Apopleksi i eggstokkene er en svært alvorlig tilstand, som er ledsaget av brudd i vevet. Som et resultat av denne prosessen kommer blod inn i eggstokkvevet og bukhulen. Sykdommen krever umiddelbar behandling, ellers kan det utvikles hemoragisk sjokk. I mangel av rettidig assistanse kan patologien ende med at pasienten dør.
Selvfølgelig er mange kvinner interessert i mer informasjon. Hvorfor utvikles ovarieapopleksi? Hva det er? Konsekvensene av patologien, dens første symptomer og hovedmetodene for behandling er viktig informasjon som du bør gjøre deg kjent med. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, jo høyere er sannsynligheten for et gunstig resultat for pasienten.
Ovarieapopleksi: ICD-10-kode, generelle kjennetegn ved sykdommen
Til å begynne med er det verdt å forstå den generelle informasjonen om denne patologien. Ovarieapopleksi (ICD-10 kode N83) er en akutt tilstand som er ledsaget av ruptur av ovarievev. Som regel førstet hematom vises i området til det berørte organet, som et resultat av at eggstokktrykket stiger inne - dette er ledsaget av skarpe smerter. Økningen i trykk fører til et brudd på integriteten til eggstokken. Selv den minste ruptur av skallet er noen ganger ledsaget av massive blødninger.
Patologi kan utvikle seg i ulike stadier av menstruasjonssyklusen. Oftest er høyre eggstokk påvirket, siden høyre eggstokkarterie går direkte fra aorta. I tillegg har organet på denne siden et mer utviklet lymfesystem, større masse og størrelse.
I følge statistikk møter unge kvinner i alderen 20 til 35 år i de fleste tilfeller et lignende problem.
Årsaker til utviklingen av sykdommen
Faktisk kan årsakene til ovarieapopleksi være forskjellige. Men i de fleste tilfeller vises gapet på bakgrunn av sykdommer ledsaget av dystrofiske eller sklerotiske endringer i vevet i eggstokken.
- Ofte er apopleksi et resultat av utviklingen av polycystisk sykdom. En lignende sykdom begynner i de fleste tilfeller på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser i kroppen til en kvinne. I eggstokkenes vev dannes det små cyster som er utsatt for vekst - gradvis øker trykket inne i organet, noe som kan resultere i brudd i vevet. I tillegg øker en slik sykdom risikoen for ondartet celletransformasjon.
- Åreknuter i eggstokkene er en annen grunn. Utvidelse av lumen av blodkar, en reduksjon i deres funksjonalitet fører til akkumulering av blod. Det er alltid fare for brudd på karveggene inne i eggstokken. En slik patologi er assosiert med økt skjørhet av veneveggene, arvelig disposisjon, samt feil bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
- Apopleksi kan være et resultat av ooforitt. På bakgrunn av denne sykdommen observeres betennelse i eggstokkvevet, som ofte er komplisert av alvorlig ødem, dannelse og akkumulering av purulente masser, som faktisk kan føre til brudd. Oophoritis utvikler seg oftest på bakgrunn av smittsomme lesjoner (spesielt på bakgrunn av aktiviteten til seksuelt overførbare mikroorganismer).
- Listen over årsaker inkluderer også ovarial stromal sklerose. Patologi er ledsaget av vekst av bindevev, som gradvis erstatter organets funksjonelle kjertelstrukturer.
- Hyalinose er en form for proteindegenerasjon, som er ledsaget av akkumulering av plasmaproteiner og lipider i eggstokkkapselen, samt på veggene i blodårene.
- Årsaken kan være ulike sykdommer ledsaget av blodfortynnende. Det samme bildet er observert på bakgrunn av langvarig bruk av antikoagulantia.
- Noen ganger utvikler apopleksi på bakgrunn av nevroendokrine lidelser, som er ledsaget av grunnleggende hormonelle ubalanser.
I tillegg identifiserer leger noen risikofaktorer som, dersom det er forutsetninger, kan provosere eggstokkruptur. Listen deres inkluderer:
- fedme (overflødig fettvev i bukhinnen komprimerer ofte blodårene, og forstyrrer normal blodsirkulasjon i eggstokkene);
- hestesport, tunge løft, intens/overdrevenfysisk aktivitet;
- mageskade;
- aggressivt samleie;
- noen gynekologiske prosedyrer.
Det er verdt å merke seg at noen ganger oppstår en eggstokkruptur i hvile eller til og med under søvn.
Hovedsymptomer på patologi
Symptomer på ovarieapopleksi kan være forskjellige. Intensiteten deres avhenger direkte av patologiens form og utviklingsstadium, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, mengden blodtap og noen andre faktorer.
Det første og fremste symptomet er smerte. Smertesyndromet er assosiert med irritasjon av reseptorer i vevet i eggstokken, samt med spasmer i vaskulære vegger.
Smerte oppstår som regel plutselig, noen ganger på bakgrunn av god helse. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i nedre del av bukhulen, men noen ganger kan de spre seg til korsryggen og navlen, perineum og anus.
Smerter er i de fleste tilfeller akutte. Noen ganger kan den være tilstede hele tiden, i andre tilfeller kan den dukke opp og forsvinne i henhold til type sammentrekninger (paroksysmal). Varigheten av et angrep kan variere fra 30 minutter til flere timer. Noen ganger gjentas slike "sammentrekninger" flere ganger om dagen. Palpasjon av magen, samt en gynekologisk undersøkelse, er ledsaget av økt ubehag.
Hvis det er blodtap, kan symptomene på ovarieapopleksi være forskjellige. I tillegg til smerte forekommer følgende lidelser:
- pasientens hud blir blek, det er økt svette;
- blodtap førerfor å senke blodtrykket;
- under undersøkelsen kan legen merke en svekkelse eller økt hjertefrekvens (bradykardi eller takykardi);
- blodtap er assosiert med plutselig svakhet, svimmelhet (noen ganger til og med besvimelse);
- ofte kan du observere frysninger, feber;
- pasienter klager noen ganger over kvalme (slike episoder ender ofte med oppkast);
- tørrhet i slimhinnene i munnen kan observeres;
- blod kan være tilstede i vaginal utflod;
- pasienter klager over hyppig vannlating, konstant trang til avføring.
Det er verdt å merke seg at i de fleste tilfeller blir pasienter kjørt til sykehus med klager over skarpe, skarpe smerter i nedre del av magen. Den samme symptomatologien er observert mot bakgrunnen av andre sykdommer, spesielt akutt blindtarmbetennelse, ektopisk graviditet, nyrekolikk, alvorlig betennelse i bukveggen, akutt pankreatitt. Derfor er en riktig utført differensialdiagnose så viktig.
Ovennevnte symptomer er en grunn til å snarest oppsøke lege. Akutt smerte og svakhet bør ikke under noen omstendigheter ignoreres, siden en kvinnes liv avhenger av aktualiteten til behandlingen.
former for sykdomsutvikling
I moderne medisin er det tre former for ovarieapopleksi, hver med sitt eget sett med symptomer.
- Smertefull, eller pseudoappendikulær, apopleksi er ledsaget av et utt alt smertesyndrom, somnoen ganger forbundet med kvalme. Disse symptomene blir ofte forvekslet med akutt blindtarmbetennelse.
- Anemisk / hemorragisk ovarieapopleksi - det kliniske bildet i denne formen av sykdommen er preget av tydelige blødningssymptomer. Pasienter klager over svakhet, konstant svimmelhet, som noen ganger ender i besvimelse. Huden til kvinner blir sjelden blek, noe som er forbundet med tap av store mengder blod.
- Blandet form for patologi kombinerer symptomene på de to tidligere formene for apopleksi.
Du må ringe lege umiddelbart hvis du har mistanke om ovarieapopleksi. Akutthjelp og riktig behandling i dette tilfellet er ekstremt viktig.
Utviklingsgrader av patologi
For en lege er volumet av blodtap hos en pasient viktig. Avhengig av denne faktoren er det tre stadier i utviklingen av ovarieapopleksi:
- første grad (mild) - intraabdomin alt blodtap er ikke mer enn 150 ml;
- andre grad (middels) - på bakgrunn av patologi varierer volumet av tapt blod fra 150 til 500 ml;
- tredje grad (alvorlig) - nivået av blodtap er ganske stort (blodvolumet overstiger 500 ml).
Hvilke komplikasjoner fører sykdommen til?
Du vet allerede hvorfor ovarieapopleksi utvikler seg og hva det er. Konsekvensene av en slik patologi kan være ekstremt farlige:
- Til å begynne med er det verdt å merke seg at med utidig diagnose av den blødende formen for apopleksi er sannsynligheten for død stor, noe som skyldesmed stort blodtap og opphopning av et stort væskevolum i bukhulen.
- Ruptur av et organ forstyrrer noen ganger den reproduktive funksjonen til en kvinnes kropp. Spesielt etter en tidligere apopleksi i eggstokken, så vel som i vevet i egglederne, dannes det adhesjoner som hindrer normal fremgang av egget - det er slik det oppstår vanskeligheter med befruktning.
- I følge statistikk øker apopleksi risikoen for å utvikle et ektopisk svangerskap i fremtiden.
- Etter en slik patologi er dannelsen av adhesjoner i bukhulen mulig. Det er grunnen til at pasienter i rehabiliteringsperioden får foreskrevet betennelsesdempende medisiner, samt spesiell fysioterapi i seks måneder - på denne måten kan du forhindre at slike komplikasjoner oppstår.
- Hvis pasienten ble behandlet konservativt, er sannsynligheten for å utvikle gjentatt apopleksi i fremtiden omtrent 50%.
Apopleksi og graviditet
I seg selv er ikke en slik patologi årsaken til infertilitet. Likevel, selv med riktig behandling av ovarieapopleksi, er det en mulighet for adhesjoner i egglederne og bukhulen. Det er grunnen til at kvinner har problemer både med befruktning og med vellykket fødsel av et barn.
Hvis pasienten blir gravid, bør hun nøye overvåke hennes velvære. Om tidligere overført apopleksi bør rapporteres til legen. Ifølge statistikk er det en ganske høy risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel.
Diagnostiske tiltak
Rettidig diagnose av ovarieapopleksi er ekstremt viktig. Hvis vi snakker om blødningsformer, kan selv den minste forsinkelse resultere i betydelig blodtap, hemorragisk sjokk og død hos pasienten.
Først og fremst er det nødvendig å samle en anamnese og gjøre seg kjent med pasientens plager. En gynekologisk undersøkelse er obligatorisk. Den naturlige fargen på skjeden er bevart, bare noen ganger er det en liten blekhet i vevet. Størrelsen på livmoren er også normal. Imidlertid forstørres den berørte eggstokken, og palpasjonen er ledsaget av skarpe, skarpe smerter.
En blodprøve er også nødvendig. Noen ganger er det en liten økning i antall leukocytter, samt en reduksjon i hemoglobin, som er assosiert med blodtap.
Synlig ovarieapopleksi på ultralyd. Under undersøkelsen kan en spesialist undersøke organene i kjønnsbekkenet, legge merke til akkumulering av fin og middels spredt væske i eggstokken, så vel som i bukhulen. En punktering av den bakre fornix av skjeden utføres, som gjør det mulig å oppdage opphopning av serøs væske, blod eller puss i bukhulen. Det utføres også en analyse for nivået av koriongonadotropin - dette lar deg utelukke (eller bekrefte) tilstedeværelsen av en ektopisk graviditet.
Noen ganger utføres laparoskopi i tillegg - et kirurgisk inngrep, hvor spesialinstrumenter settes inn i det lille bekkenet gjennom små punkteringer av bukveggen. Under inngrepet kan spesialisten oppdage blod og propper i det frie hulrommet, vurdere størrelse oglivmorens tilstand, identifiser inflammatoriske lesjoner i egglederne.
Under diagnosen er det ekstremt viktig å fastslå årsakene til ovarieapopleksi, samt patologiens form og utviklingsstadium. Suksessen til behandlingen avhenger i stor grad av disse faktorene.
Førstehjelp
Hvis det er akutte smerter og andre symptomer beskrevet ovenfor, må pasienten umiddelbart bringes til sykehusavdelingen, og derfor bør en ambulansebrigade tilkalles. Bare en lege etter undersøkelse kan diagnostisere ovarieapopleksi.
Hva skal man gjøre mens man venter på legenes ankomst? Det er faktisk ikke mange som kan hjelpe en kvinne hjemme. Det er bare nødvendig å legge pasienten med en pute under hodet. Leger anbefaler ikke å ta smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner eller andre medisiner for å håndtere smerte, som kan komplisere diagnoseprosessen eller forverre sykdomsforløpet.
Konservativ terapi
Konservativ behandling av ovarieapopleksi utføres kun i de mildeste tilfellene, når symptomene er milde og det ikke er blødninger. Behandlingsskjemaet i dette tilfellet er som følger:
- pasienten trenger fullstendig fysisk hvile;
- Is legges på nedre del av magen, da den bidrar til å trekke sammen blodårene og redusere risikoen for blødninger;
- hemostatiske legemidler brukes også, spesielt Ascorutin og Vikasol;
- krampestillende midler brukes til å lindre smerte, for eksempel "Papaverine" eller "No-shpa";
- pasienter får foreskrevet vitaminkomplekser (medikamenter brukes, som inkluderervitamin B12, B1 og B6 er tilstede, samt askorbinsyre).
Slik behandling utføres kun på sykehus - pasienten må hele tiden være under medisinsk tilsyn. Hvis blødningen har åpnet seg, blir kvinnen foreskrevet en operasjon.
Apopleksi av eggstokkene øker risikoen for sammenvoksninger, spesielt i tilfeller hvor terapi ble utført med legemidler. Det er derfor slik behandling er foreskrevet for kvinner som ikke planlegger å få barn i fremtiden. Hvis vi snakker om unge pasienter, så er det beste alternativet kirurgi.
Kirurgisk inngrep for apopleksi
Oftest behandles apopleksi ved kirurgi. I dette tilfellet utføres laparoskopi. Denne prosedyren har mange fordeler:
- til å begynne med er det verdt å merke seg at dette er den mest skånsomme metoden, siden instrumentene settes inn gjennom små punkteringer i magestabelen (det er ingen store arr på huden);
- etter denne typen operasjoner er de reproduktive funksjonene til det reproduktive systemet oftest bevart;
- rehabiliteringsperioden er kort, det er ikke noe smertesyndrom;
- Risikoen for vevsinfeksjon er minimal.
Teknikk avhenger i stor grad av formen for apopleksi, volum og blodtapshastighet, samt enkelte andre vev.
- I de fleste tilfeller syr legen ganske enkelt sammen det ødelagte eggstokkvevet forsiktig.
- Utføres om nødvendigkoagulering av tårer - til dette formål brukes en spesiell bipolar koagulator.
- Noen ganger blir det berørte eggstokkvevet skåret ut og deretter suturert. Samtidig kan dannelsen av adhesjoner fjernes.
- Fullstendig fjerning av eggstokken utføres bare hvis det er fullstendig skade på vevet eller massiv blødning.
I rehabiliteringsperioden får kvinner foreskrevet spesielle medisiner. I tillegg brukes ulike metoder for fysioterapi, inkludert elektroforese av lidaser og sink, ultralydterapi, magnetoterapi og elektrisk stimulering av egglederne. Slike prosedyrer bidrar til å forhindre utvikling av ulike komplikasjoner, spesielt limprosessen.
Ovarieapopleksi: kliniske retningslinjer for å forebygge sykdommen og dens tilbakefall
Faktisk er det ingen spesifikke midler for å forebygge en slik sykdom. Kvinner anbefales å unngå eksponering for risikofaktorer. I tillegg bør alle gynekologiske sykdommer, spesielt oophoritt og adnexitis, behandles i tide.
Hvis en kvinne har lidd av en smertefull form for ovarieapopleksi, er prognosen gunstig - kroppen kommer seg raskt og fullstendig. Men etter den hemorragiske formen for patologi er hormonbehandling nødvendig - dette vil bidra til å forhindre tilbakefall av sykdommen.
