandringer forbundet med dannelsen av fett- og kolesterolplakk i lumen av arteriene.
- Forekomsten av ulike typer emboli.
- Forekomsten av forstyrrelser i strukturene i arteriene som fører til aneurisme.
- Utvikling av trombose.
Okklusive forandringer i halspulsårene kan forårsake hjerneinfarkt i fravær av en utt alt smertefull forandring i andre kar. Men i de fleste situasjoner oppstår et hjerneinfarkt på bakgrunn av en kombinasjon av sykdommer som påvirker hjernepulsårene mellom og carotis og dens basseng.
Utseendet til okklusive prosesser i den arterielle stammen, sammen med deres skala, nivå og plassering, samt muligheten for å opprettholde kollagentypen av blodtilførsel, tegner et generelt klinisk bilde. Samtidig, i situasjoner med forekomst av patologi over regionen til grenen av store kar, noteres en total form for skade på hele bassenget i den midtre cerebrale arterien. Patologien over grenene kan påvirke visse områder av den subkortikale delen og området med hvit substans.
Cerebr alt infarkt og venstre gren av hjernepulsåren
Tot alt hjerneinfarkt påvirker følgende deler:
- Posterior frontallappen.
- Det store flertallet av fremre og bakre gyri.
- Betydende område i den parietale og temporale delen.
- Indre kapsel sammen med halvov alt område.
Beseire bakre områderbassenget i høyre eller venstre midtre cerebrale arterier er sannsynligvis bare i nærvær av en kumulativ sykdom i midtarterien og dens bakre gren. Et tot alt hjerteinfarkt fører til følgende lidelser i menneskekroppen:
- Utvikling av hemiplegi. I dette tilfellet mister pasienter kontrollen over sine bevisste bevegelser med forskjellige lemmer.
- Forekomsten av hemianestesi. På denne bakgrunn kan pasienten slutte å føle visse smertefølelser i en bestemt halvdel av kroppen.
- Utvikling av hemianopsi. Samtidig er det en absolutt umulighet å visuelt skille enkeltobjekter i ens synsfelt.
Emerging slag i bassenget av venstre gren av cerebral arterien fører til en alvorlig svekkelse av tale og anosognosia. Pasienten slutter å realistisk vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, noe som ofte gjør det vanskelig å gi påfølgende medisinsk behandling.
Iskemisk hjerneslag i bassenget til høyre midtre cerebral arterie
De fleste slag har en tendens til å utvikle seg i bassenget i den midtre arterien. De er preget av homonym hemianopsi, som indikerer lesjoner av den visuelle strålingen. Øyeepler i et slag vendes mot den berørte halvkule. Det kan være svakhet i ansiktsmusklene i den nedre delen av ansiktet. I tillegg utvikler pasienten spastisk hemiparese (i dette tilfellet lider hendene til en person mer enn bena). Muskeltonus i et lammet lem kan i utgangspunktet avta, men spastisitet oppstår etter noen dager.
Hva er andre tegn på hjerneslag i bassenget i den midtre hjernearterie?
Noen ganger er sensorisk og motorisk svekkelse begrenset til kontralaterale bevegelser av armen og halvparten av ansiktet, mens bena og overkroppen knapt lider. Ved skade på den dominerende halvkulen er utbruddet av motorisk og sensorisk afasi mulig. I iskemisk slag i den midtre cerebrale arterien mot bakgrunnen av skade på parietallappen til det ikke-dominante senteret, oppstår et komplekst brudd på følsomheten sammen med en forstyrrelse av persepsjon. Nederlaget i høyre hjernehalvdel er ofte ledsaget av forvirring, og den venstre - utbruddet av depresjon i de senere stadier av sykdommen.
Cerebr alt ødem kan være forårsaket av innsnevring og okklusjon av en eller begge midthjernearteriene i et slag. Konsekvensen av alt dette er kortikal blindhet og hemianopi. Med utviklingen av okklusjon av den cervikale regionen av den indre halspulsåren, kommer blod inn i regionen til den fremre hjernearterien gjennom den forbindende fremre grenen fra motsatt side. På grunn av dette forhindres hjerneslag i den mediale overflaten av halvkulen og i frontallappen. Blod i regionen av den bakre cerebrale arterie kommer fra regionen av vertebrobasilar systemet. I denne forbindelse, i nærvær av okklusjon av den indre halspulsåren, utvikles det vanligvis et slag i bassenget til den midtre hjernegrenen.
Mulige patologier: aterosklerose
Denne cerebrale arterien er den største og risikerer patologiske aterosklerotiske forandringer. Spesielt farlig er det stenotiske syndromet, mot hvilket lumen i arterien kan værehelt dekket. Det anostotiske sykdomsforløpet fører til vekst av kolesterolvekster langs lengden, noe som bidrar til en reduksjon i mengden blod som transporteres til visse områder av hjernen.
Veksten av lipoidformasjoner på veggene i denne arterien skjer over en ganske lang periode. I de aller fleste situasjoner går det år til plakettenes størrelse blir kritisk og blokkerer normal ernæring i hjerneregioner. I det innledende stadiet av aterosklerose kan plakk bare bli funnet ved bruk av spesielt diagnostisk utstyr, og gitt at pasienter ikke alltid har alvorlige symptomer på sykdommen, forblir deres tilstedeværelse ganske enkelt skjult i lang tid.
De innledende stadiene av åreforkalkning, som påvirker de store arteriene i hjernen, er preget av en liten forverring av pasientens generelle velvære. Men i løpet av en økning i lipoidavleiringer er det kliniske bildet mer utt alt, og mot denne bakgrunnen forsterkes de generelle symptomene på patologien. En person føler ubehag med en skarp bevegelse av hodet, og i tillegg med økte belastninger. Det er skarp svimmelhet, spesielt ved en plutselig reduksjon i blodtrykket.
På dette stadiet er det ekstremt viktig å umiddelbart oppsøke lege. Riktig diagnose i kombinasjon med den foreskrevne behandlingsmetoden vil absolutt bidra til å unngå forekomsten av konsekvenser i form av et slag i forskjellige hjernehalvdeler eller et hjerteinfarkt som påvirker hele området av den midtre hjernearterien sammen medmed collage-nettingen hennes.
I de fleste situasjoner behandles de første stadiene av aterosklerose med medisiner som forbedrer den generelle blodstrømmen i hjernen. I tillegg til å foreskrive medisiner, gir leger råd om koordinering av pasientens livsstil med maksimal utelukkelse av faktorer som provoserer antall sklerotiske vekster. I forsømte situasjoner er effektiv assistanse til pasienten bare mulig på sykehuset ved kirurgiske avdelinger.
Aneurismer
Alle aneurismer på et slikt sted som den midtre cerebrale arterien er en direkte konsekvens av sykdommen i veggene, der normene for vevsstrukturen brytes. I dette tilfellet er ikke arterien lenger et trippelt lag med vev fra muskler og membraner. Aneurismen inkluderer bare ett lag med bindevev, som ikke er i stand til å sikre full funksjon av arterien. Når det er et brudd i strukturen til fartøyet, vises et fremspring av veggene, der de ofte bryter med dannelsen av blødning i det tilstøtende vevet.
Det farligste er inntrengning av blod i området av det arachnoidale hjernerommet, der pasienter kan oppleve de mest alvorlige konsekvensene. Den økte risikokategorien omfatter den mannlige delen av den middelaldrende befolkningen – de som har en arvelig disposisjon for forekomsten av strukturelle vaskulære lidelser.
Venstre og høyre midtre cerebrale arterier er påvirket av vegganeurismer i 25 % av det totale antallet blodstrømspatologier. PÅI de fleste ekspansjonssituasjoner, sammen med arterielle rupturer, oppstår de ved bøyninger der svekkede vegger får for stort dynamisk trykk. Symptomer på en sprukket cerebral arterie-aneurisme utvikler seg veldig raskt, preget av følgende tegn:
- Pasienter klager over plutselige og sterke smerter i hodet, som er et resultat av overdreven arbeidsbelastning, trykkstøt eller alvorlig stress.
- Forekomst av delvis afasi mot bakgrunn av skade på venstre hjernehalvdel, mens lammelser av de øvre lemmer oppstår en stund.
- Krampeanfall er ikke utelukket, mot hvilke hendene kan innta en unaturlig posisjon (i dette tilfellet snakker vi om thalamic hand syndrome).
- Spasmer i blodkar fører til økt hodepine, som kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Smertesyndromet kan få en brennende følelse.
I tjue prosent av tilfellene har pasienter med en sprukket cerebral arterie-aneurisme en atypisk utvikling av det kliniske bildet. Som et resultat av alt dette gjør legen noen ganger feil med diagnosen, og pasienten blir plassert på en ikke-kjerneavdeling, derfor er de sent i forhold til ham med å yte akutthjelp. I denne forbindelse er prosentandelen av uførhet for pasienter og dødelige utfall ved feil behandling ganske høy.
Diagnose
Rettidig bestemme forekomsten av ulike patologier i den aktuelle arterien, som mater hjernen, vil hjelpe studiet av tilstanden i et spesialisert medisinsk senter. Føler seg regelmessigendringer i velvære, som kommer til uttrykk ved hodepine eller svimmelhet, nummenhet i visse områder av lemmer eller en reduksjon i evnen til å huske elementære ting, spasmer i visse muskelgrupper og problemer med tale, må pasienten definitivt gå for å se en nevrolog. Legen vil høre alle pasientens klager, og han vil bli tildelt en omfattende undersøkelse av karene som mater hjernen. For disse formålene kan ulike moderne teknikker brukes:
- Magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å oppdage aterosklerotiske endringer på veggene i blodårene.
- Dopplerometri gjør det mulig å vurdere intensiteten av blodstrømmen i arterien. Ved hjelp av denne typen studier er det mulig å studere tilstanden til karene hos pasienten.
- Utfører røntgen. Ved hjelp av denne undersøkelsen analyseres arterieveggene, og i tillegg oppdages akutt aterosklerose sammen med arterielle aneurismer. Røntgenbilder gir informasjon om tilstanden til hjerneregionen i den midtre cerebrale arterie.
Kontrastradiografi gjør det mulig å vurdere omfanget av det berørte området av fartøyet. Takket være ham undersøkes venstre median cerebral arterie, så vel som den høyre, og i tillegg vurderes tilstanden til grenene.
Behandling og støtte
Rettidig påvisning av patologier i denne arterien vil bidra til å unngå de alvorlige konsekvensene av sykdommene i fremtiden. Bør ikke behandlesendringer i deres velvære uten oppmerksomhet. Faktum er at tilbakevendende symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen i form av vasospasmer eller forverring av perifert syn krever øyeblikkelig spesialisthjelp.
Det er mulig å unngå de fleste patologiske prosessene i hjernens arterier, med forbehold om visse anbefalinger. Faktisk er en betydelig andel av patologier et resultat av faktorer som en person regelmessig møter. Deres fullstendige utelukkelse fra livet bidrar til å unngå forekomst og utvikling av mange vaskulære sykdommer. For å støtte hjernens arterier i en sunn tilstand, trenger en person:
- Diversifiser hverdagen med gjennomførbar fysisk aktivitet.
- Sørg for at det ikke er overbelastning med overdreven arbeid. Det er nødvendig å prøve å hvile ordentlig.
- Slutt å røyke og drikke alkohol.
- Overvåk din egen vekt, normaliser ernæringen.
- Spis plantebasert mat. Samtidig reduseres forbruket av fete kjøttretter.
- Ved påvisning av sklerotiske patologier i arterien, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra en spesialist nøye.
Det er også viktig å huske at et brudd på hastigheten i den midtre cerebrale arterie av blodbevegelse (blodstrøm) er sjeldent et resultat av tidligere sykdommer. I tillegg arves ikke problemer med hjernens kar av mennesker. I de fleste situasjoner oppstår hjerneslag med infarkt i visse deler av hjernensom følge av feil livsstil, som hos moderne mennesker er fylt med overdrevne stresssjokk og en frenetisk rytme.
