Arbeidet til kroppens indre organer og systemer styres ikke bare av sentralnervesystemet - sentralnervesystemet, men også av ANS (vegetativt nervesystem). Hjertets funksjon samhandler også i nær forbindelse med ANS. Med sympatiske og parasympatiske skillelinjer.
Manifestasjoner av funksjonaliteten til det kardiovaskulære systemet
Viktige indikatorer på funksjonen til det kardiovaskulære systemet - puls eller hjertefrekvens og dens endringer under ulike omstendigheter, hjertevolum og blodtrykk.
Den sympatiske inndelingen av ANS er representert av fibrene i thorax- og cervikale noder. Det toner hele kroppen: det øker blodtrykket (BP), øker og intensiverer hjerterytmen, regulerer hjerteproduksjonen av blod inn i aorta, utvider pupillen, øker pusten, forårsaker blodstrøm til huden, etc.
Den parasympatiske inndelingen av ANS virker nøyaktig motsatt - pulsen reduseres, trykket synker, og hjertevolumen avtar. Påvirkningen fra denne avdelingen skyldes vagusnerven - vagus. Ved ubalansedisse avdelingene av ANS utvikler VVD (vegetativ-vaskulær dystoni). Blant dens mange manifestasjoner er hjertearytmier. Med en nevrogen opprinnelse er de sinus og supraventrikulære. For å vurdere ubalansen i disse systemene, brukes ulike funksjonstester.
Hva er dette?
Funksjonstest er en integrert del av medisinsk kontroll i komplekset. Det kan indikere tilstedeværelsen av patologier selv før utseendet av kliniske symptomer. Disse testene inkluderer Ashner-testen – øye-hjerterefleksen.
Essensen av testen er det økende trykket på de lukkede øyeeplene i en viss tid, noe som forårsaker reflekseksitasjon av den parasympatiske delingen av ANS, spesielt vagus. Det påvirker karene og hjertet, og derfor kalles testen refleks. Applikasjonen kan være diagnostisk. Men selv i behandlingen er Ashners test uunnværlig, for eksempel hjertebank. Ved bruk av denne testen stopper angrep av paroksysmal takykardi. Pasienten kan selv bruke denne testen, som utdannet lege. Han trykker på øyehulene med tomlene.
Ashner-test - symptomer og behandling
På kontoret i 15 minutter hviler pasienten først på sofaen liggende. Deretter blir hans EKG registrert i 1 minutt - i hvile, med bestemmelse av gjennomsnittlig hjertefrekvens (puls). Etter innledende EKG bestemmes også pasientens puls. Uten å stoppe registreringen av EKG,med fingertuppene i 15-25 sekunder, trykkes på øyeeplene til en følelse av lett ubehag vises.
I. I. Rusetsky anbefaler å trykke tommelen og pekefingeren på sideoverflaten av øyeeplet, ikke på forsiden. Øynene er lukket. I stedet for fingre kan trykk produseres med vekter som veier 30-40 g. Etter 20 sekunder etter avsluttet trykk bestemmes gjennomsnittlig puls i ytterligere 15 sekunder. Etter det kan pasienten være fri.
Ashners test er en funksjonstest. Det er basert på at vagustonen øker refleksivt, og trykket på øyeeplene blir årsaken til dette. Derfor krever en slik test forsiktighet, siden reflekseksitasjon av vagus kan føre til rytmeforstyrrelser - bli atrioventrikulær, ekstrasystole kan oppstå, og i noen tilfeller - hjertestans i 30 sekunder eller mer.
Dagnini-Ashner-testen (okulokardiell refleks) er viktig for klinikere fordi den kan indikere aktiviteten til fasen av den revmatiske prosessen ved revmatisk hjertesykdom, selv om kliniske symptomer ikke observeres. Testen brukes ikke på barn.
Tolkning av resultater
Resultatene evaluerer praktisk t alt typen nervepåvirkning på hjertet, og listen er som følger:
- Normotonisk type - rytmen bremses kun med 4-10 slag/min. En slik Ashner-test kalles positiv.
- Vagotonisk type - senker rytmen med mer enn 10 slag/min.
- Sympatikotonisk type - rytmeøke hastigheten, men ikke bremse ned. Det neste punktet er å avklare typen takykardi. Dette gjøres basert på EKG. I tilfeller av sinustakykardi er nedbremsingen av rytmen ubetydelig.
- Med ventrikulær takykardi endres ikke rytmen i det hele tatt.
- Med supraventrikulær - rytmen går enten tilbake til normalen eller endres ikke. Invertert eller perversjonsreaksjon - pulsen øker mer enn 4-6 slag. Dette er en økning i den sympatiske avdelingen. Denne Ashner-testen kalles negativ.
Med et terapeutisk formål vil testen kalles effektiv dersom hjerterytmen har blitt riktig på EKG eller subjektivt. Testen ble foreslått samtidig av Danini og Ashner i 1908, derfor kalles den Danini-Ashner øye-hjertetest.
Mechanism
Refleksbuen starter i dette tilfellet fra fibrene i den oftalmiske grenen av trigeminusnerven, som eksiteres av trykk. Impulsene overføres til hjernen, hvor de bytter til vagussentrene. Og allerede sender han impulser til hjertemuskelen, noe som fører til en reduksjon i hjertefrekvens, blodtrykk og en reduksjon i hjertevolum.
Hjerteteller etter slutten av trykket etter noen sekunder normaliseres. Dette er norm alt. Ellers trenger pasienten ytterligere undersøkelse. Et interessant faktum er at Ashner-refleksen oppstår hos barn bare på den 7.-9. dagen i livet, og den har en normal eller sympatikotonisk effekt.
Indikasjoner for ledning
Ashners test brukes ofte ikke bare av kardiologer og terapeuter, men også av nevrologer. Den brukes til:
- Å oppdage dominansen av tonen til en hvilken som helst avdeling i ANS, som nevnt ovenfor, kan disse være påvirkning av 2 avdelinger.
- Differensialdiagnose av typen takykardi.
- Resepsjonen kan også brukes til terapeutiske formål for å lindre takykardi. Deretter kan den utføres av pasienten selv etter avklaring av diagnosen supraventrikulær takykardi.
Kontraindikasjoner for Ashners test
Ashner-testen kan ikke utføres på:
- dekompenserte hjertefeil;
- dekompensert hjertesvikt;
- slag og hjerteinfarkt;
- skarpe arytmier;
- PE (lungeemboli);
- aortaaneurisme;
- hypertensjonskrise;
- generell alvorlig tilstand;
- akutte infeksjoner med feber og blødninger;
- akutte patologier i indre kroppssystemer;
- tromboflebitt;
- aterosklerose.
Ashners mottak utføres heller ikke hvis takykardi er ledsaget av ytterligere svimmelhet, besvimelse, brystsmerter, kvelning og blodtrykksfall. Da trenger du bare å ringe en ambulanse.
Ashners test er uønsket på grunn av faren ved å søke på eldre pasienter, siden de ofte har brudd på hjerne- eller hjertesirkulasjonen. Testen er også kontraindisert ved nærsynthet og okulære patologier.
