Blant andre psykosensoriske lidelser er hallusinose av organisk karakter en lidelse der pasienten er utsatt for hallusinasjoner. Visjoner kan hjemsøke konstant, et alternativ er periodiske tilbakefall. Oftere er dette visuelle bilder eller auditive fenomener. En person på tidspunktet for angrepet opprettholder klarhet i bevisstheten. Noen forstår essensen av det som blir sett og hørt, noen skjønner ikke at dette er en hallusinasjon. I noen tilfeller observeres en vrangforestillingstolkning av fenomenet, selv om muligheten for kritisk tenkning oftere er bevart.
Differensialdiagnose
For å avklare hallusinosesyndromet er det viktig å stille en korrekt diagnose. Kriteriene for å klassifisere en sak er beskrevet i den internasjonale ICD-klassifisereren i kolonne F06. Når du sjekker samsvaret med tegnene som er observert hos pasienten, er det også nødvendig å merke seg hvor hyppige hallusinasjonene er, om de er konstante, og om det er en tendens til tilbakefall. Skapelsen må være tydelig. Ved avklaring av staten er det nødvendig å vurdere etterretningsnivået – det skal ikke være en betydelig nedgang.
Ifølge ICD 10,organisk hallusinose er ikke ledsaget av noen spesifikke stemningsforstyrrelser, som observeres mesteparten av tiden. Ingen vrangforestillinger. Hvis pasienten er i stand til å identifisere noen av de angitte symptomene, bør en annen diagnose enn den aktuelle patologiske tilstanden stilles.
Om nyansene i diagnostikk
Basert på dagens ICD-klassifiseringssystem inkluderer organisk hallusinose den alkoholfrie tilstanden og dermatozoiske vrangforestillinger.
Shizofreni eller hallusinasjoner under påvirkning av alkohol bør ikke inkluderes i denne diagnosen. De tilhører grupper av diagnoser kodet som F20 og F10.52.
Diagnoser og koder
Det er flere underkategorier i kolonne F06. Hvert av tilfellene er tilordnet en spesifikk undergruppe, basert på symptomene på hallusinose, årsakene som provoserte den og egenskapene til forløpet.
Null-undergruppen inkluderer patologi forårsaket av hjerneskade, den første - cerebrovaskulære sykdommer, den andre - epilepsi. Den tredje undergruppen inkluderer tilfeller på grunn av tumorprosesser i hjernen, den fjerde - HIV, den femte - syfilis som påvirket nervesystemet. Den sjette gruppen inkluderer tilfeller assosiert med andre virus og bakterier som har infisert nervesystemet. Den syvende kategorien er organisk hallusinose på grunn av andre sykdommer enn de som er nevnt ovenfor, den åttende kategorien er blandingssykdommer, og den niende kategorien er uspesifiserte patologier.
Nyanser i saken
Ved organisk hallusinose er det mest utt alte trekk ved det kliniske bildet villedende persepsjon. I tillegg til nedsatt evne til å se og høre, er det fare for en taktil form for hallusinose. Det terapeutiske kurset må velges umiddelbart, så snart en nøyaktig diagnose er stilt. Behandling av organisk hallusinose varer uforutsigbart lenge - basert på egenskapene til patologiens manifestasjoner.
For å redusere manifestasjonene av lidelsen anbefales det å bruke antipsykotiske medisiner. De mest populære antipsykotika er amisulpirid og haloperidol. I klinisk praksis er zuclopentixol og risperidon ganske mye brukt. Doseringen må velges på en slik måte at pasientens kropp tolererte stoffet, mens en utt alt effekt ble observert. Volumene bør holdes på et minimum. For å velge det mest egnede middelet, praktiseres monoterapi, suksessivt forsøk på forskjellige medikament alternativer til det optimale kan bestemmes.
Om behandling
Hvorfor har problemet med organisk hallusinose blitt så akutt i det siste? Forventet levealder hos eldre blir lengre, og forskerne tilskriver dette en økning i forekomsten av psykiske lidelser. Overfloden av stress og forverring av nervesystemet, utmattelse av hjernen og en rekke andre negative faktorer fører til at ved høy alder øker sannsynligheten for å få en psykisk lidelse betydelig, og jo eldre personen er, jo større er disse risikoene. Ytterligere utfordringer inkluderer vanskeligheten med å velge medisiner som eldre mennesker tåler.
I noen tilfeller kan kombinasjonsbehandling foreskrives ved bruk av to legemidler samtidig. Vanligvis er dette drevet av kronisk hallusinose, hvor tre påfølgende brukte medikamenter ikke viste en utt alt effekt. Det tas hensyn til at doseringen skal være tilstrekkelig, og de utprøvde alternativene i seg selv bør tilhøre ulike grupper av medikamenter. Eksperimentperioden er ikke mindre viktig - hvert av midlene må brukes i minst tre uker, slik at det er mulig å trekke konklusjoner om effekten eller mangelen på den korrekt.
Hvordan kombinerer jeg?
Hvis organisk hallusinose krever en kombinasjon av ulike medikamenter, bør du om mulig ty til slike midler hvor sannsynligheten for å utvikle ekstrapyramidale effekter vurderes som ganske lav. Disse inkluderer legemidler som inneholder klozapin og risperidon. Den medisinske praksisen med å bruke amisulprid og sertindol i kombinasjonsterapi er ganske utbredt. Også et ganske sikkert middel (så langt det er prinsipielt mulig for den legemiddelgruppen som vurderes) er olanzapin.
Antipsykotika som brukes ved organisk hallusinose senker den antiepileptiske barrieren, noe som skaper ytterligere vanskeligheter hvis det er nødvendig å korrigere tilstanden til personer som lider av epilepsi. Klozapin, kombinert med fentiazinformuleringer, senker barrieren mer enn andre.
Nyanser i kombinasjonen
Ikke bruk typiske langtidsvirkende antipsykotika når det er mulig.
Ved valg av haloperidol per dag foreskrives pasienten 5-15 mg, for risperidon er den optimale dosen fra 2 mg til det dobbelte av volumet. Zuclopenthixol er foreskrevet i en mengde på 2-10 mg per dag, i sjeldne og spesielt alvorlige tilfeller - 20 mg.
Akseptable volumer av trifluoperazin varierer mellom 5-15 mg, klozapin - 50-200 mg. Ved forskrivning av amisulprid anbefaler legen vanligvis at pasienten tar 400-800 mg daglig. Når du velger olanzapin, er den optimale dosen 510 mg for én dag.
Om sykdommen: noen funksjoner
I gjennomsnitt diagnostiseres organisk hallusinose hos kvinner 10 % oftere enn blant menn. Risikogruppen er menn i alderen 55 til 60 år, for kvinner er grensen høyere - fra 75 til 80 år. Sykdommen tilhører klassen av lidelser der sosial fare vurderes som lav eller helt fraværende. Patogenese krever bruk av legemidler som stabiliserer blodstrømmen i hjernen, metabolske prosesser i dette organet. Slik medisinsk praksis er nødvendig både på stadiet av en akutt tilstand og under vedlikeholdsbehandling.
Oftest oppstår organisk hallusinose på bakgrunn av epilepsi. Hvis anfall plager en person i et tiår eller mer, anslås sannsynligheten for å utvikle hallusinose å være svært høy. Imidlertid er epilepsi ikke den eneste grunnen som kan provosere en slik patologisk tilstand. Saker er kjent nårorganisk hallusinose ble observert etter traumer, encefalitt, under påvirkning av neoplasma, sklerose. Organisk hallusinose kan oppstå ved langvarig og uberettiget bruk av steroider, hallusinogener og andre forbindelser som påvirker den mentale tilstanden til en person. Langvarig manganforgiftning kan spille en rolle.
State Clinic
På bakgrunn av organisk hallusinose er pasienten vanligvis noe tregere enn en frisk person, forstår hva som skjer rundt omkring. Den har et ganske dårlig assosiativt utvalg. Slike mennesker er ikke tilbøyelige til å snakke og vise følelsesmessig tørrhet, følelsesløshet. Ofte er de ganske sløve, mens de kan være preget av dysfori, eufori.
Det er tilfeller der pasienter med organisk hallusinose var aggressive uten grunn. Det er vanskelig for dem å kontrollere impulsene sine, naturen blir impulsiv. Du kan legge merke til hallusinose ved visse atferdstrekk: en slik person snakker stereotypt og spøker monotont.
Når tilstanden utvikler seg, blir pasienten sløv, hukommelsen forringes, og det blir vanskeligere å reprodusere informasjon. Før eller siden kan dette provosere frem demens. Hvis du starter behandlingen i tide, er prognosen generelt gunstig, men mye avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten og suksessen til valget av et terapeutisk kurs. Medisinering og medisinsk behandling i støtteperioden er ikke mindre viktig enn på stadiet av akutt psykose.
Hallucinose: hva er det?
Dette begrepet brukes for å betegneen tilstand hvor en person lider av hallusinasjoner, mens bevisstheten er bevart. I den overveiende prosentandelen av tilfellene tilhører hallusinasjoner alltid samme type. En patologisk tilstand følger en person i mange år og kan forårsake delirium.
For øyeblikket er det vanskelig å si sikkert om alle årsakene til hallusinose er kjent. De kan opptre ved schizofreni, epilepsi og kan være av somatisk karakter. Hallusinose er mulig med bipolare lidelser, ondartede sykdommer, nedsatt funksjon av sanseorganene. Det er tilfeller av hallusinose ved migrene, på grunn av misbruk av alkohol, narkotiske forbindelser, surrogater.
Visse former for hallusinose er mulig i strid med funksjonaliteten til hjertet, blodårene, skjoldbruskkjertelen.
Hallucinose: er det bare økologisk?
I tillegg til varianten omt alt ovenfor, er det aterosklerotisk, alkoholisk hallusinose. Den første er diagnostisert hvis utviklingen er forklart av aterosklerose. Det er alltid en kronisk patologi, hvis symptomer gradvis øker i samsvar med utviklingen av den underliggende sykdommen.
Alkoholisk hallusinose er mer karakteristisk for perioden med avslag på alkohol og er ledsaget av somatiske lidelser. Litt mindre vanlig under drikking. Pasienten er orientert i rommet, sin egen personlighet, og hallusinasjonene er overveiende verbale. Lyder og ord høres, først nøytrale. På grunn av mangel på kritisk oppfatning av pasientenprøver å finne kilden til lyder, som er ledsaget av økt angst og redsel. Hallusinasjonene blir sterkere, flere stemmer høres som kommuniserer med hverandre angående pasientens identitet. Polyfoniske scener er mulige (for eksempel en domstol). Siden det ikke er noen kritisk holdning til tilstanden, er pasienten hjemsøkt av vrangforestillinger knyttet til handlingen i en bestemt visjon.
