Revmatisk myokarditt er preget av skader på hjertemuskulaturen, og sykdommen utvikler seg på bakgrunn av revmatisme. Når de første tegnene på sykdom viser seg, bør du definitivt oppsøke lege for diagnose og behandling.
Revmatisk myokarditt skyldes alltid et revmatisk anfall. Denne formen for sykdommen er preget av det faktum at hovedklagen til pasienten er smerte i hjertet. Smertefulle manifestasjoner er permanente, kjedelige. I utgangspunktet er de langsiktige, forekommer med jevne mellomrom og intensiveres ved fysisk aktivitet.
Revmatisk myokarditt kjennetegnes ved at den oppstår med brudd på hjertets rytme og ledning. Kardiovaskulær insuffisiens utvikles bare i de mest avanserte tilfellene.
Grunnleggende former
Det finnes flere former og typer av revmatisk myokarditt, blant dem er følgende:
- krydret;
- flåte;
- kronisk vedvarende;
- kronisk aktiv.
Akutt revmatisk myokarditt utvikler seg veldig raskt, og fører ofte til arytmier oghjertefeil. I noen tilfeller er sykdommen dødelig. Den forbigående formen for myokarditt provoserer et brudd på funksjonaliteten til hjertets venstre ventrikkel, som er ledsaget av ødeleggelse av cellene og kardiogent sjokk.
Kronisk vedvarende form for sykdommen kjennetegnes ved at hjertemuskelens arbeid er fullt bevart inntil sykdommens overgang til stadiet med aktiv borderline myokarditt. I de innledende stadiene av utviklingen er det ingen utt alte symptomer, som et resultat av hvilke komplikasjoner kan oppstå og hjertesvikt kan oppstå. Det er umulig å eliminere det selv etter å ha stoppet betennelsen.
Kronisk aktivt stadium av revmatisk myokarditt kombinerer tegn på akutte og forbigående former. Det er høy risiko for å utvikle kardiomyopati. Foci av betennelse kan vedvare etter fullstendig bedring. Noen ganger er sykdommen komplisert av fibrose, som er ledsaget av patologisk vevsvekst, samt arrdannelse.
Den kroniske formen vises i fravær av rettidig diagnose og behandling av akutte manifestasjoner av patologi. I et kronisk forløp er sykdommen tilbakevendende i naturen, forverret på bakgrunn av utviklingen av virussykdommer og tilstedeværelsen av mange andre provoserende faktorer.
Klassifisering etter symptomer
Det finnes forskjellige typer revmatisk myokarditt, som er forskjellige i kliniske manifestasjoner, nemlig:
- polysymptomatisk;
- pain;
- arytmisk;
- pseudo-ventil;
- dekompenserende;
- tromboembolisk;
- blandet.
Den asymptomatiske formen kjennetegnes ved at pasienten er bekymret for lett svakhet, tretthet, men det er ingen tegn til hjertesykdom. Med smerte er utseendet av smerte i brystbenet karakteristisk. De kan være av en annen natur og ligne på iskemi.
Med dekompensasjonstypen er det tegn på sirkulasjonsforstyrrelser. Puffiness vises, og huden kan også bli blåaktig i fargen. Den arytmiske formen for myokarditt er forårsaket av et brudd på hjerterytmen. Det kan være en arytmi eller bradykardi.
Tromboembolisk type sykdom kjennetegnes ved at det ved denne typen myokarditt er mulighet for blodpropp i lungearterien og blodårene. Med pseudovalvulær myokarditt oppstår deformasjon av hjertemuskelens ventiler, noe som manifesterer seg i forekomsten av bilyd. Den blandede typen kan ha tegn på alle typer sykdom.
Hovedårsaker
Revmatisk myokarditt er en ganske kompleks patologi som oppstår noen dager etter en tidligere infeksjonssykdom. Til å begynne med påvirkes leddene og bløtvevet av streptokokker. Blant hovedfaktorene som påvirker utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å fremheve følgende:
- spesifisitet av de antigene egenskapene til streptokokker;
- kroppens respons på immunnivå på tilstedeværelsen av bakterier;
- genetisk predisposisjon;
- hyppige angrep fra patogener.
Alle disse provoserende faktorene fører til utvikling av systemiskSpesielt sykdommer som revmatisme, mot hvilke revmatisk myokarditt utvikler seg. Vanligvis påvirker infeksjonen alt vev i hjertet.
Denne sykdommen kan manifestere seg som en komplikasjon av en infeksjon, for eksempel influensa, betennelse i mandlene, klamydia, skarlagensfeber, herpes. De mest alvorlige formene oppstår mot bakgrunn av sepsis.
Hovedsymptomer
Symptomer på revmatisk myokarditt kan komme og gå med jevne mellomrom. Ofte har ikke sykdommen noen utt alte symptomer før komplikasjoner begynner. Blant hovedsymptomene på revmatisk myokarditt er følgende:
- pain;
- pustebesvær;
- liten økning i temperaturen.
Det ledende kliniske symptomet på revmatisk myokarditt er smerte i hjertet. Det er verdt å merke seg at det er svært sjelden intens. I utgangspunktet er det verkende, trekkende, mildt og forårsaker ikke veldig sterk angst hos pasienter. I tillegg kan en person også bli forstyrret av verkende ledd.
Med myokarditt er kortpustethet ikke veldig sterk og oppstår bare under fysisk anstrengelse, så en person er ikke alltid oppmerksom på tilstedeværelsen av et problem. Hvis kortpustethet oppstår i hvile, bør du definitivt besøke en lege for en fullstendig undersøkelse. I løpet av sykdomsforløpet kan temperaturen stige til 38 grader og holde seg lenge. Ved en treg infeksjon stiger temperaturen litt.
Ved myokarditt kan alle disse tegnene viseseller bare en del av dem. Det kliniske bildet avhenger i stor grad av hvor mye infeksjonen har spredt seg, og hvor nøyaktig den er lokalisert. I de innledende stadiene er sykdommen nesten asymptomatisk.
Slik ser pasienten ut
Utseendet til en pasient med myokarditt avhenger i stor grad av hvordan sykdommen utvikler seg, samt av alvorlighetsgraden. Med et mildt kurs og i det innledende stadiet er pasienten praktisk t alt umulig å skille fra en sunn person, siden han bare er bekymret for generell svakhet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, med dets moderate forløp og i avansert stadium, har en person en blek hudtone, og fingrene og leppene blir blå.
Med den dekompenserte formen er hevelse av venene i nakken tydelig synlig, noe som er spesielt merkbart ved fysisk anstrengelse. Når du går, er markert kortpustethet notert, noe som fører til at en person med jevne mellomrom stopper for å hvile. Denne formen er preget av utseendet av ødem i bena. Hvis noen av disse tegnene oppstår, kontakt lege.
De første tegnene på patologi kan vises 3-8 uker etter forløpet av enhver infeksjonssykdom. Det kan være forkjølelse, influensa, sår hals.
Diagnostiske tiltak
Ved revmatisk myokarditt er diagnosen ganske vanskelig, siden spesifikke tegn kan være fraværende i lang tid. Diagnostikk består av følgende trinn:
- samler anamnese;
- lab test;
- instrumentaleksamen.
Innledningsvis samler legen en anamnese, snakker med pasienten,finner ut hva plager er, årsakene til at de oppstår, samt arten av endringen i symptomene over tid. Spesiell oppmerksomhet rettes mot tidligere sykdommer, spesielt ved bakterielle og virusinfeksjoner.
Undersøkelse av pasienten er rettet mot å avdekke tegn på hjertesvikt, som hevelse i bena, kortpustethet, cyanose i huden, hevelse i venene i nakken. Så lytter legen til lungene og hjertet. Med myokarditt noteres tilstedeværelsen av dempet toner. På lungenes side er det ofte en svekkelse av pusten som følge av at det oppstår blodstagnasjon.
Perkusjon betyr at legen utfører tapping for å bestemme hjertets grenser. Laboratorie- og instrumentundersøkelse betraktes som et svært viktig stadium av diagnosen, da dette lar deg nøyaktig bestemme myokarditt, hvis noen. For dette vises følgende typer eksamener:
- elektrokardiogram;
- trykkmåling;
- ultralyddiagnostikk;
- radiography;
- tomography;
- scintigrafi;
- blod- og urinprøver.
Ulike spesialister er involvert i diagnostiseringen av denne sykdommen, spesielt revmatologer, kardiologer, radiologer. Av stor betydning ved revmatisk myokarditt er et mikropreparat av hjertet, siden det er mulig å bestemme en økning i størrelsen på hjertemuskelen. I dette tilfellet blir myokardiet svakere, og ventilbladene blir tykkere. Først da kan en riktig diagnose stilles.
Funksjonerbehandling
I den akutte perioden av sykdomsforløpet må pasienten legges inn på sykehus, uavhengig av om patologien først dukket opp eller denne forverringen. Pasienten er pålagt å begrense fysisk aktivitet, så det er viktig å observere sengeleie. Alle disse aktivitetene er rettet mot å redusere belastningen på hjertet og kompensere for hjerteaktivitet.
Under terapi er det svært viktig å følge en spesiell diett, som innebærer:
- væskebegrensning;
- redusere mengden s alt;
- ekskludering av stekt mat, røkt kjøtt, bakverk, kjøtt.
Behandling av myokarditt er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, årsaken til betennelse og hovedsymptomene. Utnevnelsen av antivirale midler, antibiotika utføres bare hvis tilstedeværelsen av det tilsvarende patogenet i kroppen er mistenkt. I dette tilfellet er det viktig å utelukke alle tegn på en kronisk infeksjon i kroppen.
Ved forskrivning av antibakterielle midler er det ønskelig å først bestemme patogenets følsomhet for disse legemidlene. Du kan eliminere betennelse ved hjelp av glukokortikosteroider, antiinflammatoriske og antihistaminer. For å eliminere de ytre tegnene på sykdommen foreskrives antikoagulantia, antiarytmika og medisiner for å øke blodtrykket.
Under behandlingen er det viktig å støtte hjertemuskelen, derfor foreskriver leger legemidler som stimulerer stoffskiftet og normaliserer ernæringen til hjertemuskelen. Trenger definitivt vitaminkomplekser. Behandlingens varighet er ca. 4 måneder, og etter det kreves et rehabiliteringskur.
Folketeknikker
Folkemedisiner er bare en hjelpeterapi i behandlingen av denne sykdommen. De kan brukes med tillatelse fra en lege, for ikke å provosere en forverring av velvære. Blant folkemidlene skiller leger ut følgende:
- hvitløk;
- urtepreparater;
- bjørkesaft.
Hvitløk regnes som en av de mest fordelaktige matvarene for hjertemuskelen. Stoffene i det bidrar til å forhindre hjerteinfarkt og blodpropp. Den kan tas fersk eller lages til en infusjon. Med myokarditt vil følgende planter være nyttige:
- hawthorn;
- fennikel;
- horsetail;
- motherwort.
Disse urtene kan infunderes og tas i små porsjoner gjennom dagen. Naturlig bjørkesaft bidrar til å styrke myokardiet og eliminere hevelse. For å tilberede medisinen må du blande bjørk, sitronsaft og honning.
Folkemedisiner har en kumulativ effekt, for å oppnå et positivt resultat må du ta dem på kurs og strengt observere doseringen.
Features of the disease in childhood
Revmatisk myokarditt hos barn er preget av et diffust utseende av det berørte myokardiet, noe som fører til kongestive prosesser i sirkulasjonssystemet. Barn blir syke mye oftere enn voksne, siden deres immunitet ennå ikke er fullstendig dannet. Tilutviklingen av patologi fører til hyppige sykdommer provosert av streptokokker. Dette kan skyldes betennelsesstrømmen i kroppen.
Foci av kronisk infeksjon kan provosere utbruddet av sykdommen, som fører til sensibilisering av kroppen. Også en viktig rolle i brudd på immunsystemet spilles av overarbeid, hypotermi og underernæring. Utbrudd av akutt revmatisk feber kan skyldes misbruk av antibakterielle legemidler.
Symptomer på revmatisk myokarditt hos barn inkluderer kortpustethet, feber, frysninger og til og med besvimelse. I tillegg kan det være smerter i brystbenet. Det ledende kliniske symptomet på revmatisk myokarditt hos barn er smerter i leddene, samt tilstedeværelsen av verkende smerter i hjertet.
Under terapi er sengeleie påkrevd. Som medikamentell behandling brukes antibakterielle midler og antiinflammatoriske midler. Ved feil eller utidig behandling kan ulike typer komplikasjoner utvikles.
Mulige komplikasjoner
Myokarditt kan føre til mange forskjellige konsekvenser. Forløpet avhenger av organismens egenskaper, immunitet, samt utviklingsstadiet av sykdommen. Komplikasjoner kan påvirke hjertet og andre organer. De vanligste konsekvensene av myokarditt inkluderer:
- tromboembolisme;
- ascites;
- hjertesvikt;
- kardiosklerose.
Ascites er preget av opphopning av væske i bukhulen. I dette tilfellet øker magen i størrelse, det er en følelse av tyngde og fylde. Tromboembolisme er en alvorlig tilstand der en blodpropp tetter et kar eller en arterie. Samtidig forstyrres blodsirkulasjonen, ulike komplikasjoner utvikles. Hvis blodproppen bryter av, kan det føre til sekundær blokkering av arterien og pasientens død.
Ved kardiosklerose dannes det arrvev som til slutt vokser og reduserer hjertets kontraktilitet. Den farligste komplikasjonen er hjertesvikt og plutselig hjertestans.
Forebygging og prognose
Riktig ernæring og en sunn livsstil kan beskytte hjertet mot ulike typer sykdommer. Med rettidig behandling er prognosen ganske god. Mange lider av denne sykdommen uten komplikasjoner. Ved feil behandling kan patologien bli kronisk. I dette tilfellet vil tilbakefall veksle med remisjoner.
Når sykdommen er alvorlig, kan den føre til hjertesvikt, noe som øker risikoen for død. For å forhindre utvikling av myokarditt, må du følge de grunnleggende reglene for forebygging, som inkluderer:
- herding;
- riktig ernæring;
- rettidig behandling av infeksjonssykdommer;
- å gi opp dårlige vaner.
Alle disse forebyggende tiltakene hjelper ikke bare med å forhindre utvikling av myokarditt, men også mange andre sykdommerhjerter.
