Elastase-1 (pankreatisk elastase-1) er et spesielt enzym som produseres av bukspyttkjertelen. En studie for tilstedeværelsen av dette enzymet utføres ved bruk av biokjemisk analyse. Denne indikatoren har en uavhengig diagnostisk verdi, men studeres oftest sammen med bestemmelse av nivået av amylase, KLA og et koprogram. Påvisningen av nivået av denne indikatoren i avføringen brukes til å vurdere bukspyttkjertelens arbeid. Denne analysen utføres av ELISA, ved å bruke avføring for det, som samles i en steril beholder. Normalprisen for en voksen varierer fra 201 mcg/g. Prøvetesting kan ta alt fra én til ni dager.
Hva er elastase?
Elastase er et enzym som tilhører gruppen hydrolaser. Molekylvekten når 28 000 karbonenheter. Sammenlignet med andre proteaser, er dette enzymet i stand til å sp alte det strukturelle proteinet som utgjør elastikkenbindevevsfibre, blodårevegger, hud. Elastase kommer i to former - bukspyttkjertel og leukocytt.
Hvor er det syntetisert?
Pancreatic elastase-1 syntetiseres i bukspyttkjertelen og frigjøres deretter som proelastase i tynntarmen sammen med andre enzymer. I tynntarmen, under påvirkning av serinprotease, omdannes den til elastase. PE-1 brytes ikke ned i tarmen, og derfor er konsentrasjonen i avføringen en indikator på reguleringen av mengden og sammensetningen av bukspyttkjerteljuice som skilles ut av bukspyttkjertelen.
Hvilken gruppe tilhører den?
Sammen med chymotrypsin og trypsin tilhører elastase gruppen serinproteaser. Dette skyldes det faktum at det aktive senteret inneholder serin. Alle enzymene som tidligere er oppført utgjør omtrent 40 % av den totale konsentrasjonen av proteiner i den eksokrine regionen i bukspyttkjertelen. De tilhører alle samme familie. PE-1 har høyere spesifisitet enn trypsin. Derfor skjer dens aktivering under separasjonen av peptidbindinger dannet av aminosyrer. Elastase er også i stand til å ta del i prosessen med å splitte elastinproteinet, som ikke brytes ned under påvirkning av trypsin og chymotrypsin.
Bestemmelse av bukspyttkjertellastase i avføring brukes ofte for å diagnostisere cystisk fibrose. Som et resultat av sykdommen cystisk fibrose, som er en genetisk patologi, er det et brudd på strukturen og funksjonaliteten til cellene som er lokalisertpå utskillelseskanalene til kjertlene. Cystisk fibrose provoserer skade på lungene, magen, nyrene, tarmene. I dette tilfellet vil en analyse av bukspyttkjertellastase avsløre en betydelig reduksjon i dens fekale masse. Testen for denne indikatoren er en svært sensitiv og spesifikk forskningsmetode som er mye brukt innen gastroenterologi, hepatologi og endokrinologi.
Indikasjoner for testing
En analyse for å bestemme nivået av pankreas elastase-1 kan foreskrives for å bestemme insuffisiens av den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, ved diagnostisering av cystisk fibrose, ondartede neoplasmer, pankreatitt i kronisk form. I tillegg er studien indisert for å overvåke behandling av bukspyttkjertelinsuffisiens.
Undersøkelse for bukspyttkjertellastase (normen vil bli presentert nedenfor) kan bestilles hvis følgende symptomer observeres:
- Diaré eller forstoppelse.
- Tarmoppblåsthet.
- Smerte og tyngde i magen etter å ha spist.
- Dramatisk vekttap.
- Endring i konsistens, farge og lukt av avføring.
- Tilstedeværelsen av ufordøyd mat i avføringen.
Det er ingen kontraindikasjoner for denne testen.
Spesifisiteten til studiet av fekal masse for innholdet av elastase-1 i den kan nå 95 %, og sensitiviteten er nesten 93 %. En annen fortjenesteav denne studien - den lave evnen til bukspyttkjertellastase-1 til å splitte. Dette gjør at materialet kan bevares i lang tid, hvis alle vilkårene for innsamling er oppfylt.
Forberede studiet og samle materiale til det
For forskning er det nødvendig å ta en prøve av avføring. Det er å foretrekke å ta testen om morgenen, mellom kl. 7 og 11. Før studien er mat tillatt. Dette skyldes at elastase, som følger med mat, ikke blir ødelagt i tarmen og ikke kan påvirke resultatet av studien. Det er viktig å ikke ta avføringsmidler, ikke bruke rektale stikkpiller og bariumpreparater i flere dager før testen. Det er nødvendig å ta en analyse før andre manipulasjoner som klyster eller koloskopi vil bli utført.
Utførelsen og resultatene av studien om innholdet av elastase-1 i avføringen påvirkes heller ikke av medikamentell behandling som innebærer inntak av bukspyttkjertelenzymer.
Ved innsamling av biomateriale bør flere regler følges. Det er nødvendig å observere steriliteten til beholderen og sikre at ingen urin kommer inn i avføringsprøven. Deretter bør du overføre avføringsprøven til en spesiell beholder i et volum på 30-60 milliliter og lukke den tett med et lokk. Frem til tidspunktet for sending av avføringen til undersøkelse bør den oppbevares i kjøleskapet. Temperaturen skal ligge mellom fem og åtte grader. Det er mulig å samle avføring for denne studien i løpet av dagen, og om nødvendig kan den fryses nårtemperatur -20 grader.
Forskningsmetode
Når analysen utføres, brukes enzymimmunoanalysemetoden. På en plastplate for ELISA legger laboratorieteknikeren på et lag med antistoffer som bare kan gjenkjenne elastase-1. Deretter festes en prøve av det studerte biomaterialet til antistoffene. Biotinstedet er merket med et fargestoff. Fargeintensiteten til markøren bestemmes av spektrofotometri.
Normale indikatorer for enzymet i biomaterialet
Elastase-1-nivåer hos en nyfødt baby er litt under normalen, men ved to ukers alder når de normale nivåer. Bare en høyt kvalifisert spesialist bør analysere de mottatte dataene. Transkripsjonen av resultatene er som følger.
- EP-verdi > 200 mcg/g indikerer normal bukspyttkjertelfunksjon. Jo høyere verdi, desto bedre funksjon har dette organet (når pankreas elastase > 500 mcg/g eller bare 500 er bra).
- Verdi 100-200 mcg/g - mild bukspyttkjertelsvikt.
- EP-verdi <100mcg/g - moderat eller alvorlig organsvikt.
Det vil si at hvis indikatoren er over normen, vil den ikke ha noen klinisk betydning. Men når studien avdekket et utilstrekkelig nivå av elastase, er det nødvendig å starte behandlingen.
