Glomerulonefritt er en autoimmun sykdom av inflammatorisk karakter, hvor det er en lesjon i nyrenes glomeruli, og også nyretubuli påvirkes. Handlingen er ledsaget av ikke-utskillelse av væske og s alter fra kroppen som følge av dannelsen av en sekundær sirkulasjonsforstyrrelse i organet, som i sluttresultatet ofte fører til plutselige trykkstøt og væskeoverbelastning.
For å si det enkelt, er glomerulonefritt en betennelse i nyrenes glomeruli eller, som de også kalles, en glomerulus. Et annet navn på sykdommen er glomerulær nefritt. Sykdommen kan presenteres i forskjellige former: akutt nyresvikt, nefrotisk syndrom, eller i form av isolert proteinuri og/eller hematuri. De listede statene er delt inn i proliferative eller ikke-proliferative grupper. De har også forskjellige undergrupper. Det er verdt å vurdere mer detaljert klassifiseringen av kronisk glomerulonefritt, hvis ICD-kode er N03.
akutt sykdom
Spicydiffus glomerulonefritt har tre hovedtrekk: ødematøs, hypertensiv og urinveis.
For det meste akutt. Pasienter rapporterer feber, impotens, hevelse i ansiktet, hodepine, redusert diurese.
Ødem regnes som en tidlig indikator på sykdommen. De vises hos 80-90 % av pasientene, er i større grad lokalisert i ansiktet og danner sammen med blekheten i huden et karakteristisk ansikt for en nefritisk. Ofte akkumuleres væske i hulrom (pleural-, abdominal- og perikardhuler). Økningen i masse på grunn av ødem når 15-20 kilo eller mer på kort tid. Som regel forsvinner de etter 2-3 uker.
Et av hovedtegnene på akutt diffus glomerulonefritt er arteriell hypertensjon, som observeres hos 70-90 % av pasientene og er assosiert med patologi i blodtilførselen til nyrene. I de fleste situasjoner når ikke hypertensjon betydelige tall, og svært sjelden overstiger det systoliske trykket 180 millimeter kvikksølv. Art., og diastolisk - 120 millimeter kvikksølv. Kunst. Denne utviklingen av arteriell hypertensjon kompliserer hjertets arbeid og kan komme til uttrykk i akutt hjertesvikt, spesielt venstre ventrikkelsvikt, oftere i form av kortpustethet, hoste og anfall av hjerteastma. Hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet dannes.
Et av de aller første tegnene på akutt nefritt er en reduksjon i urinproduksjonen, i visse tilfeller kan anuri spores. Nedgangen i urinproduksjon er assosiert med endringer i glomeruli, noe som fører til en reduksjon i filtrering i dem. I dette tilfellet er det som regel ingen nedgang i slektningenurinvektstetthet.
Etter medisinske egenskaper er det delt inn i 2 former:
- Den første typen - den sykliske formen - kommer raskt. Ødem, kortpustethet, hodepine, ryggsmerter oppstår, urinmengden avtar. Det er betydelig albuminuri og hematuri. Øker blodtrykket. Ødem forsvinner ikke i en halv måned, og deretter begynner et brudd i sykdomsprosessen, polyuri dannes og blodtrykket synker. Tilhelingsperioden kan være ledsaget av hypostenuri. Men ofte, med utmerket helse hos pasienter og en nesten fullstendig gjenopptagelse av arbeidskapasiteten, kan proteinuri forekomme i lang tid, i måneder, i små mengder - 0,03-0,1 %o og gjenværende hematuri.
- Den andre typen akutt nefritt er latent. Det forekommer ofte og er av stor betydning, da det ofte blir til en mer kompleks form. Denne modellen er preget av en gradvis begynnelse uten individuelle tegn og uttrykkes kun ved lett kortpustethet eller hevelse i bena. Denne typen nefritt kan bare diagnostiseres med vanlige urinprøver. Varigheten, angående det aktive stadiet, i denne prosessen med akutt glomerulonefritt kan være betydelig - fra 2 til 6 måneder.
Kronisk glomerulonefritt
Kronisk glomerulonefritt (ICD N03) utvikler seg utrolig sakte. Mange pasienter kan ikke engang tydelig si når sykdommen begynte. Ved kronisk glomerulonefritt reduseres urinproduksjonen. Den inneholder protein og blod. Dette er ledsaget av hevelser, mens de kan være både små, nesten upåfallende og veldig merkbare. Hevelse kan enten bare ansikt, eller subkutant vev og indre organer. Med syndromet av kronisk glomerulonefritt ønsker pasienten alltid å sove, føler seg regelmessig sliten, kroppstemperaturen stiger, blodtrykket stiger, kortpustethet dannes og synet reduseres. Ofte er de som lider av denne sykdommen tørste, og ved utånding er det mulig å lukte urin.
WHO i klassifiseringen av kronisk glomerulonefritt deler sykdommen inn i:
- Nefritisk - karakterisert ved at hovedsyndromet er nefrtisk med symptomer på betennelse i nyrene.
- Hypertensiv - preges av dominans blant alle syndromer nettopp av dette.
- Blandet eller nefritisk-hypertensivt. Det er flere skjemaer i denne situasjonen.
- Latent. Har nesten ikke et åpenbart medisinsk bilde, med unntak av et utilstrekkelig manifestert urinsyndrom. Denne formen for akutt nefritt blir ofte kronisk.
- Hematuri, som bare uttrykkes ved tilstedeværelsen av hematuri.
Enhver form for sykdom kan bli verre. På dette tidspunktet ligner tegnene på sykdommen de ved akutt glomerulonefritt. I henhold til den morfologiske klassifiseringen av kronisk glomerulonefritt skilles også en subakutt malign form. Det er preget av hypertensjon, feber, vanlig ødem og hjertepatologier. I noen tilfeller kan det bli svært forverret og bli mer komplekst.
Sykdom tidligenten sent fører til dannelsen av en sekundær krympet nyre og kronisk nyresvikt.
Raskt progressiv glomerulonefritt
I henhold til etiologien og patogenesen, i den morfologiske klassifiseringen av kronisk glomerulonefritt, er det to former:
- Primær - dannet som et resultat av direkte morfologisk ødeleggelse av orgelet.
- Sekundær, som regnes som et resultat av den underliggende sykdommen. Dette inkluderer infeksiøs invasjon av bakterier, mikrober og andre patogener, skadelige stoffer, ondartede svulster eller systemiske sykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus, vaskulitt, etc.
Fokal segmentell glomerulær nefritt
Diagnosen kronisk glomerulonefritt er preget av avsløringen av visse sklerotiske formasjoner i kapillærløkkene. Mest av alt dannes denne typen glomerulonefritt som et resultat av langvarig eller / og intensiv parenteral bruk av skadelige stoffer, eller tilstedeværelsen av HIV, AIDS. Sykdommen kommer til uttrykk i form av et nefrotisk syndrom eller i form av vedvarende proteinuri. De er vanligvis kombinert med arteriell hypertensjon og erytrocyturi. Sykdomsforløpet er ganske økende, og overvåkingen er svært negativ. Det skal bemerkes at dette er den mest negative av absolutt alle morfologiske varianter av sykdommen. I tillegg reagerer den sjelden på intensiv immunsuppressiv behandling.
Membranøs glomerulonefritt
Denne typen glomerulær nefritt er preget av tilstedeværelsen av diffus fortykkelse i veggene til glomerulære kapillærer med sp altning og ytterligere dobling. Og det er også enorme formasjoner på basalmembranen til glomeruli på epitelsiden av immunkompleksene. Det skal bemerkes at hos tretti prosent av pasientene er det mulig å bestemme forholdet mellom membranøs nefropati og hepatitt B-virus, visse medisiner og ondartede svulster. Pasienter med membranøs glomerulonefritt er svært viktig å undersøke grundig for tilstedeværelse av hepatitt B eller en svulst. Denne typen glomerulonefritt uttrykkes ved dannelsen av nefrotisk syndrom, og bare 15-30% av pasientene har arteriell hypertensjon og hematuri. Representanter for det sterkere kjønn er mer utsatt for sykdommen, men kvinner er mindre, det er nysgjerrig at prognosen for en kur er mer positiv hos kvinner. Generelt utvikler bare femti prosent av pasientene nyresvikt.
Mesangioproliferativ glomerulær nefritt
Dette er den vanligste typen glomerulonefritt. I motsetning til de som er oppført ovenfor, oppfyller denne arten absolutt alle kriteriene for immuninflammatorisk glomerulonefritt. Det manifesterer seg i form av utvidelse av mesangium, spredning av cellene og avsetning av immunkomplekser under endotelet og i det. De viktigste medisinske tegnene er hematuri og/eller proteinuri. Betydelig sjeldnere dannes hypertensjon.
Med tilstedeværelse av immunglobulin A i glomeruli
Det er mulig å møte under navnet Bergers sykdom eller IgA-nefritt. Sykdommen rammer den yngre generasjonen menn. Hovedsymptomet er hematuri. Og femti prosent av pasientene har tilbakevendende grov hematuri. I tilfelle slike byrder som nefrotisk syndrom eller hypertensjon ikke har sluttet seg til prosessen, er prognosen for kuren absolutt positiv.
Mesangiokapillær glomerulonefritt
Dette er en av de mest negative glomerulære nefrittene når det gjelder prognose, preget av intens spredning av mesangiale celler med invasjon av nyrenes glomeruli. Som et resultat dannes lobuleringen av glomeruli, som er særegen for denne arten, og en økning i basalmembranene. Ganske ofte avsløres sammenhengen mellom sykdommen og kryoglobulinemi eller, oftere, med hepatitt C. Av denne grunn er en møysommelig studie for å oppdage hepatitt C eller kryoglobulinemi svært viktig. Denne typen glomerulær nefritt viser seg vanligvis med hematuri og proteinuri. I tillegg dannes ofte nefrotisk syndrom, hypertensjon, som ikke behandles.
Behandling
Det er verdt å vurdere de kliniske anbefalingene for kronisk glomerulonefritt. Terapi bestemmes av sykdommens form, faktorene som forårsaker dannelsen og alvorlighetsgraden av symptomene. I den akutte formen med et fargerikt medisinsk bilde, inkluderer glomerulonefritt terapi uunngåelig en tøff diett på sykehus. Slike pasienter får antibiotikabehandling i 7-10 dager,begrense s alt og væske, med ødem manifestert, diuretika er foreskrevet. En økning i blodtrykket vil kreve utnevnelse av antihypertensiva. Hovedmålet med behandling ved kronisk glomerulonefritt er å beskytte nyrevev mot etterfølgende skade. Av denne grunn, med et vanskelig forløp og høy risiko for å utvikle kronisk nyresvikt, foreskrives immundempende stoffer. Terapi for glomerulonefritt inkluderer ikke bare immunsuppressiv behandling. For å stabilisere kurset i absolutt alle former for glomerulonefritt, brukes ikke-immun nefroprotektiv terapi. Basert på klassifiseringen av kronisk glomerulonefritt indikerer kliniske retningslinjer at pasienter foreskrives forskjellige stoffer for dette formålet. En svært betydelig nyanse for å kurere glomerulonefritt er en diett med redusert s altinntak, som gjør det mulig å redusere blodtrykket og redusere vannretensjon i kroppen. Behandling av glomerulonefritt vil kreve bruk av erstatningsterapi. Utvalgte pasienter i sluttstadiet får nyretransplantasjoner.
komplikasjoner
Progresjonen av kronisk glomerulonefritt, assosiert med hemodynamiske lidelser, proteinuri og metabolske forstyrrelser, fører til slutt til en reduksjon i antall fungerende nefroner og kan forårsake et absolutt tap av nyrenes filtreringsfunksjon. Av denne grunn er to typer nyresvikt mer farlige byrder av glomerulonefritt. I tillegg en økning i arterielltrykk øker risikoen for å utvikle patologi av cerebral sirkulasjon og hjerteinfarkt hos pasienter med glomerulonefritt. Det er også en risiko for å utvikle sykdommer av trombotisk opprinnelse. En alvorlig komplikasjon av glomerulonefritt anses å være en nefrotisk krise, som er preget av: en kraftig temperaturøkning, forekomst av intense skjæresmerter i magen og rødhet i huden.
Det kan konkluderes med at denne sykdommen medfører mye fare. Ved de første symptomene bør du umiddelbart besøke en lege for å bekrefte eller utelukke diagnosen. Han vil foreskrive alle nødvendige tester som må tas. Og etter at formen er bestemt, vil han foreskrive et effektivt behandlingsforløp. Selvfølgelig, sammen med en streng diett nummer 5.
