Begrepet "epilepsi" refererer til en kronisk sykdom i hjernen, som er preget av uordnede utbrudd av aktivitet i cellene. Hos barn forekommer denne sykdommen oftere enn hos voksne. I de fleste tilfeller viser det seg i form av krampeanfall.
Mulige årsaker
Det er langt fra alltid mulig å fastslå nøyaktig hvorfor et barn lider av epilepsi. Men dette betyr ikke at det ikke er noen vits i å undersøke babyer. Avhengig av årsakene til epilepsi hos et barn, skilles også typene av denne sykdommen.
Mange kaller triggermekanismen skader, smittsomme lesjoner. Det sies også å være en autoimmun sykdom. Denne versjonen bekreftes av det faktum at autoantistoffer mot nevroantigener finnes i blodet til pasienter.
Hos barn kan følgende årsaker provosere utbruddet av sykdommen.
1. Arvelighet. Men forskere sier at det er feil å si at epilepsi overføres. Ved arv kan du bare få en disposisjon for det.utseende. Hver person har et visst nivå av anfallsaktivitet, men om epilepsi utvikler seg avhenger av en rekke andre årsaker.
2. Hjernesykdommer. Feilfunksjoner i sentralnervesystemets arbeid oppstår på grunn av påvirkning av skadelige stoffer på fosteret, sykdommer hos mor under graviditet. De kan også være forårsaket av genetiske lidelser.
3. Smittsomme lesjoner. Sykdommen kan oppstå etter hjernehinnebetennelse eller encefalitt. Dessuten, jo yngre barnet var, jo høyere sannsynlighet for å utvikle epileptiske anfall i fremtiden, jo vanskeligere vil de være. Det er sant at hvis babyen har et høyt medfødt nivå av krampeaktivitet, kan enhver infeksjon provosere sykdommen.
4. Skader. Eventuelle slag kan provosere utbruddet av epilepsi. Men forholdet er ikke alltid mulig å etablere, fordi sykdommen ikke begynner umiddelbart.
Når du vet hva som er årsakene til epilepsi hos et barn, kan du bestemme taktikken for videre undersøkelse og behandling.
Sykdomsklassifisering
Spesialister identifiserer flere underarter av denne sykdommen, avhengig av hva som forårsaket angrepene.
Hvis problemet utviklet seg på grunn av strukturelle defekter i hjernen, vil vi snakke om symptomatisk epilepsi. Det kan oppstå på grunn av dannelsen av en cyste, svulst eller blødning i dette organet. Vi snakker om idiopatisk epilepsi i tilfeller hvor det ikke er synlige endringer i hjernen, men barnet har en arvelig disposisjon for å utvikle dettesykdommer.
Men det er tilfeller når symptomene på epilepsi hos et barn er utt alt, og årsaken til denne tilstanden ikke kan fastslås. Denne typen sykdom kalles kryptogene.
Eksperter skiller også lokaliserte og generaliserte former for sykdommen. I det første tilfellet er aktivitetssentrene i hjernen strengt begrenset. De dannes alltid i de samme områdene i hjernevevet. Og med generaliserte former er nesten hele hjernebarken involvert i den patologiske prosessen.
Tildel en blandet versjon separat. Til å begynne med begynner epileptiske anfall som lokaliserte, men fokuset for eksitasjon sprer seg raskt til hele cortex.
Første samtaler
Alle foreldre bør vite hva som er tegn på epilepsi hos et barn. Tross alt oppdages dette problemet hos 3% av babyer under 9 år. Hos spedbarn kan det forveksles med normal fysisk aktivitet. Barnet snur hodet, beveger aktivt armer og ben. Den krampaktige komponenten er ikke alltid til stede i dem.
Anfall kan dukke opp i alle aldre. Men oftest oppstår de når hjernen og nervesystemet ikke er helt modnet. Det er lettere for patologiske eksitasjonsfokuser å dukke opp i slike tilfeller.
Noen anfall kan være usynlige for andre. Selv foreldre kan ikke ta hensyn til dem. De manifesterer seg i "sveve"-tilstander som varer bare noen få sekunder. Den vanligste sykdomsformen hos barn er fraværsepilepsi (pyknolepsi). Under et angrep forsvinner barnets bevissthet, retropulsive bevegelser er merkbarehodet, øynene kan rulle opp. På slutten av angrepet vises ofte automatiske faryngo-orale bevegelser. Det kan være leppeslikking, smekking, suging. Slike angrep varer vanligvis ikke mer enn 30 sekunder. Men de kan gjentas mange ganger selv i løpet av én dag.
Foreldre bør vite at dette er symptomer på epilepsi hos et barn. Anfall kan fremprovoseres av en søvnforstyrrelse, redusert eller omvendt for aktiv hjerneaktivitet, fotostimulering.
sykdomsskjemaer
Spesialister skiller ikke bare lokaliserte og generaliserte typer epilepsi. Avhengig av faktorene som provoserer utbruddet av sykdommen, skilles følgende former ut:
- primær: oppstår på bakgrunn av økt krampaktig aktivitet i hjernen;
- sekundær: vises som et resultat av en smittsom eller traumatisk lesjon;
- refleks: oppstår som en reaksjon på et irritasjonsmiddel, det kan være en viss støy, flimrende lys, lukt.
Avhengig av alderen da de første tegnene på sykdommen dukket opp, og de karakteristiske kliniske tegnene, skilles disse typene anfall:
- propulsive minor, de er typiske for barndom;
- myoklonisk er en tidlig barndomsform;
- impulsiv, oppstår i puberteten;
- psykomotorisk - de kan være ledsaget av kramper eller passere uten dem, disse kan være sensoriske, auditive, uønskede anfall, latteranfall.
Avhengig avhyppigheten av forekomst og rytme av anfall, skille disse typer epilepsi:
- med sjeldne (mindre enn 1 gang per måned), hyppige (opptil flere ganger i uken) angrep;
- med uregelmessige og voksende anfall.
Følgende former for epilepsi kjennetegnes ved tidspunktet for forekomsten:
- natt;
- oppvåkninger;
- generalisert (anfall vises når som helst).
Fokus for eksitasjon kan lokaliseres i oksipitale, kortikale, temporale, diencefaliske og andre områder av hjernen.
Hovedsymptomer
Avhengig av stedet for hovedlesjonen, vil tegnene på epilepsi hos et barn også variere. Tross alt er sykdommen ikke alltid manifestert av kramper. Midlertidig tap av bevissthet, bevegelsesforstyrrelser, desorientering i rommet, forstyrrelser i persepsjon (smak, lyd eller visuell), aggressivitet, plutselige endringer i humør bør varsle. Også eldre barn kan rapportere nummenhet i visse områder av kroppen.
Disse symptomene på epilepsi hos et barn er ikke alltid merkbare, så foreldre tar ikke alltid hensyn til dem. Hos eldre barn kan de forveksle dem med normal fravær. Men det er tegn som vekker oppmerksomhet. Dette er åndedrettsstans, muskelspenning i kroppen, som er ledsaget av det faktum at barnets lemmer bøyer og løsner, konvulsive sammentrekninger, ufrivillig avføring og vannlating observeres. Pasienten kan bite seg i tungen, noen skriker under angrep.
Noen ganger får folk anfallskjelving av øyelokkene, vippe hodet bakover, se på ett punkt kan bare observeres. De reagerer ikke på ytre stimuli. Men mange klarer ikke å gjenkjenne epileptiske anfall med mindre de er ledsaget av kramper og gynging på gulvet.
Du bør også vite at immuniteten til epileptikere er ganske svak. De lider ofte av ulike psyko-emosjonelle lidelser. De kan utvikle angst og depresjon. De er smålige og kranglevorne i naturen, de har ofte angrep av aggresjon. Personer med epilepsi er preget av overdreven kresenhet, hevngjerrighet, ran. Eksperter kaller dette en epileptisk karakter.
Diagnose av sykdom
Når du merker perioder med falming eller krampebevegelser hos et barn, bør du umiddelbart gå til legen. Bare en fullstendig undersøkelse og valg av riktig behandling kan returnere en person til et norm alt liv.
Spesielle laboratorie- og instrumentundersøkelser er nødvendig for å diagnostisere epilepsi med 100 % sikkerhet. Uføregruppen etableres én gang før myndighetsalder. Etter utbruddet av attenårsdagen vil det være nødvendig å gjennomgå en rekommisjon.
En av hovedmetodene for undersøkelse er elektroencefalografi. Riktignok kan det hende at nesten halvparten av pasientene i perioden mellom angrepene ikke er noen endringer. Under funksjonstester (hyperventilering, søvnmangel, fotostimulering) utvikler 90 % av pasientene karakteristiske symptomer på epilepsi.
I tillegg til EEG, brukes også nevroavbildning. denstudien lar deg identifisere hjerneskade, etablere en diagnose, bestemme prognosen og videre behandlingstaktikk. Disse metodene inkluderer computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Pasienter tar også urin og blod for analyse. Bestem nivået av immunglobuliner, transaminaser, albumin, elektrolytter, kalsium, alkalisk fosfatase, magnesium, glukose, jern, prolaktin, skjoldbruskhormoner og andre.
Ytterligere studier inkluderer EKG-overvåking, dopplerografi av brachiocephalic kar, CSF-analyse.
Velge behandlingstaktikker
Det er mulig å normalisere barnets tilstand og redusere frekvensen av anfall, eller til og med eliminere dem helt, ved velvalgt terapi. Riktignok bør du ikke regne med å bli kvitt problemer den første måneden. Noen ganger må man ta piller i flere år slik at psykisk epilepsi avtar og anfallene stopper helt.
Terapien bør være omfattende. I tillegg til obligatorisk inntak av foreskrevne medisiner, er det i noen tilfeller nødvendig med nevrokirurgisk behandling. Det er også vanskelig å klare seg uten psykoterapeutisk støtte. Med riktig tilnærming kan stabil remisjon oppnås hos 75 % av unge pasienter.
I tillegg til medikamentell behandling, anbefaler leger å sette en klar daglig rutine for barnet og overføre det til en spesiell diett. Denne livsstilen bør bli en vane. Tross alt minimerer modusen sannsynligheten for brennpunkter for eksitasjon i hjernen. Legene bemerker også at det ketogene kostholdet gir gode resultater. Essensen ligger i det faktum atspise mat med mye fett. Samtidig er det nødvendig å redusere mengden karbohydrater.
Funksjoner ved medikamentell behandling
Bestem hvordan epilepsi skal behandles i hvert enkelt tilfelle, bør kun en lege med tilstrekkelig erfaring. Tross alt er det viktig å velge medisiner på en slik måte at de gir maksimal nytte med et minimum av uønskede konsekvenser. Behandlingen starter først etter at diagnosen er etablert. For å foreskrive dette eller det stoffet, må legen bestemme arten av anfallene, ta hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet. Rollen spilles av alderen der angrepene begynte, deres frekvens, pasientens intelligens, tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer. Legemidlers toksisitet og sannsynligheten for bivirkninger tas også i betraktning. Ved valg av legemidler (mot epilepsi foreskrives hovedsakelig krampestillende midler), bør legen være mer oppmerksom på arten av angrepene, sykdomsformen er mindre viktig.
For terapeutiske formål foreskrives pasienter vanlig aldersdose. Riktignok må legen beskrive kuren. Tross alt begynner de å drikke antiepileptika med en lavere dose. Hvis effekten av å ta dem ikke vises, eller den knapt er merkbar, er det nødvendig å øke dosen gradvis. Et trekk ved behandlingen av denne sykdommen er nettopp at det er uønsket å endre stoffene. Hvis kroppen ikke reagerer, trenger du bare å øke mengden av en enkelt dose tatt. Selv om ca. 1-3% av pasientene oppnår remisjon med redusertgjennomsnittlig dosering.
Utvalg av medisiner
Det er tider når det foreskrevne stoffet ikke hjelper. Dette er bevist av mangelen på forbedring gjennom måneden, forutsatt at maksimal aldersdosering er nådd. I en slik situasjon er det nødvendig å endre stoffet. Men det er ikke så lett å gjøre det. Det er en egen ordning for behandling av epilepsi med ulike medisiner.
For å erstatte midler begynner det andre forskrevne legemidlet gradvis å introduseres, og det forrige kanselleres samtidig. Men det er gjort greit. Noen ganger er endringen av stoffet forsinket i flere uker. Hvis pasienten har et utt alt abstinenssyndrom, er det tilrådelig å gi benzodiazepiner og barbiturater som en kompleks terapi.
I de aller fleste tilfeller kan epilepsi kureres. Legen velger individuelt krampestillende og krampestillende legemidler. Ofte foreskrevet "Diazepam", "Phenobarbital", "Karbamazepin". Det er ønskelig gitt midler hvor de aktive stoffene frigjøres langsomt. Tross alt reduserer bruken risikoen for bivirkninger. Disse stoffene inkluderer derivater av valproinsyre og karbamazepin. Disse inkluderer tabletter "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Mulige komplikasjoner
Riktig valgt terapi kan fullstendig eliminere symptomene på epilepsi hos et barn i løpet av få år. I noen tilfeller stopper ikke sekvensiell monoterapi anfall. denmulig med medikamentresistens. Oftest observeres det hos de pasientene som har tidlig utbrudd av anfall, det er mer enn 4 anfall per måned, det er en reduksjon i intelligens og hjernedysgenese. I slike tilfeller bør et litt annet opplegg behandles for epilepsi i hjernen. Legen din kan foreskrive to legemidler samtidig.
Behandling i henhold til den valgte ordningen bør utføres i flere år og til og med etter fullstendig opphør av anfall. Avhengig av formene for epilepsi kan denne perioden være fra 2 til 4 år. Men for tidlig seponering av legemidler kan føre til en forverring av tilstanden. Anfall kan gjenta seg. Selv etter slutten av den angitte perioden, bør kanselleringen av midler gjøres gradvis over 3-6 måneder. Det er viktig å regelmessig overvåke tilstanden ved hjelp av et EEG. I noen tilfeller er terapi livslang.
Det må forstås at jo tidligere sykdommen begynte, desto mer alvorlig kan konsekvensene av epilepsi bli. Dette skyldes det faktum at i en tidlig alder er den menneskelige hjernen fortsatt umoden og som et resultat mer sårbar. Foreldre bør ta den foreskrevne behandlingen på alvor, for hvis du ikke følger det valgte terapiregimet, hopper over å ta pillene eller avbryter dem selv, kan barnet gjenoppta anfall opp til status epilepticus. Denne tilstanden er preget av at barnets anfall går etter hverandre uten avbrudd, bevisstheten mellom dem klarer ikke opp.
