Funksjonene til hemostatiske klemmer samsvarer nøyaktig med navnet deres. Verktøy kan også brukes som tilbehør for å fikse servietter og baller, men slike tilfeller er sjeldne. Dessuten, hvis de tjente til et slikt formål minst en gang, er de på ingen måte tillatt å brukes til hovedformålet, siden deformasjonen av arbeidsdelene er uunngåelig, og deres funksjonelle egenskaper går tapt. Slike instrumenter bør merkes og bare brukes til fiksering i fremtiden.
I denne artikkelen skal vi se nærmere på kirurgisk hemostatisk pinsett.
Klemkrav
Den hemostatiske klemmen har følgende krav:
- sterk fiksering uten mulighet for å skli;
- permanent bevaring av eiendommer med gjentatt bruk;
- lukking og åpning av grenene skal skje i hendenekirurg med letthet;
- tilstedeværelsen av en låsemekanisme som vil forhindre vilkårlig åpning av kjevene;
- arbeidsdeler skal ikke åpne når de faller fra en meters høyde;
- utallige stenginger av filialer bør ikke føre til forvrengning;
- lav vekt, som ikke vil forårsake brudd under vekten av klemmene som er plassert i kantene av såret;
- samsvar med ergonomiske krav;
- mulig bruk av et koagulasjonsinstrument (elektrokirurgisk alternativ);
- små størrelser som ikke blokkerer sikten på operasjonsfeltet;
- Forholdet mellom størrelsen på endene og diameteren på karene.
Clamp groups
Følgende grupper av hemostatiske klemmer skilles:
- brukes for midlertidig okklusjon av blodårer før ligaturer eller elektrokoagulasjon. Det vil si, faktisk, hemostatiske instrumenter;
- midlertidig stopper blodstrømmen før integriteten til karet gjenopprettes gjennom en vaskulær sutur (vaskulære instrumenter, som inkluderer en rett klemme);
- akselererte trombotiske hull etter suturering (knusing).
Klemmer kommer rett og buet.
Klemstruktur
Den hemostatiske klemmen består av deler som:
- svamper (grener);
- døv eller sammenleggbar lås;
- håndtak med ringer;
- cremalers.
Typer grener
Avhengig avfra formen på grenene er delt inn i følgende typer:
- langt trekantet (Halstead-klemmer);
- trapes med tenner (Kocher-klemme);
- trapesformet (metall Billroth-klemme);
- oval (Pean-klemme).
I tillegg kan kjevene være rette og buede, og skjæringen på arbeidsflatene kan være skrå eller tverrgående.
Kirurgen er forpliktet til å sjekke før operasjonen hvilken tilstand de hemostatiske klemmene er i, siden slitasje på tennene til cremalier kan forårsake spontan åpning av instrumentet eller den farligste fastklemming av store kar, og feiljustering av delene kan forhindre at blødningen stopper i tide og effektivt.
Kirurgisk klemmebruksveiledning
For å bandasjere de små karene av fettvev under huden, er det viktig å utføre en rekke av følgende trinn:
- Med to pinsett skal den første assistenten vri kanten av såret nærmest seg. I dette tilfellet blir ett av flyene åpent for vurdering.
- En annen assistent fjerner blod fra overflaten av såret med kanten av en gasbindball, som er klemt fast i en pinsett, og viser tverrgående blødende deler av blodårene.
- For å spare materiale, bør gasbindballen presenteres i form av en kube, og dens overflater brukes sekvensielt til å drenere såret ved hjelp av en kirurgisk pinsett.
- Kirurgen, en etter en, klemmer endene av karene med tuppene av klemmen, mens håndtaket på instrumentet deretterskal plasseres på riktig kant av såret. Dermed bør endene av den vaskulære klemmen fungere som en fortsettelse av karet. Siden sistnevnte er plassert på nivå med såret eller i fettvev under huden, må klemmen påføres karet sammen med en minimumsmengde vev som omgir det.
- Hvis du trenger å stoppe blødninger fra karene i frontal-parietal-occipital regionen, må klemmene påføres slik at den ene enden er plassert på karveggen, og den andre er på senehjelmen. Hvis karets lumen er blokkert av den omvendte kanten av hjelmen, hjelper det å klemme karet og plassere klemmen på kanten av såret til å stoppe blødningen raskere og mer pålitelig
- Hvis blødningen er liten, bør Halstead-klemmer påføres. Hvis endene av karene har en liten diameter, trenger du et Kocher-instrument eller en direkte Billroth hemostatisk pinsett.
- Når blødningen midlertidig stoppes i ett plan av såret, må de samme handlingene gjøres på den andre siden. Samtidig skal assistenten jobbe med klemmene, og kirurgen skal trekke i kanten av såret med en pinsett.
Hva skal jeg gjøre videre?
Etter at klemmene er påført, er det nødvendig å visuelt vurdere hvor grundig den midlertidige hemostasen er.
Slutter endelig å blø med ligaturer:
- på den siden av såret som er nærmest, setter den første assistenten klemmen i vertikal stilling;
- en ligatur avvikles av en metallkirurg;
- assistenten skal vippe klemmen mot ham såslik at enden er tydelig synlig;
- så under enden av klemmen må du lage en løkke og gradvis stramme den første knuten;
- endene av fingrene skal være svært nær endene av hemostaten, noe som forhindrer at tråden ryker; i ferd med å stramme knuten, fjernes klemmen;
- etter at klemmen er fjernet, må du stramme knuten til enden og sørge for at ligaturen er på linje med karveggen. En slik teknikk krever trening og oppmerksomhet, siden asynkrone handlinger vil føre til sammenbrudd av noden;
- når den første knuten er strammet, må du lage og stramme den andre.
løkkene skal etter hvert danne en "sjø"-knute (vendt bort fra huden), mens den "kvinnelige" knuten er feil og ugyldig på grunn av for stor sannsynlighet for å løses opp.
Andre klemmer gjør det samme.
Regler som skal følges under operasjonen
I prosessen med å påføre ligaturer, klipper den andre assistenten av endene av trådene med Coopers saks, og følger følgende regler:
- planet til bladene til saksen i skilt tilstand må justeres etter tråden i en vinkel på 40-50 grader;
- dra forsiktig i endene av ligaturene;
- før de brettede trådene krysses, må det nedre bladet hvile på knuten;
- lengden på den kuttede enden av ligaturen bør ikke være mer enn 1-2 millimeter.
På den andre siden av såret utfører kirurgen de samme handlingene med klemmene, mensmens førsteassistenten strammer ligaturene. Oppgavene til den andre assistenten forblir de samme.
