Tidligere ble epilepsi k alt en guddommelig sykdom eller epilepsi, og folk som hadde det ble stigmatisert, det vil si at de ble psykologisk stigmatisert i samfunnet, og i de fleste tilfeller negative. Selv i vår romalder, i noen land, har ikke personer med diagnosen generalisert eller fokal epilepsi lov til å jobbe i mange yrker, kjøre bil og delta i visse fritidsaktiviteter, for eksempel dykking.
Det er en oppfatning blant folk at et epileptisk anfall nødvendigvis ser slik ut: pasienten faller til bakken, begynner å krampe, skum kommer fra munnen. Hvis en person er dekket med en mørk klut i dette øyeblikket, går angrepet over, og pasienten sovner. Faktisk kan epilepsi manifestere seg på forskjellige måter, og den behandles i spesialiserte medisinske fasiliteter. En av de beste i Russland er Bekhterev-klinikken, som bruker moderne metoder for diagnose og behandling. Når det gjelder fokal epilepsi hos pasienter og deres pårørende, er det mangespørsmål: hvor kommer det fra, er det arvet, er det smittsomt, hvorfor lider små barn av epilepsi, er det mulig å kurere det helt, hva er det fulle av, hvor livstruende og mange andre. I denne artikkelen vil vi prøve å gi fullstendig informasjon om denne sykdommen.
Epilepsi er…
Til å begynne med, la oss forklare hva slags lidelse dette er - fokal epilepsi. I det menneskelige nervesystemet er det mikroskopisk små strukturelle og funksjonelle formasjoner k alt nevroner. Deres spesifikke struktur gjør at de kan lagre og overføre informasjon fra andre slike enheter, så vel som fra muskler og kjertler. Faktisk bestemmes enhver reaksjon fra kroppen av oppførselen til disse små partiklene. Det er mer enn 65 milliarder av dem i menneskehjernen. Mange av dem flettet sammen og skapte det såk alte nevrale nettverket. I overført betydning kan de representeres som et slags godt koordinert system som lever etter sine egne lover. Epileptiske anfall oppstår når plutselige (paroksysmale) elektriske utladninger oppstår i nevroner, og forstyrrer arbeidet deres. Dette kan skje ved mange sykdommer, hvorav de fleste er relatert til nevroser av ulike etiologier. Det er fokal epilepsi og generalisert. Ordet "fokus" kommer fra det latinske "fokus". Epilepsi betraktes som fokal når eksitasjonen av nevroner er fokusert på ett sted (fokus) eller, rett og slett, det er en lesjon i et bestemt område av hjernen. Epilepsi anses som generalisert (generell) når lesjonen enten umiddelbart påvirkerbegge hjernehalvdelene, eller, etter å ha oppstått på et bestemt sted, sprer de seg til hele hjernen.
klassifisering
I 1989 ble den tidligere klassifiseringen av fokal epilepsi og dens symptomer oppdatert. Nå, innenfor rammen av denne patologien, skilles følgende syndromer ut:
1. Idiopatisk.
2. Symptomatisk.
3. Kryptogent.
I generalisert form skilles syndromer med idiopatisk og symptomatisk epilepsi.
Det er også en rekke forhold der både fokale og generaliserte trekk er tilstede.
Idiopatisk fokal epilepsi
Denne typen patologi utvikles når nevronene i hjernen begynner å jobbe mer aktivt enn nødvendig. I dette tilfellet dannes et såk alt epileptisk fokus, der det genereres for store elektriske utladninger, men pasienten har ikke strukturelle hjernelesjoner. Til å begynne med skaper kroppen, som svar på dette, et slags beskyttende skaft rundt fokuset. Når utslippene får en intensitet som lar dem bryte ut av det, får en person et epileptisk anfall. Årsaken til idiopatisk epilepsi er i de aller fleste tilfeller en medfødt mutasjon i genene, så den kan være arvelig. Denne patologien kan manifestere seg i alle aldre, men ofte blir de første tegnene observert hos barn. Med rettidig tilgang til spesialister kan sykdommen elimineres, og uten riktig behandling begynner pasienter strukturelle endringer i hjernehalvdelene, noe som fører til ulike nevrologiske lidelser.karakter, inkludert mental aktivitet. Epilepsi hos barn er godartet fordi det ikke er noen trussel mot livet. Det er klassifisert i henhold til plasseringen av fokuset til aktive nevroner og skjer:
- temporal;
- occipital;
- primær epileptisk lesing.
Symptomer og klinikk for temporallappepilepsi
Som navnet tilsier, diagnostiseres denne typen patologi hvis fokuset til for aktive nevroner er konsentrert i tinningene. Fokal temporallappepilepsi kan oppstå i spedbarnsalderen av følgende årsaker:
- perinatal (fødsel) traume;
- mangel på oksygen i blodet (hypoksemi) på grunn av ulike årsaker, en av disse er fosterkvelning under fødsel;
- posttraumatisk gliose i temporalregionen.
Hos voksne kan patologi utvikles av følgende årsaker:
- forstyrrelser i hjernekar;
- hjerneinfarkt;
- skader.
Med denne patologien går et epileptisk anfall over uten tap av bevissthet, og dets forløpere (aura) kan være tilstede eller ikke. Pasienter kan oppleve auditive, smaksmessige eller visuelle hallusinasjoner, svimmelhet, noen ganger smerter i bukhinnen, kvalme, ubehag i hjertet, kvelning, frysninger, arytmi, frykt, tanker om å endre tidens gang, opplevelser av egen kropp.
Hvis eksitasjonen av nevroner forlater fokusområdet og sprer seg til begge hjernehalvdelene, det vil si at epilepsi fra fokal går over igeneralisert, kan anfall passere med tap av bevissthet, hukommelsessvikt, fall, men uten kramper. Også i denne fasen av sykdommen kan pasienter oppleve repeterende handlinger - klapping i hendene, kløing, hulking, gjentakelse av visse lyder, blunking.
Med progresjonen av temporallappepilepsi observeres anfall, som kalles sekundært generaliserte. De er preget av bevissthetstap, pasientens fall, kramper i eventuelle muskler.
Hovedmedikamentet for epilepsi av denne formen er stoffet "Karbamazepin", og i tilfelle ingen effekt utføres substitusjonsterapi. I ekstremt alvorlige tilfeller er kirurgi indisert.
Klinikk og symptomer på occipital epilepsi
Denne patologien regnes også som godartet og forekommer i alle aldre, men i 76 % av tilfellene registreres manifestasjonene hos babyer i alderen 3 til 6 år. Occipital fokal epilepsi hos barn kjennetegnes ved at anfall med den kan forekomme med store forskjeller og er korte (ca. 10 minutter) eller lange (mer enn 30 minutter, noen ganger flere timer).
Omtrent 10 % av pasientene har kun vegetative lidelser (kvalme, som vanligvis ender med oppkast, hodepine, uvelhet, sløvhet, overdreven svetting, blekhet, eller omvendt, rødhet i huden, hoste, hjertesvikt, myiasis, mydriasis, urininkontinens, feber).
Omtrent 80 % av pasientene har avvik (feilposisjon) øye. Som oftest ser barnet bort.
26 % av rapporterte tilfeller har hemikloni (tilfeldige muskelrykninger).
Og til slutt, i 90 % av tilfellene, kan vegetative symptomer være ledsaget av tap av bevissthet.
1/5 barn kan oppleve kramper, en jacksonmarsj, og noen kan oppleve blindhet eller livlige hallusinasjoner.
På slutten av angrepet føler barnet seg norm alt, uten nevrologiske symptomer og intellektuelle problemer.
Varigheten av anfall og autonome symptomer er veldig skummelt for foreldre som tror at barnet kan dø. Det er imidlertid ikke nødvendig med hjelp til et epileptisk anfall av kort varighet. Hvis angrepet med occipital epilepsi er langvarig og har utt alte vegetative symptomer, ytes akutthjelp, bestående av intravenøse injeksjoner av benzodiazepiner. Hvis et barn har hyppige anfall, utføres profylaktisk behandling med karbamazepin.
Primær leseepilepsi
Den sjeldneste manifestasjonen av sykdommen, forekommer hos gutter sammenlignet med jenter i forholdet 2:1. Denne formen for epilepsi dukker opp i tidlig skolealder. Anfall begynner med skjelving på haken, rykninger i musklene i underkjeven, sjeldnere er det vanskeligheter med å puste, sensoriske avvik under lesing, spesielt hvis det gjøres høyt. Når de første forvarselene dukker opp, må barnet slutte å lese, ellers kan angrepet utvikle seg til et alvorlig anfall. Noenforeldre, og også lærere, tar ikke denne tilstanden til barnet på alvor, men leseepilepsi må behandles, siden angrep i fremtiden kan begynne å dukke opp under spill, når du snakker eller spiser. Hovedmedisinen for denne formen for epilepsi er valproat. Leger kan også foreskrive Flunarizine og Clonazepam.
Symptomatisk fokal epilepsi
Denne patologien diagnostiseres når det er strukturelle forstyrrelser i hjernebarken, årsaken til disse er pålitelig bestemt. Symptomatisk epilepsi er registrert hos voksne og barn med omtrent samme frekvens. Årsakene til at det oppstår kan være:
- traumatisk hjerneskade av enhver etiologi;
- infeksjonssykdommer;
- virale sykdommer;
- cervical vaskulær dysplasi;
- hypertensjon;
- osteokondrose i ryggraden;
- defekter i nervesystemet;
- oksygen sult (kvelning);
- mange plager i indre organer;
- fødselstraumer hos nyfødte.
Symptomatisk epilepsi kan manifestere seg selv flere år etter en skade eller sykdom.
Klassifisering av symptomatisk epilepsi
I denne patologien skilles fire former ut, avhengig av plasseringen av strukturelle endringer:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- frontal.
Også i denne gruppen skilles Kozhevnikovsky syndrom (kronisk og samtidig progressiv epilepsi)og et syndrom der fokale epileptiske anfall utløses av en ekstern stimulans, for eksempel etter en plutselig oppvåkning.
Temporal symptomatisk epilepsi er preget av nedsatt hørsel, logisk tenkning og atferdsegenskaper.
Når frontal oftest observert taleforstyrrelser, hukommelsestap, kvikk og andre kognitive avvik fra aldersnormer.
Occipital epilepsi medfører synshemming, tretthet, nedsatt koordinasjon av bevegelser.
Parietalen har i sine eiendeler kramper, pareser, svekkede motoriske funksjoner.
Anfall ved symptomatisk epilepsi kan være enkle (mindre autonome, motoriske og sensoriske abnormiteter mens sinnet jobber), komplekse (svekket bevissthet og funksjon av indre organer) og sekundært generaliserte (bevissthetstap, kramper, betydelige autonome lidelser)).
Hvis du har symptomer på epilepsi, bør du kontakte en nevrolog eller psykiater på klinikken din. Et utmerket rykte nyter Bekhterev-klinikken i St. Petersburg, hvor det blant annet er en avdeling for nevrologi og barnepsykiatri. Her er det et moderne diagnostisk grunnlag, biokjemiske, hormonelle, generelle materialstudier gjennomføres, koronare risikofaktorer bestemmes, legemiddelovervåking utføres, funksjonell diagnostikk, ultralyd, EKG, karundersøkelse gjennomføres.
Kryptogen fokal epilepsi
Ordet "kryptogen" er avledet fra det greske "kryfto", som betyr "gjemt", "skjult". Diagnose"kryptogen epilepsi" er diagnostisert når årsaken til sykdommen ikke kan identifiseres. Ganske ofte observeres denne patologien hos personer over 16 år. Mulige årsaker inkluderer ulike hodeskader, svulster, mange sykdommer og sirkulasjonsforstyrrelser. Usikkerhet om årsaken til sykdommen gjør det vanskelig å behandle. I dette tilfellet, hvis mulig, er det tilrådelig å kontakte de sentrale klinikkene, hvor det er en diagnostisk base med moderne avansert utstyr, for eksempel Institute of the Brain (St. Petersburg). Her utfører erfarne spesialister en avansert studie av blodårer i hodeområdet, elektroencefalografi, elektroneuromyografi, studier av hjernepotensialer og en rekke biokjemiske og laboratorietester.
Det kliniske bildet av anfall ved kryptogen epilepsi kan være svært forskjellig. Anfall i denne patologien observeres med og uten tap av bevissthet, med symptomer på autonome lidelser, kramper eller uten dem, anfall av varierende intensitet og varighet, eller ganske enkelt mindre motoriske og/eller sensoriske forstyrrelser.
I henhold til fokuset til overeksiterte nevroner, skilles følgende former ut:
- i høyre hjernehalvdel;
- i venstre hjernehalvdel;
- i dype hjernesegmenter;
- kryptogen fokal frontallappens epilepsi.
Kryptogen epilepsi kan også være ledsaget av Lennox-Gastaut syndrom. Det observeres oftere hos gutter fra 4 til 6 år og består av ufrivillig skjelving, tap av muskeltonus, fall og tap av bevissthet.
Behandling
Førstehjelp ved et epileptisk anfall bør gis av pårørende og andre i hvis øyne det skjedde. Hva å gjøre? Algoritmen er som følger:
- beskytt pasienten mot farlige gjenstander slik at han ikke blir skadet ved et uhell;
- hvis en person har f alt, legg noe mykt under hodet hans;
- løsne fester (knapper, glidelås) på hals og bryst;
- etter at pasienten kommer til sansene, behandler du eventuelle sår;
- ring en ambulanse.
Hva du ikke skal gjøre:
- hold den krampaktige mannen;
- åpne pasientens tenner;
- prøv å gi ham vann eller medisin.
Behandling av epilepsi utføres etter å ha fastslått årsaken til sykdommen og en nøyaktig diagnose, derfor er det, hvis mulig, tilrådelig å kontakte spesialiserte klinikker, for eksempel Brain Institute (St. Petersburg), klinikken for Restorative Neurology (Moskva) og andre spesialiserte medisinske institusjoner der det er epileptologer.
Epilepsi behandles på flere måter:
- reduser hyppigheten og varigheten av anfall;
- forhindre nye anfall;
- smertelindring;
- nå tilstanden til pasienten, der det er mulig å stoppe medisinen.
I noen tilfeller kan tvungen behandling ved spesialiserte psykiatriske klinikker benyttes. Behandlings alternativer inkluderer medisiner, diett, osteopati, Voight-metoden og, i vanskelige tilfeller, kirurgi.
