Patologi, der hjertefrekvensen blir hyppigere, til tross for at indikatorene for sistnevnte holder seg stabile, kalles atrieflutter. Dette bruddet refererer til formene for atrieflimmer. Fibrillering og atrieflimmer blant denne typen patologier er de vanligste, og de kan veksle. Hovedforskjellen mellom den første er at aktiviteten til atriene er kaotisk.
konsept
Patologien som vurderes forårsaker brudd på impulsforløpet i hjertet langs atrieledningssystemet. Det begynner å sirkulere i en sirkel i høyre atrium. Dette fører til gjentatte gjentatte eksitasjoner av myokardiet, noe som dramatisk øker frekvensen av sammentrekninger.
Samtidig kan ventrikkelfrekvensen forbli normal eller være forhøyet, men ikke like mye som atriefrekvensen. Dette skyldes det faktum at den atrioventrikulære noden ikke kan utføre en impuls så ofte. Et unntak fra dette er pasienter medWPW-syndrom, i hjertet av hvilket det er en bunt av Kent, som leder en impuls fra atriet til ventrikkelen med økt hastighet sammenlignet med den atrioventrikulære noden. I denne forbindelse kan slike pasienter også oppleve ventrikkelfladder.
Patologi er mest vanlig hos menn over 60 år.
Tiden det tar før et angrep går over kalles en flagrende paroksysme.
sykdommens etiologi
Forekomsten av atrieflutter påvirkes av både faktorer relatert til det kardiovaskulære systemet, og de som er forårsaket av forstyrrelser i indre organer og andre systemer.
Første årsaker inkluderer:
- unormal struktur i hjertet;
- hypertrofi av kamrene hans;
- kardiomyopati av ulik alvorlighetsgrad og former;
- høyt blodtrykk;
- tilstedeværelse av en tendens til å danne blodpropp;
- iskemisk sykdom;
- aterosklerose;
- komplikasjoner etter operasjon.
Indirekte årsaker inkluderer følgende:
- endokrine lidelser;
- lungeemboli;
- emfysem i dette organet.
Faktorer som bidrar til utviklingen av denne patologien er som følger:
- narkotikaforgiftning;
- tegn på søvnapné;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulær sykdom hos slektninger;
- konstant uro og stress;
- overdreven fysisk aktivitet;
- ukontrollert aksept av midler som inneholderkoffein;
- dårlige vaner.
Med hjerteårsaker kan det kliniske bildet være uuttrykt og iboende i mange hjerte- og karsykdommer. De kan forveksles med tegn på komorbiditet:
- oksygenmangel under trening;
- nedgang i motorisk aktivitet;
- deprimert tilstand;
- apati;
- fatigue;
- pustebesvær.
Personer i risikogruppen bør gjennomgå periodiske medisinske undersøkelser av en kardiolog, siden hvis denne patologien oppstår og behandlingen ikke startes i tide, er døden mulig.
Klassifisering av atrieflutter
Det utføres i henhold til arten av utviklingen og det kliniske forløpet til patologien.
I henhold til det første tegnet skilles følgende former for atrieflutter:
Typisk (klassisk) - flagrefrekvens per minutt er 240-340 slag. Bølgen av eksitasjoner sirkulerer i en typisk sirkel i høyre atrium.
Atypisk - frekvensen er 340-440 slag, riktig form på rytmen er ikke notert. En bølge av spenning sirkulerer på samme sted, men ikke i en typisk sirkel.
I henhold til kursets art er patologien delt inn i følgende former:
- første gang utviklet;
- persistent;
- paroksysmal;
- konstant.
Det kliniske bildet i form av patologien er nesten identisk, derfor er det mulig å fastslå hva slags brudd som er mulig bare ved å utføre spesielle diagnostiske tiltak.
Paroksysmal atrieflutter varer opptil en uke, stopper av seg selv, vedvarende - mer enn denne perioden kommer ikke sinusrytmen seg av seg selv. Permanent oppstår når den anvendte behandlingen ikke ga det forventede resultatet eller når den ikke ble utført.
Tahisistologi fører først til diastolisk og deretter systolisk dysfunksjon av venstre ventrikkel myokard, samt utseende av hjertesvikt. Med denne patologien reduseres koronar blodstrøm med opptil 60 %.
Symptomer på sykdommen
I noen tilfeller er det asymptomatisk, noe som ikke utelukker inntreden av død. Det er følgende tegn på atrieflimmer:
- pressive smerter i brystområdet;
- besvimelse og tap av bevissthet;
- hodepine og svimmelhet;
- føler seg svak;
- hyperhidrose;
- blekhet av epiteliale integumenter;
- puster tungt, grunt;
- hjertebank;
- pustebesvær.
Følgende faktorer kan bidra til utbruddet av symptomer:
- forstyrrelse av fordøyelseskanalen;
- drikker mye væske, inkludert alkohol;
- overført følelsesmessig overbelastning;
- langvarig eksponering for varme eller tett rom;
- overdreven trening.
Angrep kan forekomme fra flere per uke til 1-2 per år og bestemmes av individuelle egenskaperorganisme.
Diagnose
For å bestemme sykdommen, utføres følgende aktiviteter:
- elektrofysiologisk hjerteundersøkelse;
- bestemmelse av elektrolytter;
- revmatologiske tester;
- definisjon av thyroidhormoner;
- biokjemisk og fullstendig blodtelling;
- MRI og CT;
- transesophageal ekkokardiografi for å oppdage blodpropp i atriene;
- EKG;
- Historietaking og fysisk undersøkelse av pasienten.
Atrieflimmer på EKG-visninger:
- dynamisk frekvens og varighet av paroksysmer;
- utseende av F-atriale bølger;
- feil rytme.
Som et resultat av diagnosen blir det klart hva som forårsaket sykdommen og hvordan den bør behandles.
Ved atrieflimmer oppdages en rask og rytmisk puls. Med et ledningsforhold på 4:1 kan pulsen være 75-85 slag per minutt, med en konstant dynamikk av koeffisienten blir rytmen uregelmessig. Med denne patologien er det en hyppig og rytmisk pulsering av de cervikale venene, som overskrider arteriell puls med 2 ganger eller mer og tilsvarer atrierytmen.
Med atrieflutter viser 12-avlednings EKG atrial sagtann F-bølger, regelmessig gastrisk rytme, ingen P-bølger Ventrikulære komplekser forblir uendret, innledet av atriebølger. Ved massering av carotis sinus, blir sistnevnte mer utt alt på grunn av økt AV-blokade.
Når du utfører et EKG i løpet av dagen, blir pulsfrekvensen evaluert ved forskjellige perioder og paroksysmer av patologien bestemmes.
ICD atrieflimmer
Etter overgangen til ICD-10, i samsvar med anbefalingene fra European Association of Cardiology, ble begrepet "atrieflimmer" avledet fra den offisielle terminologien. I stedet begynte begrepene «flimmer» og «atrieflutter» å bli brukt. Det er i denne kombinasjonen de er registrert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen. Koden deres er I48.
medisinsk behandling
Nødhjelp gis ved bruk av lavstrøm. Samtidig gis antirytmika.
Generell behandling for atrieflutter inkluderer følgende medisiner:
- antikoagulanter;
- potash;
- hjerteglykosider;
- betablokkere
- antiarytmika;
- kalsiumkanalblokkere.
Når et angrep varer ikke mer enn 2 dager, bruk elektrisk pacing med følgende medisiner:
- "Amiodarone";
- "Quinidine" og "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamide.
Antikoagulanter gis for å forhindre tromboemboli.
Samtidig gjennomføres også følgende aktiviteter:
- Pacemakerinstallasjon;
- radiofrekvensablasjon.
Uregelmessig fladder behandles med blodfortynnende.
Kursmedikamentell behandling er også foreskrevet etter operasjonen.
Atrieflutter bør behandles så snart de første kliniske tegnene viser seg. Imidlertid er det for øyeblikket umulig å fullstendig eliminere patologien. Bare sannsynligheten for at de oppstår minimeres hvis pasienten tar alle legemidlene som er foreskrevet av legen.
Internasjonale anbefalinger
Verdenseksperter foreslår å bruke følgende legemidler for antitrombotisk behandling, avhengig av risikonivået for tromboemboliske komplikasjoner:
- hvis det er trombose i atriet, en historie med tromboemboli, kunstige hjerteklaffer, mitralstenose, arteriell hypertensjon, tyreotoksikose, hjertesvikt, 75 år og eldre, med koronarsykdom og diabetes mellitus - fra 60 år gammel - orale antikoagulantia;
- hvis du er under 60 år og har hjertepatologier som ikke innebærer tilstedeværelse av kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon - "Aspirin" (325 mg / dag);
- for samme alder i fravær av hjertesykdom - samme medisin i samme dosering eller ingen behandling.
Anbefalinger for atrieflutter inkluderer overvåking med indirekte koagulanter i begynnelsen av behandlingen - fra en gang i uken og oftere om nødvendig, deretter - en gang i måneden.
Kirurgisk og instrumentell behandling
Mulig elektrisk strømbehandling ved brukhjertestarter. I mange tilfeller er det en stabilisering av hjerterytmen og en bedring av pasientenes velvære. Noen ganger gir en slik behandlingsmetode ikke de forventede resultatene, rytmen brytes igjen etter en stund.
I tillegg kan denne prosedyren føre til utvikling av slag, derfor foreskrives intravenøse og subkutane injeksjoner før den utføres om mulig for å tynne blodet.
Hvis konservativ behandling ikke hjelper og arytmien kommer tilbake, skriver legen ut:
- radiofrekvensablasjon;
- kryoablasjon.
De holdes i forhold til de ledende banene som impulsen sirkuleres langs under et angrep.
Ved ulike komplikasjoner og alvorlig patologi utføres en operasjon. Det er nødvendig for å:
- stabiliser hjertefrekvens og hjertefrekvens;
- forbedre den generelle tilstanden til pasienten;
- undertrykke fokus på patologi.
Typiske paroksysmer behandles med transøsofageal pacing.
Værvarsel
Sykdommen er preget av motstand mot terapeutisk behandling mot arytmi, en tendens til tilbakefall, vedvarende paroksysmer.
De langsiktige utsiktene er ugunstige. Hemodynamikk er forstyrret, arbeidet til kamrene blir inkonsekvent, hjerteutgang reduseres med 20% eller mer. Det er et avvik mellom kroppens evner og behov for implementering av metabolske prosesser, noe som fører tilkronisk sirkulasjonssvikt. Atrieflutter, som har dårlig prognose, kan føre til utvidelse av hulrommene i hjertemuskelen, noe som kan føre til døden.
I den kroniske formen av sykdommen dannes parietale blodpropp i atriene. Ved separasjon kan katastrofale forhold i fartøyene observeres. Konsekvensene av sykdommen kan manifestere seg i lunge- og systemsirkulasjonen, og forårsake hjerteinfarkt i tarm, milt, nyrer, koldbrann i ekstremitetene og slag.
komplikasjoner
Ulike former for atrieflutter kan føre til følgende komplikasjoner:
- hjertesvikt;
- tromboembolisme;
- hjerteinfarkt;
- slag;
- ventrikulære takyarytmier;
- ventrikkelflimmer.
Alle disse patologiene kan føre til døden.
Forebygging
Det finnes ingen spesielle forebyggende tiltak for den medfødte formen av sykdommen. Den vordende mor bør utelukke dårlige vaner og rasjonelt bygge opp kostholdet sitt.
Generelle forebyggende anbefalinger inkluderer:
- rettidig behandling av ulike plager for å forhindre overgang til en kronisk form;
- moderat trening;
- rasjonell ernæring;
- å gi opp dårlige vaner.
Lifestyle
Ekskludert fra dietten:
- alkoholholdige drikker;
- kaffe;
- tea;
- søt brus.
Væskeinntaket er begrenset, antall måltider bør være stort, mens det tas i små porsjoner. Du kan ikke spise mat som kan forårsake flatulens og oppblåsthet. Kostholdet er nesten s altfritt.
Pasienten må være disiplinert, ta foreskrevne medisiner og unngå påvirkning av faktorer som kan forverre patologien.
avslutningsvis
Atrieflutter er en takykardi med unormal hjerterytme. I utgangspunktet er det forstyrret i atriene, noen ganger observeres styrkingen i ventriklene. Sykdommen er ikke fullstendig helbredelig. Det er kun mulig å minimere negative fenomener ved hjelp av medikamentell behandling, bruk av ulike instrumentelle metoder, og, hvis de er ineffektive, en operasjon.
