ECHV-enheter er høyfrekvente elektrokirurgiske enheter som brukes til å kutte vev og raskt stoppe blødninger. Apparatene er mye brukt innen medisin - kirurgi, gynekologi, laparoskopi, torakoskopi, nevrokirurgi og andre felt.
Monopolar koagulasjon
Det er to hovedmetoder for medisinsk manipulasjon ved bruk av en koagulator: monopolar og bipolar.
Den monopolare metoden er mest vanlig ved åpne operasjoner. Det gjør at operasjoner kan utføres på større dybder sammenlignet med den bipolare enheten. Denne metoden er enkel, sikker, effektiv for både snitt og koagulasjon.
Monopolare elektrokirurgiske koagulatorer har én elektrode som produserer lokal disseksjon og koagulering av vev på kontaktstedet.
Aktuelt flyter i en ond sirkel fraarbeidsverktøy til den andre nøytrale elektroden - en plate som gir bred kontakt gjennom hele pasientens kropp. Verktøyelektroden kalles den aktive elektroden, og platen kalles den passive elektroden.
Koagulasjonseffekten er i den delen av kretsen med høyest strømkonsentrasjon. Dette bør være mellom instrumentet til den kirurgiske koagulatoren og pasientens kropp, men det kan være brudd på betingelsene for strømpassasje, noe som vil føre til uønskede effekter i andre deler av kretsen, som vil manifestere seg som komplikasjoner etter operasjonen.
Derfor, når du utfører prosedyren med en monopolar kirurgisk elektrokoagulator, er det nødvendig å ta hensyn til alle risikoer og følge reglene for elektrisk sikkerhet.
Komplikasjoner og bivirkninger av monopolar elektrokoagulasjon
Løs tilpasning av den kirurgiske koagulatorplaten fører til en reduksjon i kontaktområdet med pasientens kropp, som et resultat av at denne passive elektroden blir en aktiv. Dette vil føre til termisk skade på huden og underliggende vev opp til utvikling av III-IV grads forbrenninger.
For å forbedre kontakten legges noen ganger en serviett fuktet med s altvann under tallerkenen. Men når kluten begynner å tørke, øker konsentrasjonen av strøm i de gjenværende våte områdene, som igjen er fulle av brannskader.
Strøm beveger seg gjennom pasientens kropp langs banen med minst motstand. Hvis det er metallgjenstander på vei, er strømmen konsentrert i dem. Slike metallgjenstander kan være sømklemmer, strømmen samler seg inndem, forårsaker vevskoagulasjon rundt stiften, noe som resulterer i sutursvikt. Koagulering bør derfor ikke utføres nær stiftelinjen.
Koagulering bør ikke utføres i nærheten av implanterte metallfuger. Strømmen akkumuleres i dem, og varmer opp protesen. Under påvirkning av det oppvarmede metallet i protesen, denatureres proteinene i beinet som denne protesen er festet på. Som et resultat blir skjøten løs.
I tilfelle av en elektrokirurgisk koagulator av lav kvalitet eller en ukvalifisert spesialist, er et kapasitivt sammenbrudd mulig. Under visse forhold kan pasientens vev slutte å lede strøm. For eksempel når vev tørker ut under langvarig koagulering av ett område. I dette tilfellet vises et dielektrikum mellom de to elektrodene og hele systemet blir en elektrisk kondensator. Ladning samler seg på elektrodene som på platene til en kondensator. Det er ingen koagulasjonseffekt, noe som kan få kirurgen til å øke kraften til enheten, ladningen på platene vil øke til et sammenbrudd skjer gjennom pasientens vev. Strømstyrken i dette øyeblikket er enorm og forårsaker alvorlige brannskader langs hele den elektriske utladningsbanen.
Typer monopolare koagulatorer
Monopolare koagulatorer er av to typer:
- kontakt (snitt-koagulatorer);
- ikke-kontakt (spraykoagulatorer).
Den aktive elektroden til kontaktenheten har form som en nål, løkke eller lansett. Som et resultat av arbeidet hans dannes et rent sår egnet for biopsi, eller et sårmed et tynt lag koagulasjon.
Når snittkoagulatoren fungerer, er resultatet av kontakt mellom elektroden og vevet dannelsen av en sårskorpe som fester seg til elektroden og brytes av når den fjernes.
Berøringsfri metode brukes når det er nødvendig å påvirke store deler av kroppen. Under driften av spraykoagulatoren dannes det en elektrisk lysbue som forårsaker "fordampning" av celleplasma lok alt ved kontaktpunktet. En slik punkteffekt unngår lokal oppvarming og skade på tilstøtende vevsområder.
Berøringsfri metode er mindre traumatisk, men ikke alltid trygg. For å få en gnist er det nødvendig å øke kraften til enheten, som et resultat øker lekkasjestrømmene og det er risiko for sammenbrudd. For å forhindre mulige komplikasjoner, brukes et spesielt prefiks som tilfører argon.
Argon plasmakoagulator
Argonplasma eller argonkoagulator inkluderer en generator, en argontank og en applikator som kombinerer både gass og ladning. Under påvirkning av elektrisitet produserer argon et plasma, som blir et ledende medium. Strømmen virker gjennom plasmaet, elektroden er 1,5-2 cm unna pasientens vev, slik at apparatspissen ikke fester seg til vevet. I tillegg interagerer ikke argon med pasientens vev ved forhøyede temperaturer, noe som eliminerer forkulling og sikrer røykløshet og sårforgiftning ved forbrenningsprodukter.
Argon-forsterket koagulasjon er veldig overfladisk. Koagulativ nekrose trenger bare inn i vevet med tideler av en millimeter. Derfor brukes argonenheter til å behandlestore flater med diffus blødning, for eksempel parenkymale organer. Men denne enheten vil ikke kunne stoppe blødninger fra et stort fartøy.
Enheten er veldig dyr. Hvis prisen på en bipolar koagulator er ca. 500 euro, er en argon-koagulator ca. 6500 euro.
Bipolar koagulasjon
Den bipolare elektrokirurgiske koagulatoren har to aktive kjever. Strømmen flyter bare gjennom vevsområdet mellom dem og går ikke gjennom pasientens kropp. Derfor er alle risikoer forbundet med bruk av monopolare kirurgiske elektrokoagulatorer utelukket.
Den bipolare koagulasjonsmetoden er mer avansert. Denne typen eksponering er tryggere, siden kun lokal handling utføres og kun i koagulasjonsmodus. Derfor er brannskader og kapasitive sammenbrudd utelukket. Imidlertid fungerer enheten på grunn av komplekse elektroder, så prisen er høyere.
Bipolare koagulatorer er heller ikke i stand til å kutte vev, med unntak av Trimax-apparatet, som kutter vev med en konvensjonell skalpell etter koagulering. I tillegg, for å oppnå effekten av koagulasjon, er det nødvendig å fange vevet med grener, noe som ikke alltid er mulig.
Den bipolare elektrokirurgiske koagulatoren er imidlertid uunnværlig når det er behov for langvarig lokal koagulering. Bipolare enheter brukes ofte i luftveisoperasjoner, urologi og artroskopi og pediatrisk kirurgi. Det er praktisk for eksempel å utføre koagulering av livmorhalsen eller det brede leddbåndet i livmoren, og fange hele den anatomiske strukturen med grenerinstrumentet og koagulere det til full dybde, uten å berøre det omkringliggende vevet.
Populære modeller av koagulatorer
Kostnaden for enheten avhenger av nominell utgangseffekt for hvert enkelt verktøy, antall moduser, tilgjengeligheten av tilleggsfunksjoner.
EHVCh-enhet "FOTEK"
FOTEKs elektrokirurgiske apparat er laget i Russland. Enheten har flere modifikasjoner som har forskjeller og pris.
Nå er modellene "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" på markedet. Disse enhetene, avhengig av modifikasjonen, kan fungere i forskjellige moduser:
- kutting uten koagulasjon (biopsi);
- monopolær skjæring med koagulasjon;
- kutting med koagulasjon - brukt i fuktige omgivelser, brukt i gynekologi, urologi;
- micro-cutting (mikro-operasjoner);
- glatt koagulasjon;
- akselerert koagulasjon (fjerning av patologier i de øvre lagene av vev);
- monopolar ikke-kontakt (spray) koagulasjon (omfattende kapillærblødning);
- monopolar fordampning;
- bipolar koagulasjon;
- bipolar kutting med koagulasjon.
Prisen på enheten, avhengig av modifikasjonen, er fra 125 til 190 tusen rubler.
EHVCh-apparat "MEDSI"
MEDSI-enheter har flere modifikasjoner som brukes til forskjellige formål:
- "MEDSI 20" er en billig enhet (ca. 20 tusen rubler), som brukesi skjønnhetssalonger for elektrolyse og fjerning av ikke-kreftformasjoner.
- "MEDSI 20 Oftalmology". Fungerer i mono- og bipolar modus. Brukes til mikrooperasjoner på bindehinnen, øyelokkene, blodårene. Pris - 35-40 tusen rubler.
- "MEDSI 50 epilator, koagulator". Brukes til å fjerne neoplasmer på de kvinnelige kjønnsorganene, huden. Pris - 35 tusen rubler.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Fungerer i flere moduser: kutting, koagulering, spray. Det kjøpes i skjønnhetssalonger, veterinærklinikker. Pris - 40 tusen rubler.
- "MEDSI 50 spraykoagulator". Brukes til berøringsfri fjerning av defekter i de øvre lag av hud eller slimhinner.
- "MEDSI 50 Dental". Brukes til å behandle patologier i tennene og munnhulen.
- "MEDSI 50 block r/c". Brukes av oncodermatologer for biopsi. Enheten fungerer i 5 moduser.
- "MEDSI 75". Fungerer i mono- og bipolar modus. Det brukes i nevro-, mikrokirurgi, veterinærmedisin. Pris - 65 tusen rubler.
- "MEDSI 100". Hovedforskjellen fra tidligere modifikasjoner er den høye kraften til hvert verktøy, som lar deg jobbe med store mengder patologi. Brukes innen gynekologi, otorhinolaryngologi, veterinærmedisin. Pris - 90-115 tusen rubler.
- "MEDSI 150". Arbeid i modusene mono-, bipolar koagulasjon, skjæring. Eventuelt kan settet suppleres med et spraykoagulasjonsverktøy. Brukes på sykehus til behandlingØNH-sykdommer, mage-tarmkanalen, patologier i kvinnelige kjønnsorganer. Pris - fra 115 tusen rubler.
Koagulasjon i gynekologi
Foreløpig anses metoden for koagulering av livmorhalsen med elektrokoagulatorer som foreldet. Med denne metoden for å fjerne patologier forblir grove arr, som kan forstyrre det normale fødselsforløpet. Derfor brukes nå kryodestruksjon eller radiobølgekoagulering.
Koagulasjon i oftalmologi
I oftalmologi er koagulasjon foreskrevet for neoplasmer på slimhinnen i øyeeplet, øyelokkhud, purulent hornhinnesår, netthinneløsning, feilvoksende øyevipper og andre patologier. For tiden utføres koagulering av netthinnen og andre prosedyrer med laser. Elektrokoagulasjon brukes ikke. Hensikten med netthinnekoagulasjonsoperasjonen er å kauterisere de løsrevne områdene av hornhinnen.
Koagulasjon i dermatologi
Elektrokoagulasjon brukes til å fjerne vorter, papillomer, føflekker og andre defekter. Avhengig av formen og lokaliseringen av defekten, brukes mono- eller bipolare driftsmoduser.
Vedlikehold
For å sikre langsiktig drift av enheten, er det nødvendig å følge reglene for vedlikehold av medisinsk utstyr. En regelmessig sjekk av enhetens tekniske tilstand er nødvendig:
- Sjekker ytelse og tekniske spesifikasjoner - en gang i året;
- fullstendighetssjekk - én gang i måneden;
- Sjekk utgangseffekt, generell ytelse - før prosedyren.
ForFor å beskytte mot støv bør en ikke-fungerende maskin og lysdioder dekkes med en støvtett klut.
Med jevne mellomrom er det nødvendig å desinfisere de ytre overflatene av enhetens kropp med en 3 % hydrogenperoksidløsning, og tilsette 0,5 % vaskemiddel. Ikke bruk vaskemidler som inneholder organiske løsemidler.
Vedlikehold av medisinsk utstyr og reparasjoner har rett til å bli utført av spesialister fra reparasjonsorganisasjoner autorisert av produsenten.
Som oftest, ved bruk av koagulatorer, svikter koblinger for tilkobling av tilbehør og verktøy. Hvis koagulatoren ikke slår seg på før eller under prosedyren, må du først sjekke sikringsboksen, som vanligvis er plassert i nettverkskabelkontakten. Hvis sikringene er intakte, må du sjekke hovedstrømforsyningen. For å gjøre dette demonteres enheten, linjene sjekkes av en tester.
