I denne artikkelen skal vi snakke om en slik sykdom som diabetisk angiopati, og finne ut hvor farlig denne sykdommen er. I tillegg vil vi studere hovedsymptomene, mulige komplikasjoner, og i tillegg finne ut hvordan diagnosen utføres sammen med behandling og forebygging av sykdommen.
Hvilken spesialist bør jeg kontakte?
På bakgrunn av diabetisk angiopati skjer alle slags smertefulle forandringer i karene i kroppen, som er forårsaket av høye sukkernivåer. I følge ICD er sykdommen kryptert E10.5 - insulinavhengig diabetes mellitus med perifere sirkulasjonsforstyrrelser, E 11.5 - ikke-insulinavhengig diabetes mellitus med perifere sirkulasjonsforstyrrelser
Denne sykdommen er svært farlig på grunn av forstyrrelse av organene som tilføres blod gjennom syke kar.
Med tanke på at diabetes ikke er fullstendig helbredelig, kan det heller ikke garanteres at angiopati unngås og helbredes. Men under forutsetning av korrekt og kontinuerlig behandling av diabetes, risikoen for angiopati og ulike assosierthennes krenkelser av organaktivitetene er betydelig redusert.
Behandling, og i tillegg observasjon av diabetespasienter, utføres av en spesialisert lege, som er diabetolog. I tilfelle en slik spesialist ikke er på klinikken, behandler en endokrinolog slike pasienter. I nærvær av en utt alt diabetisk angiopati i underekstremitetene, er det mulig at en angiolog, som er en karlege, må konsultere.
I tilfelle angiopati fører til forstyrrelse av arbeidet til ulike organer, kan det være behov for hjelp fra leger med andre spesialiseringer. Det trengs for eksempel en øyelege for øyeskader, en nefrolog for nyresykdommer og en kardiolog for hjertesykdommer.
Årsaker til utvikling av patologi
Endringer i blodårene provoseres konstant av økte sukkernivåer. På denne bakgrunn trenger glukose fra blodet inn i strukturen til endotelet, som er den indre foringen av karet. Dette kan provosere akkumulering av sorbitol og fruktose i endotelet, samt vann, noe som fører til ødem og en økning i permeabiliteten til vaskulære vegger. På grunn av denne prosessen dannes en aneurisme - en patologisk utvidelse av blodkar. På denne bakgrunn er hyppige blødninger mulig.
I tillegg er andre svært viktige funksjoner til cellene i karmembranen krenket. De slutter å produsere en endotelavslappende faktor som regulerer vaskulær tonus, som om nødvendig kan lindre spasmen deres. Dette forsterker dannelsen av blodpropp, noe som fører til innsnevring av hullene eller fullstendig blokkering.
Ved utvikling av en strukturell forstyrrelse av endotelet øker risikoen for aterosklerotisk plakkavleiring, noe som også fører til innsnevring av lumen eller absolutt blokkering. En slik patologi som diabetisk angiopati (ICD-kode E10.5 og E11.5) fører derfor til dannelsen av følgende tilstander:
- Utseendet til en aneurisme - en patologisk utvidelse av blodkar som forstyrrer normal og sunn blodsirkulasjon.
- Tilstedeværelse av blødninger fra små kar.
- Økning i blodtrykk på grunn av vasospasme, som oppstår som følge av nedsatt produksjon av endotelfaktor.
- klumpdannelse.
- Utvikling av aterosklerose.
- Reduksjon av blodsirkulasjonen på grunn av vaskulære spasmer, deres aneurismer, innsnevring av lumen på grunn av trombotisk eller aterosklerotisk masse.
Visninger
Avhengig av graden av berørte kar, skilles følgende to typer av denne sykdommen:
- Utvikling av mikroangiopati. Dette skader kapillærene. Berørte små kar er lokalisert i huden (spesielt huden på underekstremitetene lider), og i tillegg i netthinnen, i nyrene og i hjernen. Denne typen er karakterisert ved at det dannes en aneurisme i kapillærene, mens spasmer og blødninger fra dem kan observeres.
- Arterier lider av makroangiopati. Ved denne type sykdom dannes åreforkalkning i kroppen og risikoen for trombose øker betydelig. Arteriene til hele organismen, inkludert koronararteriene, er skadet, noe som fører til hjertesvikt, hjerteinfarkt er ikke utelukket.
Noen ganger kombineres mikroangiopati og makroangiopati med hverandre.
Sykdoms innvirkning på menneskelige organer
Diabetisk angiopati (ICD-kode E11.5 og E 10.5) resulterer i følgende sykdommer i kroppen:
- Utvikling av retinopati - en patologisk forandring i netthinnen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel og liten blødning inn i den.
- Danningen av nefropati, som er en forstyrrelse i nyrenes normale funksjon.
- Forekomsten av encefalopati, som hjernen er skadet mot.
- Utviklingen av koronar hjertesykdom på grunn av ulike lidelser som oppstår i koronarkarene.
- Diabetisk fotsyndrom på grunn av sirkulasjonssvikt i bena.
Det er svært viktig å gjennomføre forebyggende undersøkelser hos øyelege, siden visse forandringer i øyeårene er lettest å diagnostisere. Ved lidelser i øyets kar kan det mistenkes ulike lidelser i andre organer. Ved rettidig diagnose i det innledende stadiet, kan ubehagelige symptomer unngås. Deretter bør du vurdere hvilke symptomer som følger med denne sykdommen.
Karakteristiske symptomer
Avhengig av arteriene og kapillærene til hvilke av organene som er påvirket i større grad, er diabetisk angiopati ledsaget av ulike symptomer.
Tegn på retinopati
Retinal fartøyskade pådet innledende stadiet kan være helt asymptomatisk. I denne forbindelse, hvis en person har diabetes, må han minst en gang i året gjennomgå en undersøkelse av en øyelege og utføre en undersøkelse av fundus. Når den vaskulære lidelsen øker, utvikles symptomer som forstyrrer pasienten:
- Hovedtegnet er redusert syn.
- Blødning i glasslegemet kan forårsake mørke flekker, glimt i øynene eller gnister.
- Ved netthinneødem kan det være en følelse av slør foran øynene.
Det skal sies at mangel på nødvendig behandling kan føre en person til blindhet. I tilfelle behandlingen ikke startes i tide, når synet er betydelig redusert, vil det ikke lenger være mulig å gjenopprette det. Man kan bare forhindre synstap med blindhet.
Symptomer på diabetisk nefropati
Dens forekomst skyldes ikke bare en patologisk forandring i nyrenes kar, men også den negative innvirkningen på dem av for høyt glukoseinnhold. Ved en økning i blodsukkeret over 10 mmol per liter, skilles glukose ut fra kroppen med urin. Og dette gir i sin tur en ekstra og alvorlig belastning for nyrene.
Nefropati oppdages hos en person vanligvis femten år etter diagnosen diabetes mellitus. Med feil behandling av diabetes er en enda tidligere forekomst av en nyresykdom mulig. Nefropati kan manifestere seg med følgende symptomer:
- Tilstedeværelsen av hyppig og rikelig vannlating hos en person.
- Tilstedeværelse av konstanttørst.
- Tilstedeværelsen av hevelser. Det tidligste tegnet er hevelse rundt øynene, som er mest utt alt om morgenen. Tendensen til ødem kan føre til forstyrrelse av organene i mageregionen. Og på grunn av hevelsen i perikardmembranen, er en hjertesykdom mulig.
- Høyt blodtrykk.
- Tilstedeværelse av tegn på forgiftning med ammoniakk og urea på grunn av at deres utskillelse via nyrene er betydelig svekket. Samtidig har pasientene nedsatt arbeidsevne sammen med slapphet i kroppen, døsighet, kvalme og oppkast, og det er også svimmelhet. Ved alvorlige nyresykdommer, når konsentrasjonen av ammoniakk i hjernen øker sterkt, oppstår det kramper.
Hvordan kan diabetisk encefalopati manifestere seg?
Den utvikler seg på grunn av mikrosirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og på grunn av skade på cellene på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Encefalopati utvikler seg sakte, vanligvis over flere tiår.
I det innledende stadiet er det en nedgang i effektivitet og økt tretthet under intellektuelt arbeid. Deretter kommer hodepine som er vanskelig å fjerne med medisiner. Det er et brudd på nattesøvnen, som medfører søvnighet på dagtid. På mellom- og alvorlige stadier noterer leger cerebrale og fokale symptomer hos pasienter.
For eksempel, glemsomhet sammen med fravær, langsom tenkning og brudd på logikken bør tilskrives generelle cerebrale tegn. Også observertkonsentrasjonsvansker.
Når det gjelder fokale symptomer, er det i dette tilfellet mangel på koordinasjon, ustøhet i gange og ulike pupillstørrelser er notert. Samtidig har en person ikke mulighet til å redusere elevene sine til hverandre, det vil si at han ikke er i stand til å se på nesen. I tillegg har pasienten en forstyrrelse av reflekser.
Med diabetisk encefalopati er risikoen for hjerneslag betydelig økt. På et alvorlig stadium kan encefalopati føre til fullstendig tap av en persons arbeidsevne og selvbetjening.
Symptomer på tilstedeværelse av koronararteriesykdom
I nærvær av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet, utvikles angina pectoris i kroppen, og deretter hjertesvikt. Samtidig øker risikoen for hjerteinfarkt.
Angina pectoris viser seg som angrep av smertefulle utelatelser bak brystbenet, som gis til venstre arm, og i tillegg til skulder, en del av nakken, skulderblad og underkjeve. Smerte kan oppstå under fysisk eller følelsesmessig stress og vare i opptil ti minutter. I nærvær av alvorlig skade på koronarkarene, begynner smerte å vises i hvile. Dette stadiet av angina indikerer at et tidlig hjerteinfarkt er mulig hvis det ikke behandles. Tegn på hjertesvikt inkluderer:
- Tilstedeværelse av arytmier der det er en forstyrrelse av hjerterytmen. De er ledsaget av subjektive opplevelser av avbrudd i hjertets arbeid. Det kan også føles som om det fryser, dunker hardt eller til og med hopper ut. Også sannsynligsvimmelhet sammen med besvimelse under anfall av arytmi.
- Utseendet til kortpustethet. Til å begynne med oppstår det under fysisk anstrengelse, og i senere stadier kan det også vises i hvile.
- Forekomst av tørrhoste, ikke assosiert med otolaryngologiske sykdommer.
- Utseende av ødem i ekstremitetene. I alvorlige stadier oppstår også hevelse i magen eller til og med lungene.
- Menneskelig treningsintoleranse.
Utvikling av angiopati i koronarkarene er farlig for hjerteinfarkt, og i tillegg alvorlig hjertesvikt. Begge komplikasjonene kan være dødelige.
Hvordan viser diabetisk angiopati i underekstremitetene seg (ICD E11.5 og E 10.5)?
Symptomer på kutane sirkulasjonsforstyrrelser
Mikroangiopati påvirker først og fremst huden på bena. Derfor er det i medisin et spesifikt begrep, nemlig: diabetisk fotsyndrom. Eller begrepet kan høres enda enklere ut: diabetisk fot. Det betegner en patologisk endring i bena i nærvær av diabetes. Dette syndromet, i tillegg til diabetisk angiopati av karene i underekstremitetene, kan også forårsake en forstyrrelse i nervesystemet som oppstår med diabetes. Den angiopatiske formen av den diabetiske foten er observert hos 10 % av pasientene som lider av diabetes. Ofte observeres patologi i en alder av førtifem år. Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremitetene er som følger:
- Har blek hud sammen medlangsom neglevekst og hårtap på bena.
- Tilstedeværelse av rask avkjøling av føttene sammen med kjølighet.
- Tynning av huden.
- På et senere tidspunkt dannes det sår på leggen eller føttene.
Ubehandlede sår kan føre til koldbrann, som kan føre til amputasjon av lemmer.
ICD-10 kode E 11.5 - diabetisk angiopati i underekstremitetene er delt inn i makro- og mikroangiopati. Den første går gjennom flere stadier:
- I det innledende stadiet er det ingen alvorlige abnormiteter, men normal funksjon av nyrene er vanskelig, det er arteriell hypertensjon og proteinuri (proteiner i urinen), en nyrebiopsi er nødvendig for diagnose.
- På neste stadium blir huden på bena blek, bena er kalde, det dannes smertefrie sår.
- På det tredje stadiet av diabetisk angiopati av karene i ekstremitetene blir sårene større, sårhet og ubehag vises.
- Fjerde stadium: nekrose oppstår midt i sårene, vev dør av, området rundt sårene svulmer, huden er hyperemisk, osteomyelitt oppstår ofte på dette stadiet, samt abscesser, abscesser og sår.
- Femte stadium - vev fortsetter å dø.
- Sjette stadium - fotnekrose oppstår.
Behandling av diabetisk angiopati i underekstremitetene vil bli diskutert nedenfor.
Diagnose of pathology
Diagnose inkluderer vanligvis tester sammen med ulike prosedyrer og konsultasjoner fra forskjellige leger. Den behandlende legen for en detaljert diagnose av angiopati kan henvise pasiententil følgende spesialister:
- For konsultasjon hos øyelege, altså øyelege.
- For å se en kardiolog.
- Til en nyrespesialist, det vil si til en nefrolog, og hvis en ikke er tilgjengelig, så til en urolog, som er spesialist i genitourinary system.
- Til en nevrolog som behandler nervesystemet, inkludert hjernen.
- For en konsultasjon med en angiolog som spesialiserer seg på blodårer.
Pasienter får også foreskrevet blodprøver for lipider, sukker og så videre. Enkelte leger innenfor rammen av diagnosen diabetisk angiopati (ICD E10.5 og E 11.5) kan foreskrive ulike prosedyrer:
- Oftalmoskopi bestilles vanligvis av en øyelege sammen med øyetomografi.
- En kardiolog sender pasienter til EKG, ultralyd av hjertet, samt undersøkelse av koronarkarene.
- Ved diagnostisering av diabetisk angiopati vil en nefrolog mest sannsynlig sende deg til en ultralydundersøkelse av nyrene, og i tillegg kreve at du gjennomgår vaskulær dopplerografi, urinerer for sukker og beta-2-mikroglobulin. Blodprøver for urea, kreatinin og restnitrogen kan også være nødvendig.
- I dette tilfellet sender nevropatologen pasienter til angiografi av cerebrale kar og elektroencefalogram.
- Angiolog utnevner en dupleksskanning av karene i ekstremitetene.
I tilfelle en person lider av diabetes, må han en gang i året gjennomgå en forebyggende undersøkelse av alle de ovennevnte legene. Så la oss nå finne ut hvabehandling pågår for å bekjempe sykdommen.
Hva er behandlingen for diabetisk angiopati?
Behandlingsmetoder
Denne patologien, hvis den allerede har ført til organforstyrrelser, kan dessverre ikke kureres fullstendig. Terapi er rettet mot å lindre symptomene, og i tillegg å stoppe utviklingen av sykdommen og forhindre komplikasjoner. Avhengig av resultatet av tester og diagnostiske tiltak, samt av symptomene som plager en person, kan forskjellige grupper med medisiner foreskrives:
- For å senke kolesterolet og behandle åreforkalkning, foreskrives Atorvastatin sammen med Lovastatin og Simvastatin.
- For å redusere trykket foreskrives legemidler i form av Lisinopril, Corinfar og Verapamil.
- Midler for å styrke kapillærer og forbedre mikrosirkulasjonen er ofte "Bilobil" sammen med "Cavinton", "Rutin" og "Troxerutin".
- Ofte foreskrives slike pasienter diuretika for å eliminere ødem, som er legemidler i form av Spironolakton, Diakarba og Furosemid.
- For forebygging av blodpropp er "Aspirin" med "Sulodexide" foreskrevet.
- For å forbedre stoffskiftet i vev, foreskriver leger hovedsakelig vitamin C, E og B6.
I tillegg inkluderer behandlingsprogrammet for diabetisk angiopati medisiner for behandling av den underliggende sykdommen, som er diabetes. For behandling er medisiner som senker sukker foreskrevet, vi snakker om Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride og så videre.neste.
Deretter skal vi lære hvordan forebygging av diabetisk vaskulær angiopati utføres.
Forebygging
Det bør understrekes at utviklingen av en sykdom som diabetisk angiopati (ICD 10 E11.5 og E10.5) alltid kan unngås.
- For å gjøre dette, må du følge alle anbefalingene fra den behandlende legen angående behandling av diabetes. Du må ta alle nødvendige medisiner i tide og følge den foreskrevne dietten.
- Du bør helt gi opp dårlige vaner, og i tillegg prøve å gå i frisk luft så mye som mulig.
- Det er viktig å være veldig nøye med hygienen til føttene og ikke bruke trange, og samtidig ubehagelige sko.
- Du må skaffe deg et glukosemåler som hjelper deg med konstant å overvåke blodsukkernivået. I dette tilfellet bør indikatorene hos en person på tom mage være fra 6,1 til 6,5 mmol per liter. Og to timer etter å ha spist, bør de vise en verdi på 7,9 til 9 mmol/liter.
- Du må måle blodtrykket ditt daglig. Samtidig er det påkrevd å sikre at det ikke stiger over 140/90 millimeter kvikksølv.
- Hvis du har unormale blodsukkernivåer eller høyt blodtrykk, bør du umiddelbart kontakte legen din.
- Hvert år er det nødvendig å gjennomgå forebyggende undersøkelser av øyelege, og i tillegg av urolog og kardiolog.
Behandling av diabetisk angiopati i underekstremitetene utføres ved å bruke:
- Antibiotika (for infiserte sår).
- Statiner (for å senke kolesterol).
- Metabolske legemidler (forbedrer vevsenergiforsyningen, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Blodfortynnende.
- Angiobeskyttere (reduserer hevelse av blodårer, normaliserer stoffskiftet).
- Dekongestanter (diuretika).
- Antioksidanter og B-vitaminer.
Diabetisk angiopati i ekstremitetene er svært farlig og kan forårsake komplikasjoner.
Prognose for patologi
I tilfelle denne sykdommen oppdages i det første stadiet, vil prognosen være relativt gunstig. Med riktig behandling vil denne sykdommen ikke utvikle seg videre. Men i mangel av riktig behandling kan en sykdom som diabetisk angiopati, ICD-koden E11.5, ta en truende form på bare fem til ti år og føre til ekstremt alvorlige konsekvenser:
- På grunn av forstyrrelser i blodsirkulasjonsprosessene i huden på underekstremitetene, kan en person utvikle koldbrann. På bakgrunn av behandlingen av dette problemet på sykehuset, kan en person amputere et lem. Men i tilfelle du selv med koldbrann ikke henvender deg til lege, vil døden snart inntreffe på grunn av forgiftning av kroppen.
- Kronarsykdom kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag, og dessverre er overlevelsesraten lav.
- Forstyrrelser i øyeårene på bare fem til syv år kan føre til absolutt blindhet.
- Svikt i blodsirkulasjonen i nyrenes kar forårsaker insuffisiens av dette organet, som er uforenlig med liv.
- Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernekarene fører til alvorlig svekkelse av hjernefunksjonen, hvor pasienter blir ufør. Det er heller ikke utelukket at det i dette tilfellet kan oppstå hjerneslag.
I tilfelle at alle medisinske anbefalinger angående behandling følges, kan slike forferdelige komplikasjoner alltid unngås, eller i det minste utsettes i flere tiår. Man skal altså ikke neglisjere helsen sin og ignorere visse symptomer som er et slags signal for handling fra kroppens side. Og hvis de minste varseltegn vises, bør du oppsøke lege for råd og påfølgende behandling om nødvendig.
Vi gjennomgikk diabetisk angiopati (ICD-kode 10 E11.5 og E 10.5).
