Dislokasjon av underarmen er en forskyvning av leddene i radius, ulna og humerus i forhold til hverandre. En slik skade er alltid ledsaget av plutselig smerte, alvorlig hevelse og merkbar deformitet. I denne tilstanden er bevegelsen til offeret begrenset, det vil si at personen ikke kan bevege det skadde lemmet.
Hvis det er behov for å fastslå skadens art, brukes MR eller CT som hjelpediagnose. Behandling av dislokasjon av underarmen utføres ved å omplassere den og deretter feste leddet med gips i 2-3 uker. Etter å ha fjernet den, bør pasienten utføre gjenopprettende terapi: treningsterapi, besøk til fysioterapi og massasjeøkter.
Noen informasjon
Traumer i underarmen er den nest vanligste og utgjør ca. 18-22 % av det totale antallet dislokasjoner. Denne skaden oppstår hovedsakelig hos barn, ofte ledsaget av et brudd i skulderbeina.
Dislokasjon kan være fullstendig (leddene berører ikke) eller ufullstendige (leddene berører delvis). I omtrent 90 % av alle skadetilfeller er begge bein i underarmen skadet. Isolerte dislokasjoner av kun ett beinsvært sjelden.
For å forstå egenskapene til denne skaden, bør du vite nøyaktig hvordan underarmen er dannet. Albueleddet er leddflatene til radius, ulna og humerus. Den er omgitt av en liten kapsel, forsterket på sidene med to pålitelige leddbånd.
varianter
Ortopeder og traumatologer klassifiserer dislokasjon av underarmen (i henhold til ICD-10 - S53), og fremhever flere typer:
- front;
- divergent;
- rear;
- lateral (utover);
- medial (innover).
I tillegg er det også enkeltstående skader i radius og ulna.
Posterior dislokasjon av underarmen
Vises på bakgrunn av indirekte skader, for eksempel ved fall på en utstrakt arm forlenget ved albuen. Tilstanden er ledsaget av ruptur av leddkapselen og forskyvning av nedre del av skulderen fremover. Bakre dislokasjon av underarmen er ofte kombinert med brudd i skulderkondylene hos voksne og epikondyler hos barn.
I denne typen skade klager pasienter over plutselige, skarpe smerter i det skadde området. Hånden blir tvunget til å bøye seg litt. Skjøten er deformert, øker i størrelse. Mobiliteten til albuen er begrenset, selv når man prøver å gjøre noe, føler offeret en typisk spenstig motstand. Forsiden av underarmen ser litt forkortet ut. Olekranonet beveger seg bakover og oppover. I foldesonen palperes nedre del av humerus.
Anterior dislokasjon
Denne typen skadeforekommer ganske sjelden. Årsaken til skaden er vanligvis et direkte slag mot området av albueleddet med en bøyd arm. En slik dislokasjon er ofte ledsaget av et brudd i prosessen i dette området.
I skadeøyeblikket føler offeret en skarp smerte. Under undersøkelsen oppdages en unormal forlengelse av underarmen på den skadede siden, tilbaketrekning i området av prosessen. Leddets bevegelighet er også begrenset, og når man prøver å gjøre noe, kjennes fjærende motstand. Selv om funksjonaliteten er bevart i større grad enn ved en bakre dislokasjon av underarmen.
Sideskade
Også ganske sjelden. Kan være ledsaget av skade på ulnar eller medianus med et karakteristisk tap av følelse i innervasjonsområdet. Som alle andre dislokasjoner er sideskader preget av skarpe smerter, begrenset bevegelse i leddet og tilstedeværelse av fjærmotstand.
Ytre skade vises på grunn av direkte påvirkning på albuen fra innsiden til utsiden. Slike dislokasjoner er sjelden komplette. Denne tilstanden er ledsaget av hevelse, deformitet, unormal ytre forskyvning av leddaksen.
Indre dislokasjon av underarmen skjer også mot bakgrunn av et direkte slag. Bare i dette tilfellet bør den rettes i motsatt retning - fra utsiden til innsiden. Pasienter med denne diagnosen rapporterer sterke smerter. I dette tilfellet er albueleddet preget av hevelse, deformitet, aksen forskjøvet innover.
Symptomatics
Vanligvis dislokasjon av underarmen (ICD-10 - S53)preget av følgende funksjoner:
- skarp plutselig smerte i et skadet ledd;
- alvorlig hevelse;
- ikke i stand til å bevege den skadde hånden;
- utt alt reduksjon i følsomhet i hele lemmen;
- skade på blodårer og nerver nær albuen.
Synlige symptomer på en dislokasjon avhenger av type skade. Men generelt er det kliniske bildet preget av de beskrevne tegnene og er iboende i alle typer skader.
Diagnose
Røntgenundersøkelse av pasient med luksasjon av underarmens bein skal utføres både før og etter reduksjon. Bildene viser samtidige skader på koronoidprosessen, radius, medial epikondyl og capitate.
Dislokasjon av underarmen er alltid ledsaget av traumer i det kapsel-ligamentøse systemet i albueleddet. I dette tilfellet er de laterale leddbåndene langs beinfragmentet skadet. Det mediale leddbåndet fungerer som den viktigste stabilisatoren til albuen. Forutsatt sin integritet, forekommer ikke dislokasjon i leddet. Etter at skaden er eliminert, er det obligatorisk å vurdere den latente ustabiliteten til albuen for å forhindre kronisk patologi.
En viktig rolle i tidlig diagnostisering av skader i leddets kapsel-ligamentøse system spilles av røntgengjennomtrengelig undersøkelse. Under denne prosedyren injiseres et spesielt kontrastmiddel i leddhulen. Med dislokasjon av underarmen og,følgelig skade på kapsel-ligamentøse systemet, stoffet som brukes finnes i paraartikulært vev. Dette fenomenet bekrefter fullt ut den foreslåtte diagnosen.
Behandling av en forskjøvet underarm
Fiksering av den skadde hånden er nødvendig som førstehjelp. Den optimale lengden på dekket er fra den øvre tredjedelen av skulderen til fingertuppene til offeret. Pasienten får smertestillende, hvoretter han fraktes til traumatologien.
Reduksjon av dislokasjoner av underarmen utføres av ortopedisk traumatolog i lokalbedøvelse eller generell anestesi. Selve prosedyretypen avhenger av typen skade.
Så, for å redusere den bakre dislokasjonen, plasseres pasienten i horisontal stilling, og den skadde armen settes i rett vinkel. Legen står på utsiden av skulderen og tar godt tak i den nedre delen over albuen. Assistenten skal være litt til høyre og ta pasientens hånd. Samtidig strekker spesialister jevnt ut armene og bøyer det skadede leddet forsiktig. Traumatologen, som trykker på olecranon og radialbørsten, flytter underarmen fremover og skulderen bakover. Reduksjonsprosedyren fortsetter vanligvis uten problemer og er preget av forekomsten av et klikk.
Ved fremre dislokasjon legges offeret på bordet og armen tas bort til rett vinkel. Assistenten fikserer og drar skulderen i motsatt retning, og traumatologen bøyer albuen, samtidig som han trekker underarmen og presser den proksimale delen av armen nedover.
Når det oppdages en dislokasjon inne, legges pasienten på sofaen og armen trekkes tilbake på samme måte til en rett vinkel er oppnådd. En av assistentene fikser og holder skulderen, den andre strekker underarmen langs aksen. Traumatologen trykker på det proksimale området og presser samtidig på den ytre kondylen i retning fra utsiden til innsiden.
Ved ytre dislokasjon fikserer assistenten skulderen bortført i rett vinkel, og legen strekker underarmen, mens den presser dens øvre del innover og bakover.
Etter reduksjon er det nødvendig å kontrollere pulsen i området av den radiale arterien, mobiliteten til albuen for å utelukke muligheten for å klemme kapselen og ustabilitet i leddet. En røntgen bør definitivt gjøres. I tillegg er det ønskelig å gjennomgå kontrastartrogram og røntgen med valgus prosedyre underarm.
Etter reduksjon av bakre eller fremre dislokasjon påføres gipsen i 1-2 uker. Etter eliminering av lateral skade, brukes bandasjen i tre uker. Etter denne tiden får pasienten foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer i form av elektroforese, parafinterapi, SMT og terapeutiske øvelser.
Isolerte dislokasjoner hos barn
Slike skader er ganske sjeldne. Oftest er barn i alderen ett til tre år rammet. Skaden oppstår på grunn av plutselige rykk, trekking i armen eller forsøk på å holde babyen i armen på tidspunktet for fallet. I denne tilstanden klager barnet vanligvis over smerter i områdetledd. Samtidig strekkes den skadde armen langs kroppen, og forsøk på å bøye albuen er ledsaget av smerte. Du kan identifisere problemet ved å sondere leddet og underarmen.
Røntgen med en slik dislokasjon gir lite informasjon, så det er ekstremt sjeldent. For reduksjon trekker traumatologen forsiktig i underarmen, bøyer armen gradvis ved albuen og snur håndflaten ned. Samtidig presser legen fingrene på hodet av radiusen. Ved reposisjonering kan du høre et karakteristisk klikk. Denne prosedyren utføres vanligvis enkelt, delikat og nesten smertefritt. Anestesi er ikke nødvendig, siden reduksjonen gir barnet mye mindre ubehag enn selve dislokasjonen.
