Begrepet "akutt abdomen" betyr et sett med symptomer som gjenspeiler en akutt patologisk tilstand i bukhulen. Kompleksiteten i differensialdiagnosen av slike tilstander innen gynekologi, skyldes blant annet to viktige trekk: komplikasjonen av bekkenundersøkelsen med spenninger i fremre bukvegg og hyppige samtidige blødninger fra skjeden (og noen ganger blødninger), som f.eks. et resultat av at pasienter legges inn på sykehus for andre formål. For å lette og betydelig akselerere differensialdiagnosen av tilstander som kan føre til patologien til den "akutte abdomen", er følgende symptomer k alt.
Årsaker som kan forårsake "akutt abdomen"-syndrom
Det er flere av dem:
- akutt intraabdominal blødning (nedsatt ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, egglederabort).
- Iskemi i indre organer og formasjoner (vridning av "beina" til svulster).
- Inflammatoriske prosesser i indre organer med involvering i prosessen med bukhinnen (salpingitt, oophoritt,adnexitis).
Særtegn ved symptomene på "akutt abdomen" i gynekologi
Til tross for de ulike årsakene, har symptomene på denne tilstanden i gynekologi flere fellestrekk:
- Akutt og uventet smertedebut: ofte kan pasienter angi tidspunktet for sykdomsdebut til nærmeste minutt.
- Tilstedeværelse av kvalme og oppkast.
- Vanskelig med avføring.
- Positive symptomer på peritoneal irritasjon.
Shchetkin-Blumberg-metoden
Et av de mest kjente triksene. Det utføres som følger: venstre håndflate til undersøkeren plasseres på høyre iliac-region av undersøkeren og utøver press på den, hvoretter den fjernes skarpt. Hvis smerte oppstår, anses symptomet som positivt, hvis det ikke er smerte - negativt.
En positiv Blumberg vitner om irritasjon av bukhinnen, som kan oppstå ved perforering av et av organene i mage-tarmkanalen, akutt blindtarmbetennelse, avbrytelse av en tubal graviditet, tubal abort.
Phenicus-symptom
Det anses som positivt hvis smertene i underlivet stråler ut til høyre hypokondrium og kragebeinet. Oppstår når mer enn 500 ml blod helles inn i bukhulen. Dette symptomet er assosiert med stimulering av høyre phrenic nerve (nervus phrenicus dexter).
Promptov og Posner-symptomer
Undersøkelsen av disse symptomene er viktig i gynekologi. De kan like myebrukes til differensialdiagnose av sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer og blindtarmbetennelse. I en digital undersøkelse av blindtarmbetennelse hos kvinner er symptomene på Promptov og Posner like informative. Fremgangsmåten er som følger:
- Gynekologisk Promptovs symptomstudie er en del av en bimanuell studie, hvor den andre og tredje fingeren på legens høyre hånd settes inn i pasientens skjede, og venstre håndflate hviler på magen i kjønnsområdet..
- Legen løfter livmoren ved hjelp av fingre som føres inn i skjeden. Hvis pasienten under denne handlingen klager over smerter i hypogastriet, anses dette fenomenet som et positivt symptom på Promptov.
- Hvis pasienten ikke kommer med noen klager, er dette følgelig et negativt symptom på Promptov.
For å studere Posners symptom er det nødvendig å utføre pendelbevegelser med fingrene ført inn i skjeden, og flytte livmoren og dens livmorhals til sidene. Den resulterende smerten indikerer en sykdom i de kvinnelige kjønnsorganene, dette betraktes som et positivt symptom på Posner. Med blindtarmbetennelse forårsaker slike manipulasjoner vanligvis ikke smerte - et negativt symptom på Posner.
Solovievs symptom
Et av symptomene på en ektopisk graviditet. Oppstår ved massiv indre blødning. Ved et positivt Solovievs symptom er livmoren forstørret under vaginal undersøkelse, myk, som ved graviditet, lett bevegelig, som om den flyter.
Vanka symptom-stå opp
Som den forrige oppstår det med massiv indre blødning. Et positivt symptom er preget av skarpe smerter i magen, som avtar når pasienten inntar en sittende stilling. Når pasientens stilling endres fra liggende til sittende, utvikles et kraftig svimmelhetsanfall med mulig bevissthetstap.
Proust's sign (Douglas cry)
Skarpe smerter i den bakre fornix av skjeden under en bimanuell vaginal undersøkelse av en pasient med en akutt avbrutt tubal graviditet skyldes opphopning av blod i Douglas-rommet.
Sumarize
Selvfølgelig presenterer ikke denne artikkelen alle symptomene som kan brukes i de beskrevne situasjonene, men det er ikke nødvendig å liste opp alle, for for å stille en korrekt diagnose må du først være oppmerksom til sykdomshistorien, klager pasienten og vurderer hennes allmenntilstand, og bekrefter eller avkrefter deretter antakelsen hennes, basert på resultatene av undersøkelsen og data fra ytterligere tester.
