Kawasakis sykdom er et syndrom som oftest forekommer hos barn under fem år. Denne sykdommen er en sjelden kompleks immun- eller smittsom patologi, som er preget av tilstedeværelsen av lesjoner i koronararteriene, og i tillegg manifestasjon av feber, konjunktivitt og andre alvorlige symptomer. Behandlingen av sykdommen utføres i en klinisk setting ved bruk av medisiner.
Hva er denne sykdommen?
Denne sykdommen ble oppdaget i 1961. Den ble åpnet av den japanske barnelegen Kawasaki, som hun fikk navnet sitt etter. Legen etablerte patologier i hjertet, og i tillegg i koronararteriene, som ble kombinert til en kompleks sykdom k alt "Kawasaki syndrom".
På bakgrunn av denne patologien oppstår vaskulittlesjoner i ulike kranspulsårer og kar, blant annet oppstår aneurismer. Den viktigste provoserende faktoren eret økt nivå av T-lymfocytter på grunn av tilstedeværelsen av antigener mot streptokokker og stafylokokker, men i dag er dette bare en hypotese som ennå ikke er bekreftet av vitenskapen.
Kawasakis sykdom hos barn utvikler seg oftest i tidlig alder, mellom ett og fem år. Dessuten forekommer det tretti ganger oftere hos representanter for den mongoloide rasen. I følge statistikk er åtti prosent av pasientene barn under tre år. Hos gutter er denne patologien observert halvannen ganger oftere enn hos jenter.
I medisinsk praksis er det tilfeller av denne sykdommen blant voksne som er over tretti år.
Årsaker til sykdom
Det er ingen spesifikk forklaring på utseendet til denne patologien. Men eksperter har identifisert noen mønstre sammen med den sykliske naturen til utbrudd av denne sykdommen, for eksempel sesongvariasjoner, som kan indikere sykdommens sannsynlige smittsomme natur.
I tillegg viste undersøkelser av syke mennesker tilstedeværelse av rester av ukjente organismer i blodet, som ligner visse virus. Følgende parasitter regnes som de viktigste patogenene: spiroketter, stafylokokker, parvovirus, streptokokker, rickettsia, herpes, Epstein-Barr-virus og retrovirus.
I følge en annen teori kan årsaken til sykdommen ligge i immunsystemet, og i tillegg i arvelige faktorer - gener, fordi asiater lider av denne sykdommen oftere enn andre. Den sannsynlige årsaken til dettesituasjoner vurderer kroppens reaksjon på en infeksjon, og utløser mekanismen til et enormt kompleks av patologier.
Klinisk presentasjon og symptomer
Vanligvis går personer som har Kawasaki-syndrom gjennom følgende tre stadier:
- Akutt febrilstadium som varer i sju til ti dager.
- Subakutt fase som varer fra andre til tredje uke.
- En restitusjonsperiode som varer fra en måned til flere år.
Kawasakis sykdomssymptomer er oppført nedenfor.
Først har en person feber, slik tilfellet er med en vanlig otolaryngologisk sykdom, deretter begynner feber. I mangel av nødvendig behandling kan det vare opptil to uker. Jo lenger denne perioden varer, jo mindre sjanse er det for bedring.
Deretter starter hudproblemer fra røde flekker til hevelse i huden, blemmer og utslett. Fortykning av huden på fotsålene, og i tillegg på håndflatene, er ikke utelukket, mens mobiliteten til fingrene avtar som regel. Denne symptomatologien vedvarer i omtrent tre uker, så begynner huden å flasse av.
Slimhinnelesjoner
I tillegg er det skader på munnslimhinnen og øynene. I den første uken utvikler pasienter konjunktivitt i begge øyne uten utflod. Munnslimhinnen lider av tørrhet og blødning, for eksempel fra tannkjøttet. Samtidig sprekker leppene, sprekker, og tungen blir rød, mandlene på sin side,økning i størrelse. I halvparten av tilfellene observeres en overdreven økning i størrelsen på de cervikale lymfeknutene. Fra siden av koronarsystemet, så vel som hjertet, vises følgende symptomer:
- Utvikling av myokarditt.
- Tilstedeværelse av hjertesvikt, arytmi og takykardi.
- Utseendet av smerte i brystet.
- Vaskulær aneurismer sammen med hjerteinfarkt og perikarditt.
- Utvikling av mitralinsuffisiens.
I hvert tredje tilfelle av utviklingen av denne patologien opplever pasienter skade på leddene i området rundt knærne, hendene og anklene. Diaré er ikke utelukket sammen med magesmerter, kvalme og oppkast. I noen tilfeller oppstår hjernehinnebetennelse eller uretritt.
Diagnose of pathology
I medisinsk praksis antas det at tilstedeværelsen av en pågående feber i fem dager eller mer er et tegn på sannsynlig tilstedeværelse av Kawasakis sykdom. I tillegg må minst fire av følgende fem symptomer være tilstede:
- Tilstedeværelse av konjunktivitt på begge øyeeplene.
- Utseende av utslett i lysken, og i tillegg på føttene og ryggen.
- Betennelse i munnslimhinnen, leppene og tungen.
- Hevelse i hender og føtter.
- Forstørrede mandler og lymfeknuter.
I tilfelle pasienten har aneurisme i koronarkarene, vil kun tre tegn være nok. Laboratoriestudier gir lite informasjon. Men som regel med utviklingen av denne sykdommen hos en pasientnivået av leukocytter og blodplater stiger, blodbiokjemi rapporterer en for stor mengde immunglobulin sammen med transaminase og seromukoid. Samtidig observeres leukocyturi og proteinuri i urinen.
Som en del av tilleggsdiagnostikk utføres et EKG av hjertet sammen med røntgen av thoraxregionen og ultralyd. I tillegg utføres en angiografi av koronararteriene. I noen situasjoner er det nødvendig med en lumbalpunksjon. For å skille Kawasakis sykdom (bilder av pasienter er i artikkelen), er det også utført andre studier, det er viktig å kunne skille denne patologien fra meslinger, røde hunder, så vel som fra skarlagensfeber og andre plager med lignende symptomer.
Mulige konsekvenser og komplikasjoner
Patologi på grunn av svekket immunsystem eller feil behandling kan føre til utvikling av myokarditt, leddgikt, koronar aneurisme, koldbrann, hydrops av galleblæren, valvulitt, mellomørebetennelse, aseptisk meningitt og diaré.
Hva er de kliniske retningslinjene for Kawasakis sykdom?
Metoder for å behandle patologi
Radikale terapimetoder finnes ikke i dag. Denne sykdommen kan ikke behandles med steroider eller antibiotika. Den eneste effektive behandlingen for Kawasakis sykdom er intravenøse injeksjoner av acetylsalisylsyre og immunglobulin samtidig.
Takket være immunglobulin stoppes patologier som oppstår i karene sammen med inflammatoriske prosesser, noe som dermed forhindrer dannelsen av aneurismer. Acetylsalisylsyre reduserer i sin turrisiko for blodpropp, som har en anti-inflammatorisk effekt. I tillegg bidrar begge stoffene til å redusere kroppstemperaturen, eliminere feber og lindre pasientens tilstand. I tillegg kan pasienten bli foreskrevet antikoagulantia i samsvar med legens indikasjoner for å forhindre forekomst av trombose. Disse er vanligvis Warfarin og Clopidogrel.
Værvarsel: kan jeg bli bedre?
Hvor farlig er Kawasakis sykdom hos voksne?
I de aller fleste situasjoner er prognosen positiv. Behandlingsforløpet varer vanligvis omtrent tre måneder. Dødeligheten av Kawasakis sykdom er omtrent tre prosent, hovedsakelig på grunn av vaskulær trombose, så vel som på grunn av deres påfølgende ruptur eller hjerteinfarkt.
Omtrent tjue prosent av pasientene som har hatt denne sykdommen får forandringer i koronarårene, som i fremtiden er årsaken til åreforkalkning sammen med hjerteiskemi og økt risiko for hjerteinfarkt. Alle som har lidd av dette syndromet må være under tilsyn av en kardiolog gjennom hele livet og gjennomgå en undersøkelse av hjertet og blodårene minst en gang hvert femte år.
Anbefalinger
Siden årsakene til Kawasakis sykdom fortsatt er ukjente for medisin, er det ingen spesifikke anbefalinger i denne forbindelse. Det er bare nødvendig å søke behandling for smittsomme sykdommer i tide, og ved de minste alarmerende symptomene søke medisinsk hjelp. Derfor er det viktig å studere dette nøyelidelse for å kunne identifisere den i tide og gå til legen. I de tidlige stadiene behandles sykdommen, og i de senere stadiene kan dannelsen av blodpropp sammen med utseendet til en aneurisme være dødelig.
