Revmatisk anfall er en betennelsessykdom i hjerte og ledd. Det oppstår som en komplikasjon etter en streptokokkinfeksjon. Ellers kalles denne sykdommen akutt revmatisk feber. Det forekommer oftest hos barn og unge. Patologi opptrer ca. 2-4 uker etter sykdommer forårsaket av gruppe A streptokokker. Slike plager inkluderer betennelse i mandlene, skarlagensfeber og betennelse i mandlene.
Årsaker til sykdom
Streptococcus i seg selv er ikke årsaken til et akutt revmatisk anfall. Sykdommen oppstår på grunn av en autoimmun reaksjon. Når bakterier kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet å produsere antistoffer mot mikrobene. Streptokokkproteiner er imidlertid veldig like i strukturen til proteinene i menneskelige celler. Som et resultat begynner antistoffer feilaktig å angripe kroppens eget vev. Dette blir årsaken til skade på hjerte og ledd, som oppstår under akuttrevmatisk angrep.
provoserende faktorer
Autoimmune lidelser forekommer ikke hos alle pasienter som har hatt sår hals eller skarlagensfeber. Det er visse ugunstige faktorer som forårsaker funksjonsfeil i kroppens forsvar.
Disse inkluderer:
- arvelig disposisjon for revmatiske sykdommer;
- skade på kroppen av visse stammer av streptokokker (noen typer bakterier fører ofte til immunsvikt);
- lev under uhygieniske forhold.
Det er også fastslått at pasienter med ubehandlede streptokokkinfeksjoner er mer utsatt for revmatisk feber. Hvis en person fulgte alle legens anbefalinger under behandlingen av angina eller skarlagensfeber, er skade på hjertet og leddene ekstremt sjelden. Risikoen for revmatiske komplikasjoner øker dersom pasienten gjentatte ganger har hatt streptokokkpatologier.
Symptomatics
Som allerede nevnt utvikler sykdommen seg noen uker etter bedring etter sår hals eller skarlagensfeber. Patologi er ledsaget av betennelse i membranene i hjertet og leddene. Sykdommen begynner akutt. I det innledende stadiet vises følgende symptomer på et revmatisk anfall:
- temperaturøkning til +39 grader;
- økt svette med en sur lukt;
- økt hjertefrekvens;
- tap av matlyst;
- tørst;
- generell svakhet og ubehag.
Så er det tegn til nederlagledd:
- sterk smerte;
- rødhet og hevelse i huden i berørte områder;
- væskeansamling i leddhulen;
- betennelsesområder blir varme å ta på.
Oftest er det en lesjon i ankel-, albue- og kneledd, samt håndledd. Et utslett vises på epidermis. Det ser ut som røde ringer med hvite flekker av huden inni (erythema annulus). Noen ganger kan små smertefrie knuter kjennes under huden.
Revmatisk angrep er spesielt farlig for hjertet. Sykdommen er ledsaget av betennelse i myokard, perikard og noen ganger endokard. Følgende tegn på skade på hjertevev forekommer:
- pustebesvær;
- brystsmerter;
- veldig sliten;
- svimmelhet.
Patologi påvirker også sentralnervesystemet. Pasienten har ufrivillige muskelrykninger (Sydenhams chorea). Slike ukontrollerte bevegelser påvirker musklene i ansiktet og lemmer. Hvis et lignende symptom oppstår i barndommen, tar foreldrene det som vanlig grimasering av barnet.
Hos barn kan symptomene på sykdommen viskes ut. Leddsmerter er ofte milde, foreldre kan tilskrive dette symptomet til den raske veksten av barnet. Det skjer ofte at en person fikk akutt revmatisk feber i barndommen, som gikk ubemerket hen. Og så, allerede i ungdomsårene eller ungdomsårene, får pasienten diagnosen revmatisk hjertesykdom. Derfordu må nøye overvåke helsen til barn som har hatt en streptokokkinfeksjon.
komplikasjoner
Revmatisk angrep kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis sykdommen ikke behandles i tide:
- Pasienten kan utvikle klaffesykdom som fører til revmatisk hjertesykdom.
- Utvikler ofte atrieflimmer. Denne hjertesykdommen øker risikoen for hjerneslag.
- I avanserte tilfeller oppstår hjertesvikt.
Alt dette tyder på at akutt revmatisk feber må behandles umiddelbart. Hvis et barn eller en voksen har smerter i leddene etter å ha fått sår hals eller skarlagensfeber, bør du umiddelbart oppsøke lege. Artralgi etterfølges vanligvis av hjertepåvirkning.
Diagnose
En revmatolog tar for seg diagnose og behandling av et revmatisk anfall. Hvis pasienten har hjertesykdom, bør en kardiolog kontaktes.
For å bekrefte diagnosen får pasienten foreskrevet forskning:
- nasopharyngeal vattpinne for gruppe A streptokokker;
- test for antistofftiter mot streptokokker;
- blodprøve for proteiner;
- generelle blod- og urinprøver (for å oppdage en betennelsesreaksjon);
- elektrokardiogram;
- sonography of the heart;
- fonokardiografi.
En analyse for å bestemme titeren av antistoffer mot streptokokker må tas flere ganger i løpet av behandlingen. Det vil hjelpeevaluer effektiviteten til den foreskrevne behandlingen.
Behandling
Hovedbehandlingen for revmatisk feber hos voksne og barn er medikamentell behandling. Det er nødvendig å lindre betennelse, samt ødelegge streptokokker. Behandling begynner med utnevnelse av antibakterielle legemidler. Vanligvis brukes antibiotika av penicillingruppen: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Mindre vanlig brukte cefalosporiner: Cefadroxil, Cefuroxime
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å lindre leddsmerter:
- "Diklofenak";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
Ved sterke smerter foreskrives kortikosteroidpreparatet "Prednisolone".
Siden patologien er av autoimmun opprinnelse, er det nødvendig å foreskrive legemidler som undertrykker dannelsen av antistoffer. De er i stand til å påvirke patogenesen av sykdommen. Til dette formål brukes medikamenter:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Symptomatisk behandling av hjertesykdommer gjennomføres også. Diuretika, antihypertensiva og hjerteglykosider er foreskrevet.
Hvis pasienten har ufrivillige bevegelser og muskelrykninger, anbefales det å ta beroligende midler og antipsykotika:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Kirurgisk behandling brukes kun ved dannelse av revmatisk hjertesykdom og klaffeskader. I dette tilfellet anbefales hjertekirurgi. Leddskader er vanligvis mottagelig for konservativ behandling, slike patologiske forandringer er reversible.
Forebygging
Forebygging av konsekvensene av streptokokkinfeksjon er den fullstendige kuren mot betennelse i mandlene, skarlagensfeber eller betennelse i mandlene. Du må ta alle foreskrevne medisiner og følge legens anbefalinger. Etter å ha lidd av en streptokokksykdom, anbefales det å bli observert av en revmatolog og en kardiolog. Hvis du opplever symptomer som leddsmerter, kortpustethet, muskelrykninger, bør du umiddelbart gjennomgå en diagnose. Slike manifestasjoner kan være tegn på akutt revmatisk feber.
