Det er en liste over sykdommer som ikke gir pasienter en sjanse til å fortsette livet norm alt. Når de oppstår ganske plutselig, forandrer de en person fullstendig, og han har svært liten sjanse til å fortsette sitt normale liv. En slik patologisk tilstand er syreaspirasjonssyndrom, også kjent som Mendelssohns syndrom.
Description
Forekomsten av sykdommen er assosiert med inntak av sur magesaft i luftveiene, som et resultat av at en person utvikler akutt betennelse. De fleste tilfeller av utseende av en patologisk tilstand er kjent i obstetrisk anestesiologi. Hos pasienter med ulike diagnoser, som er under eller uten narkose, kan det sure innholdet i magesekken, rikt på enzymer, komme inn i de nedre luftveiene.
Mendelssohns syndrom er en dødelig komplikasjon av anestesi. I allmennmedisinsk praksis er nesten 60 % av tilfellene dødelige. PÅobstetrisk anestesi, dette tallet når 70%.
Reasons
Hovedfaktoren som provoserer forekomsten av et syre-aspirasjonssymptom er oppstøt eller oppkast som oppstår under anestesi, når funksjonaliteten til de beskyttende refleksene i strupehodet er redusert. Mendelssohns syndrom er hovedsakelig forårsaket av regurgitasjon, med passiv lekkasje av mageinnhold inn i orofarynx.
Økt risiko for å utvikle komplikasjoner vises ved full mage, rusdepresjon, alkoholforgiftning, sløvhet. Regurgitasjon kan oppstå under graviditet (fra 22-23 uker), når gastrinproduksjonen avtar på grunn av hormonelle endringer, noe som fører til utvikling av gastrisk hypertensjon. Blant andre faktorer: økt intragastrisk og intraabdomin alt trykk, oppblåsthet, inflammatoriske prosesser i spiserøret, fedme, tilstedeværelsen av akutte kirurgiske sykdommer i fordøyelsessystemet. Den største risikoen for syndromet oppstår under operativ fødsel i obstetrikk eller ved utøvelse av akuttkirurgi.
Patogenese
Mendelssohns syndrom har en særegen utviklingsmekanisme. Det første alternativet er når partikler av ufordøyd mat kommer inn i luftveiene sammen med magesaft. På nivået av de midtre bronkiene fører mekanisk blokkering til utvikling av akutt respirasjonssvikt. I det andre tilfellet kan svært sur magesaft, hvis den kommer inn i luftveiene, forårsake en kjemisk forbrenning av slimhinnen i bronkiene og luftrøret. Videre provoserer slimhinneødem utviklingenbronkial obstruksjon.
Mendelssohns syndrom: symptomer
Det kliniske bildet av sykdommen er nesten sammenfallende med symptomene på alvorlig respirasjonssvikt. Pasientens tilstand er preget av lungeødem, takykardi, dyspné, cyanose, bronkospasme. På bakgrunn av sterkt utt alte initiale endringer kan hjertestans oppstå. I pasientens kropp er den generelle og pulmonale blodstrømmen forstyrret, arteriell hypertensjon utvikler seg. Sammen med alvorlig hypoksemi øker trykket i lungenes arterier med en samtidig økning i lungekarmotstanden. Metabolsk acidose og respiratorisk alkalose utvikles som følge av nedsatt vevsperfusjon.
Kliniske endringer og patofysiologiske lidelser er forbundet med skade på lungevevet. Noen ganger er symptomene mindre utt alte. Morfologiske endringer i luftveiene manifesteres tydelig en dag etter aspirasjon. Bare en dag eller to etter utbruddet av Mendelssohns syndrom begynner symptomene på respirasjonssvikt å utvikle seg. En person kan bare reddes hvis han får akutt medisinsk behandling.
Mendelssohns syndrom i obstetrikk
Kvinner under obstetriske operasjoner eller under generell anestesi ved fødsel utvikler oftest denne sykdommen. For aspirasjon i luftveiene må to betingelser være oppfylt. Den første er generell anestesi (under obstetriske operasjoner, fødsel, kirurgisk patologi i magen), den andre er et brudd på bulbarmekanismen i koma, oppstøt, oppkast. PÅI de fleste tilfeller vil pasienten dø hvis han har Mendelssohns syndrom. At dette gir rett til å sette sykdommen på linje med de farligste, dødelige komplikasjonene ved anestesi, er det ingen tvil om.
Mat i magen til fødende kvinner har en tendens til å henge igjen på grunn av redusert passasje under svangerskapet på grunn av en reduksjon i gastrinnivåer og en økning i det intraabdominale trykket. Det er gastrin som regulerer gastrisk motilitet, og en utilstrekkelig mengde av det fører til utvikling av syreaspirasjonssyndrom under anestesi.
Emergency
Det første en pasient med Mendelssohns syndrom bør gjøre er å fjerne det aspirerte innholdet i magen fra luftveiene. Munnhulen rengjøres med sug eller en gasbind. Trakeal intubasjon bør utføres på prehospit alt stadium. Deretter må du gjøre en akutt bronkoskopi under anestesi i kombinasjon med injeksjon kunstig ventilasjon av lungene. For å vaske bronkiene, bruk en løsning av natriumbikarbonat (2%) med stoffet "Hydrokortison" eller en varm isotonisk løsning av natriumklorid. Etter trakeal intubasjon vaskes magen grundig med en alkalisk løsning gjennom en sonde. Løsningene "Atropine" og "Eufillin" administreres intravenøst.
I tilfelle pasientens tilstand er moderat, kan mekanisk ventilasjon erstattes av spontan pusting med utåndingsmotstand. For denne prosedyren trenger du en spesiell maske, hvis den ikke er tilgjengelig, må du lære pasienten å puste ut gjennom en gummislange senket i enden ned i vannet.
Mendelssohns syndrom (bildet over viser hvilken del av systemet som lider i utgangspunktet) kan føre til at pasienten dør hvis han ikke blir hjulpet i tide. Selv med rask lindring av laryngo- og bronkospasmer, må pasienten legges inn på sykehus for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Behandling
Hvis en pasient får diagnosen Mendelssohns syndrom, bør behandlingen omfatte de tiltakene som vil bidra til å stoppe akutt respirasjonssvikt og forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner. Kunstig ventilasjon av lungene utføres når arteriell hypoksi ikke kan elimineres under forhold med spontan pust. I en ekstremt alvorlig tilstand av pasienten utføres prosedyren i flere dager, til indikatorene for lungegassutveksling forbedres. Noen ganger brukes hyperbar oksygenbehandling, som i noen tilfeller gir positive resultater. Medisinsk behandling består av bruk av symptomgivende midler, antibiotika og høye doser kortikosteroider.
Mendelssohns syndrom fører i 30-60 % av tilfellene til at pasienten dør. De som har hatt det kan utvikle alvorlige restriktive eller obstruktive lidelser i ulik grad.
Forebygging
Det finnes en rekke handlinger som kan forhindre utviklingen av en så alvorlig komplikasjon som Mendelssohns syndrom. Forebygging består av flere trinn. Den første er bruken av medisiner hvis handling er rettet mot å senke sekresjonenmage ("Ranitidine", "Cimetidin"). Klare og korrekte handlinger fra anestesilegen kan forhindre at det oppstår komplikasjoner. Legemidlet "Atropine" bør erstattes av stoffet "Metacin", pasienten bør introduseres i anestesitilstanden jevnt og raskt. Legen må være dyktig i teknikken med intubasjon og laryngoskopi av luftrøret og bruke Celica-manøveren.
Noen ganger settes en magesonde som lar den ligge under hele operasjonen for å forhindre at mageinnholdet kommer inn i luftveiene. Noen eksperter er imot denne teknikken, fordi sonden kan spille rollen som en veke og forverre tilstanden. I obstetrikk bør forebygging bestå i den korrekte posisjonen til den fødende kvinnen på operasjonsbordet, hvis hodeende skal være litt hevet.
