Anemi av kronisk sykdom (også k alt anemi of inflammation) er en vanlig type patologi som utvikler seg hos pasienter som lider av en eller annen infeksjonssykdom, inflammatorisk eller neoplastisk sykdom. Et særtrekk ved slik anemi er en reduksjon i serumjern, men i motsetning til en reell mangel på jern, kan dette sporstoffet lagres i makrofager.
Beskrivelse av sykdommen
Anemi ved kronisk sykdom er for tiden det vanligste problemet. Denne typen sykdom er nest etter jernmangelanemi. Denne patologien kan følge med enhver smittsom, revmatisk eller svulst sykdom, og i tillegg hjertesvikt, kronisk nyresykdom, diabetes, skrumplever og så videre.
Anemi av kronisk sykdom (ACD) er definert som en smittsom prosess som er assosiert med mikrobielle patogener (bakterielle, virale ellersoppinfeksjoner), og i tillegg med autoimmune sykdommer, spesielt med systemisk lupus, revmatoid artritt og andre. Anemi av kroniske patologier fører også til kroniske sykdommer som er ledsaget av betennelse av lav grad, for eksempel onkologisk neoplasma, kronisk nyresykdom, hjertesvikt og lignende. I tillegg er det en lignende patogenese av anemi av kroniske sykdommer under aldring, på bakgrunn av hvilken aktivering av inflammatoriske cytokiner er registrert hos pasienter.
Patofysiologisk mekanisme
Studier som har blitt utført de siste tiårene lar oss etablere den patofysiologiske mekanismen for anemi ved kroniske sykdommer. Sykdommer som er ledsaget av jernmangel er svært mange. Men det viktigste er jernmangel sammen med ACD.
Vanskelighet for leger er først og fremst differensialdiagnose av anemi ved kroniske sykdommer. I nærvær av anemi av kroniske patologier er det en hypokrom hemoglobinmangel med lavt serumjern, men med økt ferritin. Det skal bemerkes at behandling av slik anemi med jernpreparater ikke fører til kompensasjon av erytropoese. Bruken av moderne diagnostiske studier gjør det mulig å forbedre og fremskynde diagnosen anemi.
Gitt at anemi ved kroniske sykdommer er en sekundær manifestasjon av den underliggende sykdommen, korrigerer terapien av sistnevnte også anemi. Sannhet,slik terapi er ikke alltid mulig. Den moderne trenden innen medisin er studiet av molekyler av nye medisiner, hvis mål er de viktigste patogenetiske koblingene til kroniske sykdommer, spesielt cytokiner, sammen med korrigerere av ferroportin-grenen. Men de fleste medikamenter er fortsatt på forsøksstadiet.
Anemi av kronisk sykdom er et blodbilde
Bildet av blod i den beskrevne sykdommen er observert som følger:
- Nivået av serumjern er redusert.
- Hvis en pasient har anemi av kroniske sykdommer, vil jernbindingskapasiteten til røde blodceller reduseres. Hvis denne indikatoren økes, kan hemoglobinmangel utelukkes. En endring i denne verdien er riktignok ikke et spesifikt tegn for å skille anemi ved kroniske sykdommer fra jernmangelsykdom.
- Med denne diagnosen er serumtransferrinmetning vanligvis normal. En verdi over ti prosent indikerer en nedgang i jern. Og en indikator på mindre enn ti prosent indikerer tilstedeværelsen av en mangel på dette sporelementet. Jernmangelsykdom kan i stor grad assosieres med gastrointestinal blødning på grunn av behandling av refraktær anemi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
- Med denne sykdommen er serumferritin vanligvis norm alt eller forhøyet i motsetning til jernmangel.
- Hvis du har revmatoid artritt,leversykdommer eller på bakgrunn av neoplasmer, utelukker ikke den normale verdien av serumferritin samtidig jernmangel. Riktignok indikerer et ferritinnivå på mindre enn 40 nanogram per milliliter en betydelig reduksjon i jernlagrene i kroppen.
- En slik indikator som fri erytrocyttporfyrin, i nærvær av anemi av kroniske patologier, vil øke.
Symptomatics
Anemi av kroniske patologier på grunn av sin langsomme utvikling og milde forløp gir som regel praktisk t alt ingen symptomer. Eventuelle manifestasjoner er vanligvis relatert til de plagene mot bakgrunnen av hvilke eller som et resultat av hvilke anemi oppstår i kroppen.
Så symptomene som er karakteristiske for å utvikle anemi inkluderer tilstedeværelsen av økt kroppstrøtthet hos pasienter sammen med dens generelle svakhet og en kraftig reduksjon i effektivitet. Den karakteristiske symptomatologien bør blant annet omfatte åpenbar irritabilitet med hyppig svimmelhet, døsighet, støyfornemmelser i ørene, fluer foran øynene, hjertebank og kortpustethet ved anstrengelse eller til og med i hvile.
Derfor, ved slike symptomer, bør du begynne å slå alarm og oppsøke lege for nødvendige diagnostiske tester og videre adekvat behandling.
Det er bedre å finne ut på forhånd hva anemi er og hvorfor denne patologien er farlig.
Diagnose of pathology
Anemi er vanligvisse fellestrekk. Vanligvis er dette tilstedeværelsen av mild normocytisk anemi, når hemoglobin holdes i området mer enn 90 gram per liter. Slik anemi utvikler seg i løpet av de første to månedene i nærvær av infeksjoner, inflammatorisk patologi, eller mot bakgrunnen av en ondartet formasjon, mens den ikke utvikler seg. Med en hemoglobinindeks under 80 gram per liter, bør man tenke på tilstedeværelsen av ytterligere faktorer som er involvert i patogenesen av anemi. I tillegg kan alvorlighetsgraden av anemi ofte korrelere med varigheten og aktiviteten til den underliggende sykdommen (kronisk infeksjon, bindevevssykdom og så videre).
Hva er diagnosemetoder avhengige av?
Alle metoder som brukes for å diagnostisere anemi ved kroniske sykdommer er direkte avhengig av den mest grunnleggende sykdommen, mot hvilken jernmangel utvikler seg i kroppen. Men i tilfelle anemi oppstår, er det imidlertid obligatorisk for pasienter å ta en generell og biokjemisk blodprøve sammen med en benmargspunktur for å fastslå arten og typen av anemi.
Blant annet under diagnosen er det nødvendig å utelukke slike årsaker til jernmangel som tilstedeværelse av traumatiske blødninger og indre blodtap.
Pasientklager
Ved innsamling av klager fra pasienter finner de som regel ut at pasienten har følgende symptomer:
- Hjertebank og kortpustethet, verre ved anstrengelse.
- Svimmelhet og tinnitus.
- Svakhet og tretthet.
Hvordananemi av en kronisk sykdom er under behandling (ifølge ICD-10 er sykdomskoden forresten D63.8)?
Gir behandling
Gitt at anemi ved kroniske sykdommer er en sekundær manifestasjon av den underliggende sykdommen, vil terapien av sistnevnte også korrigere jernmangel. Slik terapi er imidlertid ikke alltid mulig. Prinsippene for å håndtere pasienter med anemi av kroniske patologier inkluderer følgende punkter:
- Behandling av underliggende sykdom.
- Bruk av spesifikke anemibehandlinger. Disse foreskrives kun i nærvær av en alvorlig grad av sykdommen, noe som begrenser evnen til å arbeide sammen med pasientens daglige aktiviteter.
- Når alvorlig anemi utvikler seg, foreskrives transfusjon av røde blodlegemer.
- Forskrivning av erytropoese-stimulerende legemidler i kombinasjon med intravenøse jernmedisiner.
- Behandlinger kan i tillegg inkludere ulike innovative erytropoese-stimulerende midler sammen med anti-cytokinmedisiner og legemidler som påvirker hepcidin og ferroportin.
Det er verdt å merke seg at patologien ikke er en registrert indikasjon for forskrivning av erytropoese-stimulerende legemidler til pasienter, men de kan vurderes som en alternativ behandling for å erstatte multiple røde blodlegemer. Noen studier rapporterer positive resultater fra bruk av erytropoese-stimulerende midler i behandlingen av anemi ved kronisk sykdom.
Ved insuffisienshjerter
Blant pasienter med kronisk hjertesvikt er forekomsten av anemi trettisju prosent. Blant dette antallet har mer enn halvparten av pasientene anemi av kronisk sykdom. Tot alt sett varierer den totale forekomsten av jernmangelsykdom hos pasienter med hjertesvikt fra fjorten til femtiseks prosent. Et så bredt spekter er direkte relatert til mangelen på en enkelt godkjent tilnærming til diagnostisering av anemi, og i tillegg til aldersforskjeller hos pasienter.
Normocytisk anemi
For tiden er det bevist at pasienter som lider av hjertesvikt har større sannsynlighet for å ha normocytisk anemi, som utgjør opptil femtisju prosent av tilfellene. Oftest er denne sykdommen assosiert med nyredysfunksjon og en reduksjon i erytropoietinsekresjon. Det kroniske sykdomsforløpet er preget av dårlig utnyttelse av jern sammen med utt alt aktivering av cytokiner, som i dag forekommer hos femtitre prosent av pasientene.
Forekomsten av anemi ved kronisk hjertesvikt er vanligvis fremmet av forekomsten av jernmangel i blodet. Det er nå bevist at hovedårsakene til anemi hos pasienter med hjertesvikt er hemodilusjon sammen med kronisk nyresykdom og vitamin B12-mangel.
Kliniske retningslinjer for anemi ved kronisk sykdom
Disse inkluderer alle metoder for å forebygge kroniske sykdommerog deres tilbakefall. En av anbefalingene er å opprettholde et riktig og balansert kosthold rikt på jern. For å forhindre anemi anbefaler leger derfor å fokusere på kjøtt- og fiskeretter, siden de inneholder den største mengden av dette mikroelementet, som er så nødvendig for kroppen. I denne forbindelse bør det bemerkes at spesielt det mest jern finnes i rødt kjøtt, for eksempel biff. Ikke glem frukt, for eksempel bør du foretrekke epler, granatepler og så videre.
Alle vet at bevegelse sammen med gange er et utmerket forebyggende tiltak i nærvær av enhver sykdom. I denne forbindelse, for å forhindre symptomene på ubehagelig anemi, er det ekstremt viktig å regelmessig holde kroppen i god form. Moderat fysisk aktivitet i form av kondisjon, aerobic, svømming og skiturer forbedrer blodsirkulasjonen betydelig, og bidrar til generell velvære.
Utendørsturer
Vi må blant annet ikke glemme at eventuell anemi først og fremst er mangel på oksygen. Derfor er den beste forebyggingen av anemi evnen til å fylle på oksygen i kroppen. For å gjøre dette anbefaler leger mye å gå i frisk luft. Dessverre, for tiden har de fleste en stillesittende jobb, mange er konstant i et tett rom, og alt dette påvirker absolutt kroppens helse og påvirker den ikke på den beste måten.
Konklusjon
Alle de ovennevnte anbefalingene er ganske effektive i nærvær av jernmangel av noe slag, inkludert anemi ved kroniske sykdommer. Hovedsaken er at alle disse anbefalingene er ganske enkle, og absolutt alle kan følge dem. Du kan selvfølgelig med jevne mellomrom bruke jernholdige preparater for forebygging, men det bør bemerkes med en gang at du ikke bør misbruke dem. Derfor er det best å forebygge en sykdom som kan forårsake jernmangel i kroppen gjennom den banale oppførselen til en sunn livsstil.
Vi fant ut hva anemi er og hvorfor denne sykdommen er farlig.
