Rolandsk epilepsi er den vanligste formen for denne typen patologi. Det forekommer hos 15 prosent av pasienter under 15 år med tilbakevendende epileptiske anfall. Benign rolandisk epilepsi diagnostiseres i 21 tilfeller av 100 000. Mesteparten av sykdommen oppdages hos barn i alderen 4 til 10 år og provoserer nevropsykiatriske lidelser.
Beskrivelse av sykdommen
Oftest går godartet rolandisk epilepsi over av seg selv i alderen 15-18 år. Det er av denne grunn at en slik sykdom kalles godartet. Navnet er også assosiert med plasseringen av det epileptiske fokuset. Rolands sulcus er en del av hjernen.
Gutter er utsatt for denne tilstanden flere ganger oftere enn jenter. Forholdet mellom gutter og jenter er 6:4. Anfall er preget av en delvis karakter, på en annen måte - fokal. Dette kan forklares med det faktum at det syke områdetligger på stedet for Roland-furen. Den internasjonale klassifiseringen klassifiserer en slik sykdom som G40.
Årsaker til utviklingen av sykdommen i barndommen
Den eksakte årsaken til denne formen for epilepsi er ikke fastslått av leger. Påvirkningen på kroppen av en arvelig faktor er ikke utelukket. I følge statistikk har omtrent 60 prosent av pasientene med denne diagnosen en genetisk disposisjon for det. Men det er ikke noe eksakt svar på spørsmålet om hvordan nøyaktig patologien er arvet - autosomal dominant eller recessiv. Det var denne faktoren som satte fart på utviklingen av Rolandsk epilepsi med polygene faktorer.
På en annen måte kan vi si at årsaken til utviklingen av en slik sykdom er genetiske endringer, deformasjon av flere gener samtidig. Det er også en oppfatning om at godartet rolandisk epilepsi dannes med overdreven eksitabilitet i hjernen. Moderne nevralgi antyder at lesjonen utvikles på grunn av problemer med modningen av hjernebarken.
På det biokjemiske nivået inkluderer årsakene til Rolandisk epilepsi:
- Aktiv spredning av nevrotransmittere.
- Reduksjon i GABA.
- Økning i nivået av eksitatoriske aldersrelaterte synapser.
Når et barn blir eldre, begynner aktivitetsfokusene i hjernen å avta kraftig, noe som fører til at alle symptomene på epilepsi hos barn til slutt forsvinner av seg selv. Som et resultat forsvinner epileptiske anfall av seg selv, eller frekvensen av deres manifestasjon reduseres betydelig.
De viktigste tegnene på sykdommen
De første symptomene på Rolandisk epilepsi begynner å dukke opp mellom 2 og 14 år. I 90 prosent av alle tilfellene utvikler sykdommen seg aktivt i løpet av 4-10 år. Leger identifiserer følgende tegn på epilepsi hos barn:
- anfall er enkle delvise - vegetative, sensoriske eller motoriske. Denne tilstanden forekommer hos 80 prosent av pasientene;
- komplekse anfall;
- sekundært generalisert.
Som regel har pasienten før epilepsi en somatosensorisk aura. Denne tilstanden er beskrevet av svært spesifikke sensasjoner. Disse inkluderer en brennende følelse, nummenhet og prikking som kan sammenlignes med et elektrisk støt.
Slike opplevelser er lokalisert i svelg, tunge og tannkjøtt. Etter at auraen forsvinner, begynner et delvis anfall.
sykdomsskjemaer
Rolandsk epilepsi hos barn er delt inn i følgende former:
- unilateral tonic;
- hemifacial, som forekommer hos 37 % av pasientene;
- clonisk;
- tonisk-kloniske spasmer i musklene i ansiktet, som i 20 prosent av tilfellene er kompliserte og går til underekstremitetene;
- pharyngooral - vanlig hos 53 prosent av pasientene.
Andre tegn på epilepsi hos barn: om natten begynner barnet å lage spesifikke lyder som er mer som gurgling, munnskylling eller grynting. Generaliserte anfall forekommer i 20 prosent av tilfellene hos barn under 13 år. Epileptiske anfall begynner om natten. Men det bør bemerkes at denne typen epilepsi ikke er preget av ett konstant symptom, alle symptomene på sykdommen endrer seg raskt, og nye kommer i tillegg til dem.
Funksjoner ved utviklingen av patologi
Varigheten av rolandsk epilepsi hos en tenåring er kort. Anfallet varer ikke lenger enn 2-3 minutter. I sjeldne tilfeller overskrider det 15 minutter. Mer enn 80 prosent av pasientene har et godartet sykdomsforløp. Bare 15 prosent av små barn lider av en alvorlig form for langvarige epileptiske anfall, som ofte resulterer i alvorlige komplikasjoner som Todds parese.
Anfall av Rolandisk epilepsi vises sjelden hos et barn. I gjennomsnitt kan det bare forekomme 2 angrep per år. I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen kan epileptiske anfall forekomme oftere, men over tid, når barnet vokser opp, synker antallet kraftig.
Det bør bemerkes at anfall utmerker seg ved deres direkte sammenheng med nattesøvn og våkenhet, derfor diagnostiseres de oftest av foreldrene når barnet sover eller når barnet våkner. Bare 20 prosent av barna lider av anfall som kommer plutselig på dagtid.
Utføre diagnostiske tiltak
Det er ganske vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av benign rolandisk epilepsi ved tegn alene. På grunn av det faktum at epileptiske anfall er preget av deres korte varighet ogoffensive om natten, fortsetter de i lang tid rett og slett ikke å bli lagt merke til av foreldrene. Barnet selv legger ikke merke til hva som skjer med ham, siden han på dette tidspunktet er i søvntilstand. En mer alvorlig form for RE er i stand til å tiltrekke seg oppmerksomhet, der babyen vil få tonisk-kloniske kramper.
Forskningsmetoder
En lege som undersøker et barn for rolandisk epilepsi foreskriver følgende sett med undersøkelser:
- Elektroencefalografi (EEG), som hjelper til med å registrere elektriske impulser som kommer fra et fokus på økt eksitasjon i pasientens hjerne.
- Magnetisk resonansavbildning er den mest effektive og høykvalitets undersøkelsesmetoden, som er spesielt sensitiv og bidrar til å innhente all nødvendig informasjon. Ved hjelp av denne prosedyren bestemmer legen selv de minste forandringene i kroppen.
- Polysomnografi er en prosedyre som utføres mens babyen sover.
Det meste av informasjonen kan fås gjennom en nevrologisk undersøkelse, som utføres av behandlende spesialist. En EEG er en informativ test for personer som mistenkes for å ha denne formen for epilepsi. RE vises ofte om natten, så en ekstra polysomnografi anbefales.
Undersøkelsesresultater
Et spesifikt symptom på epilepsi hos barn under en instrumentell studie er identifisering av en akutt bølge med høy amplitude eller knirking,lokalisert i den sentrale-temporale regionen. Med den kombinerte utviklingen av slike formasjoner med påfølgende langsomme bølger, dannes et helt Rolandsk kompleks. Ytre tegn på sykdommen kan være svært lik det kliniske bildet som ble oppnådd under EKG.
Oftest diagnostiseres sykdommen på motsatt side av anfall, men noen ganger finner legen et bilater alt bilde. De viktigste kjennetegnene ved benign rolandisk epilepsi inkluderer variasjonen av avlesninger fra én EKG-post til en annen.
Hvilken hjelp kan gis når et anfall starter?
Et epileptisk anfall går ofte ubemerket hen på grunn av at det utvikler seg om natten. Men hvis forelderen fortsatt klarte å legge merke til angrepet, må han hjelpe barnet. Å handle umiddelbart, uten å forstå situasjonen, bør i dette tilfellet ikke være det. Til å begynne med er det viktig å bestemme arten av epilepsi – enkel eller kompleks, som er komplisert av tonisk-kloniske kramper.
Den første utmerker seg ved sin gode kvalitet og krever ingen terapeutiske tiltak. Han går bort av seg selv i løpet av kort tid og utgjør ingen særlig fare for pasientens liv.
Men den andre typen anfall kan forårsake betydelig skade på barnets tilstand. Etter hvert som anfallet utvikler seg, kan barnet utilsiktet bli alvorlig skadet ved å falle ut av sengen på grunn av anfall, eller ved å falle hvis soveområdet er i høyden.
Ifbarnet lider av denne formen for sykdom, så er hovedmålet til forelderen å gi ham atraumatiske tilstander. Det betyr at det er viktig å kvitte seg med alle potensielt farlige gjenstander i rommet som er i umiddelbar nærhet til sengen. I tillegg finner paroksysmer ofte sted mot bakgrunnen av tilbaketrekkingen av tungen. For å forhindre denne tilstanden er det viktig å snu barnets hode til siden og putte en myk gjenstand i munnen for å unngå å bite tungen.
Men ikke i alle tilfeller er det mulig å løsne kjeven til et barn som er i angrepstilstand. Samtidig er det forbudt å legge for mye press på munnen ved å prøve å løsne den ved hjelp av makt. Hvis den ikke åpner seg, bør du vente til anfallet tar slutt, og minimere risikoen for skade på kroppen. Ikke prøv å begrense barnets kropp eller til og med binde den. Det er viktig på tidspunktet for angrepet å overvåke nøye slik at barnet ikke ved et uhell blir skadet og ikke faller ut av sengen.
Tvangslegebesøk
Et epileptisk anfall av rolandsk form eller noe annet bør ikke gå ubemerket hen. Det er viktig å umiddelbart ringe en ambulanse og gå til en avtale med en behandlende spesialist. Epilepsi trenger kompleks diagnostikk, ekstern kontroll og behandling. Terapeutiske tiltak vil bli valgt individuelt for hver pasient.
For å velge effektive legemidler og nøyaktig beregne doseringen, må legen møte pasienten fra tid til annen og sjekke hans allmenntilstand. Dette vil bidra til å forhindre komplikasjoner.
