Nå er diabetisk nevropati like vanlig som diabetes type 2. Patologi er ledsaget av fysisk og moralsk lidelse hos en person. I ICD 10 er diabetisk nevropati kodet E10-E14+ med et vanlig fjerde tegn.4.
Som du vet, har høyt sukker over tid en negativ effekt på kroppsvev, inkludert nervefibre. Skallet deres er skadet, ledningsmekanismene til nerveimpulser er forstyrret. Etter det diagnostiserer leger nevropati. Hva det er - diabetisk nevropati, hvordan det manifesterer seg og hvordan man skal håndtere det, vil bli beskrevet nedenfor.
Årsaker til forekomst
Sykdommen utvikler seg på grunn av langvarig eksponering for høye konsentrasjoner av sukker på nervefibrene. Som et resultat begynner skaden deres. Til nå kan forskerne ikke svare nøyaktig på hva som er mekanismen for utviklingen av diabetisk nevropati. Men det er kjent at noen negative faktorer kan provosere utbruddet av en slik tilstand:
- Krenkelse av metabolske prosesser, pgaSom et resultat stiger blodsukkeret, diabetes blir langvarig, insulin reduseres og blodfettet stiger til unormale nivåer.
- Nevrovaskulære faktorer. På grunn av økt innhold av glukose i blodet slutter nervecellene å sende signaler, og kapillærene som oksygen og andre nyttige stoffer kommer inn i nervecellene gjennom blir myke og dårlig ledende.
- Autoimmune lidelser som forårsaker betennelse i nerveceller.
- Mekanisk skade på nervefibre.
- Genetisk faktor, på grunn av hvilken kroppen har en tendens til å forstyrre nervesystemet.
- Usunn livsstil, spesielt røyking og alkoholisme.
Symptomer. Perifer nevropati
Ved diabetisk nevropati kan det være flere symptomer, alt vil avhenge av type sykdom. Det er tre varianter, hvorav en er perifer nevropati.
Denne tilstanden kan utvikle seg i lang tid. Nummenhet, prikking og svie kjennes i ulike deler av kroppen. Gradvis går smerten ned til føttene. Utad manifesterer sykdommen seg også: føttene blir tørre, huden på dem sprekker. Det dannes hard hud, en inngrodd spiker vises på tommelen. Denne tilstanden kalles diabetisk fotsyndrom.
Tegn på diabetisk fot
De fleste diabetikere amputasjoner av lemmer skyldes en tilstand som f.ekspolynevropati, når en diabetisk fot dannes. Avhengig av hvilke symptomer på diabetisk nevropati som er rådende i dette tilfellet, kan nevropatiske, iskemiske og blandede former av sykdommen skilles.
Men den nevropatiske formen for diabetes er oftere diagnostisert. På grunn av brudd på svette, blir huden tynnere, tørr og utsatt for ulike skader. Utvidede kar der blod samler seg forårsaker ødem som sprer seg til hele benet. Forskjellen deres fra hjerteødem er at de ikke forsvinner med sengeleie.
På grunn av underernæring lider ikke bare blodårer, men også sener og leddbånd, med nederlaget som pasientens gangart endres. Og på grunn av omfordelingen av belastningen deformeres metatarsalbenene, sensitiviteten til benet reduseres, og det utvikles et nevropatisk sår.
Til å begynne med påvirkes tommelballen, hvor det dannes et rundt sår. Deretter kan en infeksjon trenge inn eller osteomyelitt utvikles. Kjennetegnet på en diabetisk fot er fraværet av smerte.
Hvis diabetisk nevropati med smerte har en iskemisk form, vil følgende karakteristiske trekk bli observert:
- Ingen puls i foten.
- Huden er kald og blå.
- Smerten kjennes i hvile og verre om natten.
- Personen begynner å h alte på ett ben.
Autonomisk nevropati
Med autonom nevropati blir nerver skadet som passerer gjennom mange systemer i kroppen:vaskulær, fordøyelseskanal, genitourinary, svettekjertler, beinvev, luftveisorganer. På denne bakgrunnen utvikles sekundære sykdommer. For eksempel blærebetennelse, hjerterytmeforstyrrelser osv. Den farligste tilstanden er når det er risiko for å utvikle et massivt hjerteinfarkt.
Denne formen for diabetisk nevropati oppdages i de senere stadiene, da den ikke viser seg på lenge. I denne forbindelse har tilstanden en ugunstig prognose, fordi sannsynligheten for et dødelig utfall øker fem ganger. Dette gjelder spesielt for hjertemanifestasjoner av autonom nevropati, det kan oppstå i form av takykardi i hvile, et forlenget QT-intervall oppdages på EKG, trykket synker med en kraftig stigning, og hjertesmerter er ofte fraværende.
Svikt i fordøyelsessystemet oppstår på grunn av brudd på det motoriske regimet. De vises som følger:
- Etter et lite måltid er det en metthetsfølelse.
- magesmerter.
- Kvalme og oppkast.
- Etter å ha spist mat kan diaré begynne, spesielt om natten.
- Fekal inkontinens.
Lokal diabetisk nevropati
Neuropati av det lokale forløpet er preget av skade på motoriske nerver. Sykdommen manifesterer seg om natten eller på hviletidspunktet for en person. Det er svakhet og sårhet i lemmene. Koordinasjonen av bevegelser blir forstyrret, leddene blir mindre mobile, muskelsvakhet utvikler seg. Hvis nervefibrene i muskelvevet i øynene er skadet, har en person dobbeltsyn og smerterøyeeplet.
Denne tilstanden er ledsaget av sterke smerter som går over av seg selv, og etter noen måneder med lokal nevropati er det ingen smerte i det hele tatt.
I tillegg utvikles ytterligere plager:
- Vanskeligheter med å fokusere.
- Utseendet til effekten av dobbeltsyn.
- Lammelse av den ene halvdelen av ansiktet.
- Smerter oppstår i bena, føttene, korsryggen, hoftene, brystet, øyeeplene og magen.
Diabetisk nevropati i underekstremitetene kan også være ledsaget av en reduksjon i fettinnholdet i føttene (og håndflatene), nedsatt termoregulering, utseendet av apné og gradvis utvikling av utmattelse.
Risikogruppe
I risikogruppen er først og fremst personer med diabetes. Men det er omstendigheter som kan akselerere eller provosere utviklingen av diabetisk nevropati. Så risikogruppen inkluderer personer med slike problemer:
- Lang historie med diabetessykdom.
- Nyresykdommer som ofte utvikles på bakgrunn av diabetes mellitus, på grunn av dette øker giftstoffer i blodet, noe som ødelegger nervefibre.
- Ekstra pund.
- Sigarettavhengighet. En slik dårlig vane kan trekke sammen blodårene, og blodet strømmer dårlig til lemmene. Som et resultat blir sårene ikke-helende, og dette krenker integriteten til de perifere nervene.
- De som ikke har kontroll over blodsukkeret.
Diagnose
På grunn av lokaliseringen av sykdommen i alle deler av menneskekroppen, er diagnose noen ganger vanskelig. Det kreves derfor en rekke studier for å oppdage diabetisk nevropati.
- Først snakker legen med pasienten, lytter til klagene hans. Det stilles spørsmål om tilstedeværelse av svimmelhet, hodepine, hjertelidelser, kramper, ubehag i magen osv., om det er smerter i lemmer, om det oppstår besvimelse.
- Fysisk undersøkelse. Funksjoner som redusert hudfølsomhet, ustø gang, hengende øyelokk og nevritt i ansiktsområdet kan få legen til å tenke på diabetisk nevropati. Legen undersøker spesielt føttene, som først og fremst er rammet av sykdommen.
- Neurologisk analyse. Legen bruker ulike enheter for å fastslå den taktile, smerte-, temperatur- og vibrasjonsfølsomheten til en person. Hvis indikatorene reduseres, kan vi snakke om brudd på nerveceller.
- Elektroneurografi - denne metoden bestemmer hastigheten på impulser langs nervefibre og deres respons. Tilstedeværelsen av en sykdom kan indikeres ved dårlig signalledning og fravær av muskelvevskontraksjon.
- Laboratorietester. Med deres hjelp oppdages økt sukker i urin og blod.
Siden tegnene på sykdommen kan være forskjellige, vil du også trenge differensialdiagnostikk for å oppdage patologier i nyrer, hjerte, mage, forgiftning av kroppen på grunn av alkoholavhengighet, ondartede svulster, tuberkulose. Diagnoseer basert på resultatene av ultralyd av fordøyelsesorganene.
Behandling
Inntil nå leter leger etter den beste behandlingen for denne sykdommen, siden mekanismen for utviklingen av den ikke har blitt fullstendig studert.
Til dags dato er behandlingen av diabetisk nevropati redusert til følgende aktiviteter:
- Handlingen til leger rettet mot å forhindre progresjon av patologi. For det første er det nødvendig å opprettholde nivået av glukose i blodet innenfor normalområdet, slik at utviklingen av sykdommen ikke bare vil bli suspendert, men noen av dens tegn vil også forsvinne.
- Tiltak rettet mot å redusere smerte. I dette tilfellet brukes smertestillende midler som Desipramin, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine.
- Bekjempe komplikasjoner og gjenopprette tapte kroppsfunksjoner. Ofte er legemidler fra gruppen trisykliske antidepressiva inkludert i kompleks terapi. Men legen bestemmer dosen deres, siden den skal være mindre enn ved depresjon. Døsighet er en bivirkning, så det anbefales å ta medisinen før du legger deg.
Anti-epileptika foreskrives ved behov. For ikke å utvikle bivirkninger, gis medisiner i en liten dose, og øker den gradvis. Det skal bemerkes at behandlingen av diabetisk nevropati i underekstremitetene ikke er begrenset til lokal terapi, det er nødvendig med en integrert tilnærming.
Forebyggende tiltak
Følgende forebyggende tiltak reduserer risikoen for å utvikle diabetisk nevropati:
- Konstant overvåking av blodtrykket. Ofte er forhøyet blodtrykk hos personer med diabetes en vanlig forekomst. Hvis det ikke kontrolleres, vil komplikasjoner begynne som følge av vaskulær skade og nedsatt blodstrøm.
- Riktig ernæring. Det er først og fremst rettet mot å opprettholde en sunn vekt for en person, derfor inkluderer det maksim alt plantemat og korn. Porsjoner bør reduseres, fet og krydret mat utelukkes.
- Å holde en aktiv livsstil. Daglig fysisk aktivitet forbedrer funksjonen til hjertet og blodårene, normaliserer blodtrykket.
- Avvisning av dårlige vaner. Dette er nikotin- og alkoholavhengighet.
Anmeldelser
Pasienttilbakemeldinger tyder på at diabetisk nevropati kan holdes under kontroll. For å gjøre dette, må du regelmessig besøke leger med forskjellige spesialiseringer. Dette er gastroenterolog, kardiolog, hudlege, urolog og øyelege. Alt vil avhenge av hvordan patologien manifesterte seg.
