Iskemisk hjertesykdom er en virkelig plage i det 21. århundre. Nesten annenhver person lider av denne sykdommen. Noen kan behandle denne sykdommen med medisiner, men for noen er kirurgisk inngrep avgjørende. En av hovedoperasjonene som gjenoppretter blodstrømmen i hjertets kar er koronar bypass-operasjon.
Hva er dette?
Dette begrepet begynte å dukke opp i mange medisinske kilder i ganske lang tid. Foreløpig er denne operasjonen praktisk t alt den eneste i sitt slag. I følge statistikk utføres rundt en million slike intervensjoner årlig over hele verden.
Som nevnt trenger de fleste koronarpasienter koronar bypass-operasjon. Hva det er, er det dessverre få som vet.
Kronararterie-bypass-operasjon innebærer pålegging av omveier på karene i hjertet.
Operasjonen er omfattende og ganske vanskelig.
I følge statistikk utføres denne operasjonen kun til 12 prosent av alle som trenger det. Noen harkontraindikasjoner for implementeringen, mens andre ikke alltid søker medisinsk hjelp.
Så snart operasjonen dukket opp, viste mange fremtredende forskere betydelig interesse for den, men to år etter opprettelsen ble operasjonen forbudt. Den ble implementert på nytt bare noen år senere, da denne operasjonen begynte å vises i verdenspublikasjoner. Siden den gang har bruken blitt nesten dagligdags, og mange leger ser ingen annen måte å kurere koronarsykdom på, bortsett fra denne operasjonen.
Pathogenesis of IHD
Iskemisk hjertesykdom utvikles når koronarkarene begynner å oppleve oksygenmangel. Dette er på grunn av innsnevring av lumen deres. Det er mange årsaker som fører til innsnevring - alt fra medfødte misdannelser og patologisk innsnevring fra fødselen til en reduksjon i lumen på grunn av vekst av aterosklerotiske plakk.
Vanligvis viser ikke CHD-symptomer seg før lumen er innsnevret med mer enn 70 prosent. Klinikken kan bare møte opp ved betydelig fysisk aktivitet.
De viktigste tegnene på koronarsykdom er brystsmerter, ledsaget av kortpustethet og en følelse av frykt. Med en betydelig innsnevring av koronarkar øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.
Hvis konservativ terapi (taking av vasodilatorer) mislykkes, utføres koronar bypass-operasjon.
Operasjonsfremdrift
Operasjonen utføres på et åpent hjerte, det vil si at det er nødvendigåpne brystet. Snittet gjøres vanligvis langs venstre kystbrusk.
Pasienten kobles til en hjerte-lungemaskin under intervensjonen.
Operasjonen utføres under generell anestesi.
For å lage en shunt brukes vanligvis overfladiske kar (saphenøs vene i leggen eller indre thoraxarterie). Den resulterende shunten, etter at den er fjernet, plasseres over og under nivået av innsnevringen av kranspulsåren og sutureres inne i karet. Dette letter blodstrømmen gjennom den berørte arterien og lar deg fjerne myokardiskemi.
I noen tilfeller brukes en radial arterietransplantasjon, da blodstrømmen gjennom arteriene er mye bedre.
For tiden har flere en tendens til å utføre operasjoner uten bruk av kardiopulmonal bypass, siden passasje av blod gjennom denne maskinen bidrar til skade på røde blodlegemer og hemolyse.
Indikasjoner for operasjon
Kronararterie-bypass-transplantasjon er indisert i følgende tilfeller:
- Reduksjon av blodstrømmen gjennom venstre koronararterie med minst 50 prosent. Dette karet er det viktigste i ernæringen til myokardiet. Det meste av blodet går gjennom det, og det er grunnen til at en blokkering i nivå med dette karet er full av alvorlig iskemi og hjerteinfarkt.
- Reduksjon av lumen i alle koronarkar opp til 70 prosent.
- Tilstedeværelse av stenose i den fremre interventrikulære arterien (spesielt på stedet for bifurkasjonen).
Disse indikasjonene er avgjørende for koronar bypass-kirurgi.
I tillegg til dem kan sidesymptomatiske indikasjoner skilles. De er forårsaket av hyppige anfall av angina pectoris (smerte, en følelse av trykk i brystet) og stoppes vanligvis av medisiner. Problemet blir imidlertid mer alvorlig når medikamentell behandling mister sin effektivitet og anfall blir hyppigere. Det er i dette tilfellet spørsmålet om skifting allerede bør reises.
Kontraindikasjoner
Takket være den utbredte bruken av informasjonsteknologi er det ikke vanskelig å lære om koronar bypass-kirurgi - hva det er, hvilke indikasjoner det har. Alt er noe mer komplisert med kontraindikasjoner.
I motsetning til indikasjoner for kirurgi, er alle kontraindikasjoner relative, siden hver pasient bør vurdere kirurgi basert på sine spesifikke data.
Det ble antatt at alderen til pasienten, spesielt over 70 år, er en prohibitiv faktor for intervensjon. For tiden tolererer mange eldre pasienter hjerteintervensjon godt (dette skyldes fraværet av samtidige kroniske sykdommer som påvirker hemodynamikken). For de som har slike sykdommer, er leger mer tilbøyelige til å transplantere hjertet og blodårene (hvis det ikke er dekompenserte tilstander).
Tidligere ble ikke koronar bypass-transplantasjon utført ved nyresvikt eller aktiv onkologisk prosess. Nå kan du finne informasjon omganske vellykkede intervensjoner hos slike pasienter med et gunstig resultat og forlengelse av livet med mer enn 10 år.
pasientrehabilitering
Fordi operasjonen er ganske omfattende og vanskelig, er riktig behandling av pasienter som gjennomgår koronar bypass-transplantasjon av ingen liten betydning. Etter operasjonen oppstår det ofte komplikasjoner som nedsatt ventilasjon av lungene (på grunn av at pasienten har vært i respirator i lang tid) og smittsomme komplikasjoner.
Forebygging av luftveislidelser utføres ved å blåse opp en ballong eller en spesiell leke. Det er vanskeligere å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner - ikke alltid et grundig og rettidig bytte av bandasjer hjelper til med å forhindre den smittsomme prosessen.
Pass på å overvåke pasientens blodtellinger, siden på grunn av operasjonens massivitet kan betydelig blodtap ofte observeres. I dette tilfellet trenger pasienten ganske enkelt en blodoverføring for å bøte på mangelen.
Alle pasienter som gjennomgikk denne operasjonen – koronar bypass-operasjon – må gjennom en lang rehabiliteringsperiode og unngå stress. Dette gjøres for å forhindre divergens av metallstifter plassert på brystbenet.
pasientens meninger om kirurgi
Flere og flere pasienter gjennomgår inngrep i hjertekarene. Hvis du ser på forskjellige nettsteder og fora dedikert til dette problemet, kan du se at mange mennesker som har gjennomgått koronar bypass-operasjon har ganske positive anmeldelser. Livskvaliteten er kraftig forbedret, og mange pasienter kan komme tilbake til full aktivitet (bare etter en periode med rehabilitering). Antall angina-anfall reduseres, noe som påvirker daglige aktiviteter betydelig.
Mange lurer på hvor mye denne operasjonen koster?
Det hele avhenger av helsetilstanden til pasienten på tidspunktet for å bestemme indikasjonene for kirurgi. Dersom du er indisert for koronar bypass-operasjon, vil prisen bestå av faktorer som mengden inngrep, kvalifikasjonene til operasjonskirurgen, men nesten alle slike operasjoner utføres gratis. Penger for gjennomføringen tildeles av statsbudsjettet (i private klinikker varierer kostnadene for operasjonen fra 7 til 10 tusen dollar, noe som er ganske dyrt).
Bør denne operasjonen gjøres?
Mange pasienter med langvarig angina er indisert for koronar bypass-operasjon. Få vet hva det er, og derfor trenger de definitivt en detaljert forklaring fra legen. Noen er redde og nekter operasjonen, siden prosedyren er ganske komplisert og vanskelig, og risikoen for komplikasjoner er ekstremt høy. Andre tar bevisst risiko og innser at uten innblanding kan ting gå mye verre.
Om det er verdt å gjøre operasjonen er et rent individuelt valg. Men hvis operasjonen er indisert, er det bedre å utføre den, siden med et gunstig resultat (dødeligheten under operasjonen er mindre enn 2 prosent), forbedres tilstanden og livskvaliteten betydelig.
