Verdens helseorganisasjon slår alarm. Faktum er at antallet personer med diabetes blir flere og flere hver dag. International Diabetes Association anslår at innen 2030 vil én av ni mennesker på planeten ha diabetes. Diabetes i seg selv er ikke så farlig som komplikasjonene den forårsaker. Det viser seg at en person med denne sykdommen raskt kan miste dyrebart syn. Det er en statistikk som sier at "sukkerdrikkere" har 25 ganger større sannsynlighet for å miste synet enn personer uten denne sykdommen. Og det handler om diabetisk øyeretinopati.
sykdomsdefinisjon
Før du begynner å studere spørsmålet om diagnose i detalj, bør du finne ut betydningen av det medisinske begrepet. Ledende øyeleger i vår stat mener at diabetisk retinopati refererer til spesifikke sykdommer i netthinnen. Det utvikler seg hos 98% av diabetespasientene. Denne sykdommen tar sin tollbegynner med endringer i retinale kar, i fremtiden utvikler det seg og påvirker nye kar. De viktigste patologiske prosessene er okklusjon og ødem i karene i synsorganene. Dette betyr at diabetisk retinopati fører til redusert synsskarphet hos personer med diabetes.
Prevalence
I staten Wisconsin (USA) ble det utført epidemiologiske studier av denne sykdommen. Øyeleger har kommet til den konklusjon at i utviklede land lider den funksjonsfriske delen av befolkningen av retinopati. Det er hun som er hovedårsaken til tap av syn hos mennesker. En gruppe diabetikere med en sykdomserfaring på 15 år hadde en patologi i synsorganene i 98% av tilfellene. Hvis pasienten har et høyt blodsukkernivå over en lengre periode, fører dette snart til karforandringer og til og med komplikasjoner fra synsorganene.
Hvordan skjer dette?
Videre i artikkelen vår vil du lære om diabetisk retinopati, symptomer, behandling. Et overskudd av glukose i blodet fører til at makro- og mikrokar blir tynnere, skjøre og sprø. Når de brister, dannes nye kapillærer på samme sted, som er dårligere i kvalitet enn de forrige. Etter alle disse prosessene fungerer netthinnen, som tillot en person å se verden rundt seg, mye dårligere. Pasienter har en tendens til å ignorere de første alarmsignalene. Dag etter dag, år etter år, utvikler diabetisk retinopati seg. Etter en viss tid mister en person synet fullstendig. Hvordan unngå fullstendigblindhet, vil du lære i artikkelen vår.
Klinisk bilde av sykdommen
Før du snakker om behandling, må du være oppmerksom på symptomene på diabetisk retinopati. De tidligste kliniske manifestasjonene er blødninger (blødninger) og mikroaneurismer (utbuling av karveggene under blodtrykk). Videre, i de senere og alvorlige stadier, dannes anomalier og neoplasmer av kar på synsnervehodet. Det ble sagt ovenfor at retinal ødem vises. Det er han som forårsaker en forverring av synsstyrken i det første stadiet. Da er det en blødning i øyekroppen. I sluttfasen krummer og flasser overflaten av netthinnen. Det er verdt å merke seg: jo større området av ødemet er, jo dårligere vil prognosen for øyets visuelle funksjoner være.
Så når de kontakter en øyelege, klager diabetikere over forverring eller til og med tap av syn. Dette antyder at det er umulig for pasienter å uavhengig bestemme tilstedeværelsen av retinopati, derfor er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en øyelege minst en gang i året.
Klassifisering av diabetisk retinopati
I det XXI århundre, er det flere klassifiseringer av denne sykdommen. Hver av dem har sine egne fordeler, og hver av dem bestemmer i størst grad det kliniske bildet av sykdommen og behandlingsstrategier. For eksempel klassifiserte American Diabetes Association i 2000 retinopati i 5 stadier. Innenlandske øyeleger følger klassifiseringen introdusert av Verdens helseorganisasjon. I Russland skiller leger derfor trestadium av sykdommen. La oss se nærmere på hver av dem.
Første trinn
Svært ofte, under en rutineundersøkelse av en pasient med forhøyede glukosenivåer, diagnostiserer øyeleger ikke-proliferativ diabetisk retinopati. Dette er det tidligste og mest gunstige stadiet for behandling av patologi. I løpet av denne perioden, når de undersøker fundus, finner leger netthinneblødninger og mikroaneurismer. De fikser også vaskulære anomalier.
I tillegg er det ekssudat allerede i det første stadiet - dette er en væske i øyets vev. Med andre ord er kapillærer skadet – små kar som forsyner netthinnen med mat. Permeabiliteten til kapillærene øker markant, så blødninger oppstår. Så utvikler det første retinale ødemet.
Andre trinn
Eller medisinsk, preproliferativ diabetisk retinopati, ikke det verste stadiet i utviklingen av sykdommen. På dette stadiet ser øyeleger områder som opplever en reduksjon i blodtilførselen. Forandringene i netthinnen blir større, det kommer mye blødninger, samt enda mer væskeansamling. På dette stadiet forstår optometristen at øyet opplever et brudd på blodtilførselen og karene begynner å "sulte". Sentrum av netthinnen i øyet, eller, i vitenskapelige termer, makulaen, er allerede gjenstand for patologiske endringer.
Tredje trinn
Ting er mye verre for pasienten hvis øyelegen diagnostiserer proliferativ diabetisk retinopati. På dette stadiet begynner karene å vokse og trenge inn i hornhinnen. Akkurat dettefører til netthinneløsning - pasienten blir nesten blind. Til tross for at det dannes nye kar, blir blødninger mer og mer, ettersom nye kapillærer er tynnere og mer utsatt for skader. Toppen av retinopati er det terminale stadiet, når makulaen ikke lenger holder lysstråler, noe som betyr at pasienten er helt blind.
Så vi har studert de tre stadiene av diabetisk retinopati, som ble introdusert i moderne medisin av Verdens helseorganisasjon.
Oftalmologisk undersøkelse
Det er verdt å minne om at hovedsymptomet på retinopati er forverring av synsskarphet eller 100 % tap. Dessverre vises disse symptomene i de senere stadier, når sykdomsforløpet er i gang. Derfor er det umulig å utsette behandlingen, fordi pasienten har alle muligheter til å opprettholde et godt syn. Diabetespasienter bør besøke øyelegen regelmessig - to ganger i året vil være tilstrekkelig. Det er best å bestille time hos en øyelege som har erfaring med behandling av retinopati.
Diagnostisering av diabetisk retinopati kan også skje utenfor sykehuset. Du kan finne en lege i moderne diabetessentre eller klinikker som spesialiserer seg på behandling av synsorganene. I dag bruker leger et svært bredt spekter av de nyeste teknikkene. Obligatoriske prosedyrer er: tonometri (måling av øyetrykk), oftalmoskopi (undersøkelse av fundus med utvidet pupill), bestemmelse av synsskarphet. Ytterligere teknikker inkluderer perimetri, gonioskopi, ultralyd,fotoregistrering av fundus, samt biomikroskopi med ulike kontaktlinser.
Hovedteknikken som gir objektive data om tilstanden til karene i netthinnen, er i dag optisk tomografi, samt angiografi av fundus.
For pasienter med diabetes type 1 eller type 2 gir diagnostisering på et tidlig stadium av sykdommen en sjanse til å stoppe patologiske prosesser. Det er verdt å merke seg at selv på siste stadium kan sykdommen være asymptomatisk! Pasienter innser noen ganger ikke engang at irreversible patologiske prosesser i synets organer har begynt. Husk at tidlig diagnose av denne snikende sykdommen er ekstremt viktig, fordi det i det moderne arsenalet av øyeleger finnes en effektiv behandlingsmetode k alt retinal laserfotokoagulasjon.
Prinsipp for overvåking av diabetikere med en oftalmisk profil
Diabetikere må være under systematisk tilsyn av en øyelege eller øyelege. Pasienter behandles i henhold til visse prinsipper:
- den første timen hos øyelege bør gjennomføres umiddelbart etter diagnosen "diabetes mellitus";
- hvis patologiske forandringer i øyet ikke oppdages, bør neste undersøkelse gjennomføres senest 12 måneder;
- pasienter med forhøyede nivåer av glykert hemoglobin (> 8%) og hypertensjon bør gjennomgå en oftalmologisk undersøkelse hver sjette måned, selv om ingen patologi oppdages;
- alle diabetikere bør undersøkes av en øyelege når de går over til insulinbehandling;
- hvis du plutseligHvis du merker en reduksjon i synsskarphet eller du har andre øyeplager, bør en undersøkelse av øyelege utføres umiddelbart, uavhengig av forrige gang du ble undersøkt av en lege;
- Slike undersøkelser bør utføres av kvinner i fertil alder som har diabetes! Dette er viktig fordi diabetisk retinopati hos en gravid kvinne kan forårsake hjertesykdom hos det ufødte barnet.
Hvordan holde øynene dine sunne
La oss nå snakke om hvordan vi kan stoppe diabetisk retinopati. Behandling av denne sykdommen skjer i et kompleks av tiltak.
- For det første må diabetikere kompensere for sin underliggende sykdom.
- For det andre foreskriver øyeleger laserkoagulering av karene i netthinnen i synsorganene.
I andre tilfeller bruker de intravitreal administrering av kortikosteroidmedisiner, samt hemmere. I alvorlige tilfeller brukes vitrektomi. Nyere studier har vist at vitaminterapi, inntak av antioksidanter og andre enzymer ikke har terapeutisk effekt ved behandling av retinopati. Og dette betyr at legemidler som Kaviton og Dicinon ikke er foreskrevet for å bevare øyets visuelle funksjon. Hvis øynene ikke behandles i tide, vil denne sykdommen forårsake andre samtidige sykdommer. En diabetespasient med retinopati har ofte glaukom, netthinneløsning, grå stær og synstap.
For å opprettholde den gjenværende helsen er det nødvendig å kvitte seg med dårlige vaner. Røykingog alkohol i diabetes er det siste. En passiv livsstil bidrar til en økning i blodsukkernivået. Prøv å drikke mer rent vann, bare det fjerner overflødig sukker fra kroppen. Rettidig og systematisk rengjøring av blodkar med antioksidanter bidrar til å opprettholde helsen til mikro- og makrokar!
Injeksjoner for syn
En effektiv metode er introduksjon av moderne medisiner i øyehulen med en injeksjon. Prosedyren gjøres på operasjonsbordet. Først bestemmer øyelegen, ved hjelp av et instrument, stedet for injeksjonen i øyet. Pasienten føler ikke smerte, injeksjonen gis under lokalbedøvelse. Stoffet introdusert i øyeeplet får de nydannede karene til å gå tilbake, det vil si å krølle seg sammen. I de første seks månedene gis injeksjoner en gang hver 30. dag. Legen utfører deretter angiografi på pasienten og bestemmer hvor ofte og hvor mange flere injeksjoner som skal gis.
Laserkoagulering
Denne metoden ble utviklet tilbake på syttitallet av XX-tallet. Det regnes som gullstandarden i behandlingen av funduspatologi av diabetisk opprinnelse. Laserkirurgi regnes som den mest effektive behandlingen for ødem og proliferativ diabetisk retinopati. Under denne prosedyren kauteriseres funduskarene med en laserstråle, hvoretter karene stopper patologisk vekst. Men denne metoden har en betydelig ulempe - skade på en stor del av overflaten av netthinnen.
Konklusjoner
Behandling for diabetisk retinopati er mulig! Pasienten skal ikke forvente kvalitetsforringelsesyn eller andre klager. En diabetiker er forpliktet til å besøke en øyelege minst en gang i året uten feil. Denne spesialisten bør ikke bare sjekke synsskarphet, men også dryppe dråper som utvider pupillen, og deretter undersøke netthinnen i detalj.
Leger sier at tidlig oppdagelse av retinopati og dens rettidige behandling, dispenserobservasjon lar pasienter opprettholde visuell funksjon i mange tiår. Men det skal forstås at alt dette krever kunnskap og ferdigheter, ikke bare fra endokrinologer og øyeleger, men den mest aktive deltakelsen fra en diabetiker i prosessen med hans behandling og rehabilitering! Med forbehold om faktorene ovenfor vil diabetes ikke være en straff, men en livsstil.
Hvis det ikke var mulig å redde synet, så er det nødvendig å samle inn dokumenter for legeundersøkelse for å fastsette uføregruppen og få pensjon i fremtiden. Vær oppmerksom ikke bare på helsen din, men også på slektningers og venners velvære.
