Det er ingen hemmelighet at en kvinnes kropp opplever veldig tung belastning under graviditet. Dessuten fører en skarp endring i den hormonelle bakgrunnen ofte til visse komplikasjoner. I moderne obstetrisk praksis er det noen ganger funnet en sykdom som kalles svangerskapskolestase. I mangel av rettidig terapi kan en slik tilstand være farlig for både det voksende barnet og mors kropp.
Derfor er mange vordende mødre interessert i spørsmål om hva denne sykdommen er og hvorfor den oppstår. Hva er dens viktigste symptomer? Hvilken behandling kan moderne medisin tilby? Finnes det effektive metoder for forebygging? Denne informasjonen vil være av interesse for mange lesere.
Hva er kolestase?
Kholestase ved graviditet er en sykdom som er ledsaget av degenerative skader på levervev. Et slikt brudd skjer på bakgrunn av økt følsomhethepatocytter til kjønnshormoner, hvis nivå endres betydelig under fødsel. Resultatet av denne prosessen er et brudd på de normale metabolske prosessene av kolesterol og gallesyrer. Som regel, hos kvinner med en lignende diagnose, er det en endring i galledannelsen, samt svikt i den normale utstrømningen av galle, som følgelig påvirker hele organismens arbeid.
Mange vordende mødre står overfor en lignende diagnose. Men vær ikke redd umiddelbart, siden kolestatisk hepatose (et annet navn på sykdommen) i de fleste tilfeller kan håndteres ved hjelp av konservativ medisin uten å skade kroppen til en kvinne eller et barn.
Forekomst av sykdommer
Umiddelbart bør det bemerkes at i noen land er dette bruddet veldig vanlig. For eksempel, ifølge statistiske studier, i Skandinavia, Kina, Bolivia og Chile, lider mange vordende mødre av en lignende sykdom. Men i Sverige er det ikke mer enn 40 tilfeller av en slik sykdom for hver 10.000 gravide kvinner.
I Russland anses kolestase under graviditet også som en relativt sjelden komplikasjon - hyppigheten overstiger ikke 2 %. De eneste unntakene er de nordlige regionene av landet, hvor sykdommen diagnostiseres mye oftere. Basert på slike data antyder forskere at en kvinnes etnisitet kan tilskrives risikogrupper.
Hovedårsaker til sykdomsutvikling
I dag er det faktisk ikke helt kjent hvorforNettopp intrahepatisk kolestase hos gravide utvikler seg. Det er mange teorier og studier, takket være disse kan tre hovedgrupper av årsaker skilles ut:
- økt følsomhet av hepatocytter for en gruppe kjønnshormoner, noe som skyldes genetiske egenskaper;
- medfødte forstyrrelser i normal syntese av enzymer som sikrer transport av gallekomponenter fra hepatocytter til gallegangene;
- en medfødt forstyrrelse av normal syntese av gallesyrer assosiert med mangel på visse enzymer. I sin tur fører denne lidelsen til dannelsen av atypiske gallesyrer.
Det er verdt å merke seg at hos pasienter med genetisk disposisjon eller medfødte lidelser, observeres kolestase ikke bare under graviditet, men også ved enhver endring i nivået av kjønnshormoner (for eksempel under menstruasjon, bruk av p-piller).
Patogenese av kolestase. Hva skjer når du er syk?
Kholestase ved graviditet er ledsaget av tre hovedlidelser:
- økning i nivået av galleelementer i blodet;
- redusere mengden sekresjon i tarmen;
- toksisk effekt av galle på leverceller og galletubuli.
Brudd på normal syntese og utstrømning av væske produsert av leveren er assosiert med en kraftig økning i nivået av progesteron og østrogen. En slik endring i den hormonelle bakgrunnen bremser den naturlige bevegelsen av galle selv under normal graviditet. Og i nærvær av fødselsskaderrisikoen for dystrofiske endringer i filtreringsorganet er betydelig økt. I tillegg påvirker et overskudd av kjønnshormoner hypofysen, og reduserer aktiviteten. I sin tur påvirker en endring i funksjonen til denne kjertelen prosessene for utskillelse av bilirubin og kolesterol i leveren. Dette fører til brudd på mekanismene for dannelse og utskillelse av galle.
Sykdomsklassifisering
I dag er det mange klassifiseringssystemer for denne lidelsen. For eksempel, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det milde, moderate og alvorlige former for sykdommen.
I henhold til kursets karakter kan kolestase være både akutt og kronisk (ved en kronisk sykdom utvikler det seg en forverring under svangerskapet). Avhengig av etiologien skilles ekstrahepatisk (utvikles i form av obstruksjon av gallegangene) og intrahepatisk kolestase (det er disse formene som forekommer hos gravide)
Kholestase ved graviditet: symptomer og tegn
Eventuelle avvik fra normen i denne perioden av livet krever undersøkelse og konsultasjon med lege. Så hvordan ser kolestase ved graviditet ut?
Symptomer på sykdommen begynner som regel å forstyrre i tredje trimester (28-35 uker). Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er kløe, og den kan ha ulik alvorlighetsgrad. Noen pasienter tåler denne lidelsen lett, mens andre lider av konstant, uutholdelig ubehag.
Kløe blir mer utt alt om natten, noe som fører til søvnløshet og følgelig konstant tretthet, øktirritabilitet, følelsesmessige lidelser. Oftest er denne følelsen lokalisert på huden på hender, underarmer, ben og fremre bukvegg. Kolestase ved graviditet (bildet er presentert i medisinske oppslagsverk) fører til utsletting av huden, ettersom kvinner skader dem som følge av konstant riper.
Gulsot kan tilskrives andre symptomer på sykdommen. I følge statistiske studier forekommer en lignende lidelse hos 10-20% av kvinnene. Som regel forsvinner alle tegn på lidelsen av seg selv 1-2 uker etter fødselen. De kan imidlertid dukke opp igjen på bakgrunn av påfølgende hormonelle forstyrrelser (for eksempel under en andre graviditet).
Grunnleggende diagnosemetoder
Hvis det er noen avvik, bør du umiddelbart oppsøke lege. Først vil spesialisten ta en fullstendig historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Hos noen kvinner kan lett gulsott og karakteristisk farging av sklera i øynene observeres. Når du undersøker huden, kan du legge merke til rødhet, skrubbsår forårsaket av riper i huden.
Alle disse tegnene tyder på at pasienten kan ha kolestase ved graviditet. Serum gallesyrekonsentrasjonstester kan bekrefte mistanker om unormal leverfunksjon. Det utføres også ulike biokjemiske studier på innhold og aktivitet av leverenzymer. En ultralyd er også indisert, hvor en økning i volumet av galleblæren observeres sammen med normale leverstørrelser og homogen ekkogenisitet.
Hva komplikasjoner kanbringe sykdom?
I moderne medisinsk praksis støter man ofte på et problem som kalles kolestase ved graviditet. Er denne tilstanden farlig? Absolutt ja. Selv om alt her avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, tidspunktet for diagnose, valgt terapi osv.
Det er imidlertid alltid risiko. Brudd på dannelsen og utskillelsen av galle påvirker de metabolske prosessene. Med en slik sykdom er sannsynligheten for for tidlig fødsel høy. I tillegg er prosentandelen av postpartumblødning blant kvinner med lignende diagnose også betydelig høyere, noe som er assosiert med nedsatt vitamin K-metabolisme og noen koagulasjonsfaktorer.
Ved alvorlig leversvikt er det risiko for fosterdød, så i noen tilfeller anbefaler legene akuttlevering.
Medikamenter under graviditet
Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens individuelle egenskaper. Som regel foreskrives først plantehepatobeskyttere, som beskytter leveren mot skade og ikke skader kroppen. For eksempel gir "Hofitol" med kolestase hos gravide gode resultater. I tillegg brukes stoffet "Gepabene" i terapi.
I tillegg til urtemedisiner brukes også syntetiske hepatobeskyttere, spesielt ademetionin. Tokoferolacetat (vitamin E) og askorbinsyre (vitamin C) er foreskrevet som antioksidanter under graviditet. I tillegg er det nødvendig å ta enterosorbenter for å binde overflødig gallesyre i tarmen. Polyphepan regnes som et effektivt og ufarlig stoff. Behandlingsforløpet inkluderer medisiner som letter utstrømningen av galle og reduserer nivået av gallesyrer i blodet. Spesielt brukes medisiner som inneholder ursodeoksykolsyre, for eksempel Ursosan.
Kholestase ved graviditet: ikke-medikamentell behandling
I tillegg til medikamenter, brukes også noen andre terapeutiske prosedyrer. Spesielt blir gravide ofte foreskrevet et kurs med plasmaferese og hemosorpsjon. Slike prosedyrer er designet for å fjerne overflødig bilirubin og pruritogener fra blodet som forårsaker kløe. Slike manipulasjoner gir virkelig gode resultater. Hele behandlingsforløpet består vanligvis av fire plasmafereseprosedyrer og én hemosorpsjon.
Riktig kosthold er en viktig del av terapi
Selvfølgelig, etter diagnosen vil legen velge den mest effektive og ufarlige behandlingen. Men en like viktig del av terapien er kosthold. Med kolestase ved graviditet må du først bekymre deg for en diett som vil redusere belastningen på leveren.
Pasienter anbefales å redusere mengden animalsk fett. Spesielt er det nødvendig å begrense forbruket av fett kjøtt, smør og meieriprodukter så mye som mulig. Du bør også gi opp majones, sauser og stekt mat. Siden fett fortsatt er nødvendig for normal utvikling av fosteret, kan mangel på dem unngås ved å bruke stoffer av vegetabilsk opprinnelse (olivenolje osv.).
Grønn te, kaffe og koleretiske drikker er også kontraindisert. Eksperter anbefaler å gi opp egg, oliven, belgfrukter, avokado, syltet mat, reddiker, meloner, blomkål og rosenkål for en stund.
Dietten bør imidlertid være mettet med vitaminer og mineraler som kan fås fra frisk frukt og grønnsaker – de skal være grunnlaget for kostholdet. Det er lov å spise frokostblandinger, fisk, magert kjøtt. Mat som inneholder høye doser vitamin C vil være nyttig, spesielt appelsiner, spinat, greener, nypebuljong osv. Du må spise ofte, men i små porsjoner. Det er også viktig å opprettholde væskebalansen.
Finnes det effektive forebyggende tiltak?
Mange kvinner er interessert i spørsmål om det er mulig å på en eller annen måte forhindre kolestase i svangerskapet. Dessverre er det ingen midler som er i stand til å beskytte mot slike brudd. Pasienter som er i risikogruppen rådes derfor til å bli nøye overvåket gjennom hele svangerskapet.
Selv før de første symptomene viser seg, får kvinner foreskrevet milde hepatobeskyttere, antioksidanter og koleretika. Det er også ekstremt viktig å følge riktig kosthold. Og selvfølgelig bør den vordende mor regelmessig gjennomgå undersøkelser og ta prøver, da dette vil gjøre det mulig å oppdage avvik på et tidlig tidspunkt.
Hvordan takle symptomer? Anbefalinger fra pasienter
Mange kvinner får diagnosen kolestase i svangerskapet. Pasientanmeldelser indikerer at behandlingen virkelig bidrar til å eliminere lidelser ogholde et sunt foster. Men vedvarende kløe svekker livskvaliteten betydelig.
Du kan bekjempe denne følelsen ved hjelp av spesielle kompresser. For eksempel hjelper lotioner og masker laget av avkok av kamille eller havregryn å eliminere ubehag, og har også en positiv effekt på hudens utseende, lindrer betennelse. Vanlige kaldtvannskremer hjelper også, ettersom den lave temperaturen bremser blodstrømmen og reduserer kløe. Pasienter anbefales også å sove i ventilerte, kjølige rom og selvfølgelig kosthold nøye.
