Diabetisk nefropati oppstår på grunn av den negative innvirkningen på funksjonen til nyrene ved diabetes. Denne definisjonen refererer til den generelle klassifiseringen av nyresvikt. En slik diagnose regnes som en av de mest ugunstige diabetiske komplikasjonene, som bestemmer den videre prognosen for slike pasienter.
Årsaker til patologi
Medisin kan ennå ikke nevne de eksakte årsakene til diabetisk nefropati. Til tross for at nyreproblemer ikke er direkte relatert til glukosenivåer, er diabetespasienter som står på venteliste for en nyretransplantasjon i de aller fleste. I noen tilfeller utvikles ikke diabetesnefropati. Men likevel er det flere teorier om forekomsten av denne sykdommen som skiller seg ut:
- påvirkning av genetikk. Hos mennesker som har en genetisk disposisjon under påvirkning av hemodynamiske og metabolske forstyrrelser som er karakteristiske fordiabetes, nyrepatologi kan utvikle seg.
- Influens of metabolic theory. Forhøyet blodsukker provoserer en biokjemisk forstyrrelse i kapillærene. Dette fører til irreversible prosesser, mot hvilke nyrevevet skades.
- Påvirkning av hemodynamisk teori. På bakgrunn av diabetes mellitus hos mennesker er blodstrømmen forstyrret i nyrene, noe som fører til utvikling av intraglomerulær hypertensjon. På et tidlig stadium dannes prosessen med hyperfiltrering, det vil si økt urinproduksjon. Denne tilstanden erstattes imidlertid veldig raskt av funksjonssvikt på grunn av at passasjene er tette med bindevev.
Det er ekstremt vanskelig å fastslå en pålitelig årsak til denne sykdommen. Utviklingen av en slik patologi som diabetisk nefropati lettes i stor grad av langvarig hyperglykemi sammen med ukontrollert medisinering, røyking og andre dårlige vaner. Alle slags feil i ernæringen, kombinert med overvekt og inflammatoriske prosesser i nærliggende organer, for eksempel ulike infeksjoner i kjønnsorganene, kan også ha innvirkning.
Det er også kjent at menn er mer utsatt for denne patologien enn kvinner. Dette skyldes den anatomiske strukturen til det genitourinære systemet.
Hvilke manifestasjoner er karakteristiske for det prekliniske stadiet av diabetisk nefropati? Mer om det senere.
Main Stages
Denne sykdommen er preget av langsom utvikling. Svært sjelden kan denne patologien utvikle seg over flere måneder. Oftest tar utviklingen år, i løpet av hvilkesymptomene utvikler seg veldig sakte. Som regel merker pasienter ikke engang umiddelbart ubehaget som har dukket opp. For å finne ut nøyaktig på hvilket utviklingsstadium sykdommen er, er det nødvendig å gjennomgå en blod- og urinprøve. I medisin skilles flere av følgende stadier i utviklingen av denne sykdommen:
- På det asymptomatiske stadiet er pasienten fullstendig fraværende for noen patologiske tegn på sykdommen. Det eneste tegnet er en økning i nyrefiltrering. På dette stadiet overstiger ikke nivået av mikroalbuminuri 30 milligram per dag.
- I det innledende stadiet av diabetisk nefropati forblir mikroalbuminuri innenfor de samme grensene, men irreversible forandringer i organene begynner å vises. For eksempel blir kapillærveggene tykkere, og i tillegg utvides nyrenes forbindelseskanal, som er ansvarlig for blodtilførselen til organet.
- Prenefrotisk stadium utvikler seg hos pasienter i omtrent fem år. På dette tidspunktet plager absolutt ingen tegn en person, bortsett fra at en liten økning i trykk etter fysisk anstrengelse er mulig. Den eneste metoden for å bestemme sykdommen på dette stadiet er en urinanalyse, som kan påvise en økning i albuminuri i området 20 til 200 milligram per milliliter i en porsjon morgenurin.
- Det nefrotiske stadiet av sykdommen utvikler seg også sakte. Hva er tegnene på diabetisk nefropati på dette stadiet? Proteinuri (protein i urinen) kan observeres konstant, og blodfragmenter er også av og til tilstede i den. UnntattI tillegg blir hypertensjon regelmessig, ødem med anemi kan observeres. I blodparametere på dette tidspunktet registreres en økning i ESR, globuliner, lipoproteiner og kolesterol. Med jevne mellomrom, hos slike pasienter, på dette stadiet, kan nivået av urea og kreatinin øke.
- Det terminale stadiet er preget av utvikling av kronisk nyresvikt. Samtidig reduseres filtrasjons- og konsentrasjonsfunksjonene til nyrene merkbart, noe som forårsaker en patologisk endring i organet. I urinen observeres protein, blod og i tillegg sylindre, noe som indikerer dysfunksjoner i utskillelsessystemet. Dette er klassifiseringen av diabetisk nefropati.
Som regel tar utviklingen av sykdommen til terminalstadiet fra fem til tjue år. I tilfelle de nødvendige tiltakene blir tatt i tide for å støtte nyrene, kan kritiske forhold unngås. Diagnose med behandling av sykdommen er svært vanskelig på grunn av den asymptomatiske utbruddet av patologien. Det er verdt å merke seg at på et tidlig stadium bestemmes diabetisk nefropati mest ved en tilfeldighet. I denne forbindelse, i nærvær av diabetes, er det nødvendig å regelmessig overvåke urinindeksen og ta alle nødvendige tester.
Risikofaktorer
Til tross for at hovedårsakene til denne sykdommen først og fremst må søkes i funksjonen til interne systemer, øker risikoen for å utvikle denne patologien og andre faktorer. Som en del av behandlingen av pasienter med diabetes, anbefaler leger definitivt å overvåke den generelle tilstanden til det genitourinære systemet, og i tillegg gjennomgå regelmessig undersøkelser hos slike pasienter.smale spesialister som nefrolog og urolog. Faktorer som bidrar til utviklingen av diabetisk nefropati inkluderer følgende:
- Har ukontrollerte og vedvarende høye blodsukkernivåer.
- Utvikling av anemi, selv om det ikke fører til ytterligere problemer.
- Tilstedeværelse av høyt blodtrykk sammen med hypertensive angrep.
- Tilstedeværelsen av høyt kolesterol i blodet.
- Høye triglyserider.
- Dårlige vaner i form av røyking og alkoholmisbruk, samt narkotika.
Alderdom fungerer også som en viss risikofaktor, siden aldringsprosessen uunngåelig vises på den generelle tilstanden til alle indre organer. En sunn livsstil, sammen med kosthold, og i tillegg støttende terapi rettet mot å normalisere blodsukkeret vil absolutt bidra til å redusere den negative effekten.
Hva er symptomene på diabetisk nefropati (ICD-10 kode N08.3)?
Symptomer på sykdom
Identifisering av sykdommen på et tidlig stadium vil sikkert bidra til å utføre behandlingen på en sikker måte, men, som allerede nevnt, er det et problem at den asymptomatiske utbruddet av denne patologien. I tillegg indikerer noen indikatorer andre helseproblemer. Spesielt ligner symptomene på diabetisk nefropati veldig ofte sykdommer i form av kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt eller nyretuberkulose. Alle disse sykdommene er klassifisert som nyrepatologier, derfor er en omfattende undersøkelse nødvendig for en nøyaktig diagnose. Så, de viktigste symptomene på diabetisk nefropati inkluderer følgende:
- Tilstedeværelsen av vedvarende forhøyet blodtrykk, dvs. hypertensjon.
- Tilstedeværelsen av ubehag og smerte i korsryggen.
- Utvikling av anemi av varierende grad, som noen ganger kan finne sted i latent form.
- Utseendet til fordøyelsessykdommer. Kvalme kombinert med tap av matlyst er ikke utelukket.
- Føler lite energi sammen med døsighet og generell svakhet.
- Utseende av hevelse i lemmer og ansikt, spesielt mot slutten av dagen.
- I følge mange pasienter registreres plager om tørr hud, kløe og utslett i ansikt og kropp.
I noen tilfeller kan symptomene på diabetisk nefropati (ICD-10 kode N08.3) ligne på manifestasjonene av diabetes, i forbindelse med dette tar pasienter veldig ofte ikke hensyn til det. Det bør understrekes at diabetikere er pålagt å periodisk ta screeninger som viser tilstedeværelsen av protein og blod i urinen. Slike indikatorer fungerer som et karakteristisk tegn på utvikling av nyresvikt, som hjelper til med å identifisere diabetisk nefropati så tidlig som mulig.
Diagnostics
Diagnose av diabetisk nefropati bør være kompleks.
Først av alt, et betimelig besøk til en nefrolog bidrar til å oppdage denne sykdommen på et tidlig stadium. I tillegg til laboratoriestudier som bidrar til å bestemmeurinindikatorer hos pasienter, spesielle mikroskopiske og instrumentelle studier av vevet til det berørte organet er mye brukt. For å bekrefte diagnosen vil pasienten sannsynligvis måtte gjennomgå flere spesielle prosedyrer, hvis art og hensiktsmessighet bestemmes av legen. Som regel hjelper følgende forsknings alternativer å identifisere en sykdom som diabetisk nefropati:
- Ultralydundersøkelse av nyrene. Denne diagnostiske metoden er smertefri og veldig informativ type undersøkelse. Ultralyd viser mulige patologier i organet sammen med en endring i størrelse, form og tilstand av kanalene.
- Dopplerografi av karene i nyrene. Denne studien er utført for å fastslå åpenhet og påvisning av nyrepatologier og ulike inflammatoriske prosesser i dem.
- Tar en biopsi av nyrevev. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse.
- Urinanalyse. Denne indikatoren studeres gjennom hele perioden med ikke bare diagnose, men også behandling.
Hastigheten for glomerulær filtrasjon bestemmes uten feil. Som regel, i begynnelsen av sykdommen, økes denne indikatoren. Blant annet studeres indikatoren for albuminuri. Mange apotek selger nå hjemmetester for å bestemme urinverdier. Til tross for at effektiviteten deres ikke er veldig høy, hjelper denne analysen fortsatt med å oppdage mulige problemer, hvoretter pasienten bør gjennomgå en fullstendig profesjonelllaboratorieundersøkelse.
Behandling av diabetisk nefropati
De viktigste terapeutiske tiltakene for denne sykdommen er rettet mot å normalisere blodsukkeret, og i tillegg til den generelle støtten til kroppen. Mange metabolske prosesser i nærvær av diabetes foregår annerledes, noe som fører til synshemming, vaskulær skade og andre problemer. På et tidlig stadium av sykdommen er det en reell sjanse for å rette opp situasjonen gjennom kosthold.
Hvis karakteristiske symptomer vises, er ikke forebyggende tiltak alene nok, derfor er det viktig å konsultere legen din om egnede legemidler for behandling. Det er svært viktig å overvåke urin, og i tillegg blod som en del av å kontrollere effektiviteten av behandlingen. Medisinsk behandling inkluderer vanligvis følgende legemidler:
- Angiotensin-konverterende enzymhemmere. Disse inkluderer legemidler i form av Enalapril, Ramipril og Trandolapril.
- Behandling med spesifikke angiotensinreseptorantagonister. Blant de mest populære er Irbesartan sammen med Valsartan og Losartan.
- Som en del av å støtte arbeidet til hjertet og blodårene, brukes midler som normaliserer lipidsammensetningen i blodet.
- På bakgrunn av alvorlig nyreskade anbefaler leger å ta avgiftende medisiner, sorbenter og i tillegg antiazotemic medisiner.
- For å heve hemoglobinet brukes spesielle preparater i kombinasjon med noen folkemetoder. Det er viktig at søknadenav denne eller den resepten ble nødvendigvis koordinert med den behandlende legen.
- Diuretika fungerer godt i kampen mot hevelse, sammen med redusert væskeinntak.
Alle disse legemidlene normaliserer systemisk hypertensjon, senker blodtrykket og bremser utviklingen av sykdommen. I tilfelle medikamentell behandling ikke er nok, tas det en beslutning om å bruke kardinalmetoder for nyrestøtte.
Hvordan behandles sen diabetisk nefropati?
Forsinket behandling
Karakteristiske symptomer på begynnende nyresvikt er ikke bare dårlige laboratorieresultater, men også allmenntilstanden til pasienten. I det sene stadiet av diabetisk nefropati er nyrefunksjonen ekstremt svekket, og i denne forbindelse er det nødvendig å vurdere ytterligere alternativer for behandling av pasienten. Følgende behandlinger regnes som kardinalmetoder:
- Bruk av hemodialyse eller kunstig nyremaskin. Det hjelper å fjerne forfallsprodukter fra kroppen. Denne prosedyren gjentas omtrent en dag senere. Dette er en støttende terapi og hjelper pasienter med å leve med denne diagnosen i lang tid.
- Peritonealdialyse. Det er et litt annet prinsipp her sammenlignet med maskinvarehemodialyse. Denne prosedyren utføres litt sjeldnere (omtrent én gang hver femte dag) og krever ikke bruk av sofistikert utstyr.
- Utfører en nyretransplantasjon. Som en del av denne behandlingsmetoden blir et donororgan transplantert til en pasient. Dette er en ganske effektiv operasjon, men den er ennå ikke veldig vanlig i vårt land.
Kliniske retningslinjer for diabetisk nefropati må følges nøye. På et sent stadium av sykdommen observerer pasienter en reduksjon i behovet for insulin. Dette er et ganske alarmerende tegn, som indikerer utviklingen av sykdommen. I denne forbindelse er det svært viktig å opprettholde normale blodsukkernivåer hos pasienten. På dette stadiet blir selv ikke-insulinavhengige pasienter byttet til passende behandling.
Folkemedisiner for diabetisk nefropati kan også være effektive:
- Med et slikt brudd hjelper en samling som er basert på ryllik, morurt, oregano, kjerringrokk og calamus jordstengler (i like proporsjoner) godt. Alle komponenter må knuses og blandes med hverandre. 2 ss. l. samling brygg 300 ml kokende vann. Varm opp i vannbad i 15 minutter, insister i 2 timer. Ta et avkok av en tredje kopp 3 ganger om dagen ca. 30 minutter før et måltid.
- Kjent i kampen mot hypertensjon med nefropati cudweed. Brygg 10 g urter med kokende vann i et volum på 1 kopp. Insister 40 minutter, sil. Ta 1 ss. l. en halv time før måltider 3 ganger om dagen.
- Bjørkeknopper brukes også i folkebehandling. 2 ss. l. brygg 300 ml kokende vann. Varm opp i vannbad, insister. Ta 50 ml i 2 uker før måltider tre ganger om dagen.
Diett
For å redusere symptomer og forbedre det kliniske bildet, er det viktig å følge en diett for diabetisk nefropati. Som regel er lavkarbo effektivt, så vel som lavprotein (i siste stadium av sykdommen).
Maten skal være variert. Det daglige kostholdet inkluderer frokostblandinger, kjøtt eller fisk, grønnsaker, frukt og bær. Juice fra frukt og bær er forbudt for kosthold, selv med lav glykemisk indeks. Samtidig tapes fiber, noe som sikrer en jevn tilførsel av glukose til blodet. Frukt og bær spises best om morgenen, ikke mer enn 150–200 g.
Hva er forebygging av diabetisk nefropati?
Profylakse
Tiltak for å forhindre utbruddet av diabetisk nefropati inkluderer følgende anbefalinger:
- Implementering av blodtrykksstabilisering.
- Kontrollerer sukkernivåer.
- Vekt på s altfri, og i tillegg på diettmat.
- Normalisering av kolesterol i blodet.
- Fullstendig avvisning av visse dårlige vaner.
- Engasjert i gjennomførbar fysisk aktivitet.
- Absolutt avslag på legemidler som påvirker nyrenes funksjon negativt.
- Profylaktisk besøk til en nefrolog sammen med passende tester.
Værvarsel
Til tross for effektive behandlinger, møter de fleste pasienter alvorlige konsekvenser av denne sykdommen. I mange tilfeller den enesteet livreddende alternativ er en nyretransplantasjon. Blant annet er risikoen for tilbakefall av nefropati svært høy, i denne forbindelse er det viktig å forhindre overgang av sykdommen til et avansert stadium.
Vanligvis er prognosen for pasienter som lider av diabetisk nefropati ganske gunstig, det viktigste er at det oppdages på et tidlig stadium. Denne sykdommen utvikler seg sakte, så det er veldig viktig å følge betingelsene for medisinske anbefalinger og kontrollere sukker. I tillegg er det viktig å revurdere livsstilen radik alt.
