Idiopatisk barneepilepsi, som er preget av vegetative epileptiske anfall med nedsatt bevissthet og blikkavvik, kalles Panayotopoulos syndrom. Dette avviket har et gunstig resultat, kan behandles, men forårsaker betydelig ubehag for pasienten og de rundt ham. Hvert angrep kan oppstå med ulik grad av alvorlighetsgrad, du kan aldri forutsi. For å få et positivt resultat av behandlingen, anbefales det å gjennomgå en undersøkelse basert på EEG.
Behandling inkluderer lindring av autonome epileptiske anfall. Sørg for å ta hensyn til forebyggende tiltak. Det anbefales ikke å starte terapi uten først å konsultere en spesialist, da dette kan føre til negative konsekvenser.
Hva er dette?
Hos et barn kan Panagiotopoulos syndrom diagnostiseres mellom ett og femten årår. Foreldre bør nøye overvåke oppførselen til babyen, for ikke å gå glipp av sykdommen og ikke provosere komplikasjoner. Denne occipitale epilepsien tilhører en godartet idiopatisk type og ble først beskrevet i 1950 av vitenskapsmannen Panayotopoulos, som sykdommen er oppk alt etter. Han har drevet med ulike undersøkelser og observasjoner i lang tid, som til slutt var med på å gjøre en så viktig oppdagelse.
Den occipitale lokaliseringen indikeres ved at under paroksysmen er pasientens blikk rettet mot sidene. Imidlertid observeres ikke denne symptomatologien hos hver pasient. Under en EEG-undersøkelse kan en spesialist heller ikke alltid notere epileptisk aktivitet i occipital-regionen, noe som kan komplisere diagnosen.
Panayotopoulos syndrom er ledsaget av en rekke symptomer, og det er også en utt alt vegetativ karakter, og på grunn av dette er det nesten umulig å stille en differensialdiagnose. Sykdommen i seg selv gjelder ikke vanlige patologier i denne aldersgruppen. Men det er mest vanlig hos barn mellom tre og seks år.
Visninger
I moderne medisin er det tre typer epilepsi avhengig av de provoserende faktorene:
- genetisk;
- strukturell;
- metabolic.
For å fastslå nøyaktig hvilken lidelse som førte til angrepet, anbefales pasienten å gjennomgå en grundig undersøkelse. Du bør aldri delta i selvdiagnose og spesielt behandling, da dette kan provosere alvorlig og irreversibeltkonsekvenser.
I de fleste tilfeller er det ikke alltid mulig å fastslå formen for bruddet. Det hender at angrepet ikke er forbundet med epilepsi. For riktig diagnose, det vil si type sykdom, kreves konsultasjon av så høyt spesialiserte spesialister som epileptolog, nevrolog og radiolog. Et epileptisk anfall oppstår på grunn av akutt hjerneskade, nedsatt blodstrøm i dette organet, blødning, godartede og ondartede neoplasmer, svekkede metabolske prosesser, og også på grunn av langvarig og ukontrollert inntak av ulike medikamenter. Derfor, før du bruker stoffet, må du konsultere en lege og gjøre deg kjent med kontraindikasjonene. Anfall er vanlig hos diabetespasienter.
Eksperter skiller også mellom pseudoepileptiske eller psykogene ikke-epileptiske lidelser, som bare kan bestemmes i en klinisk setting. Det er tilfeller når et barn har to typer anfall samtidig.
Aura og anfall
Pangiotopoulos syndrom er, som andre typer epilepsi, en klinisk manifestasjon av elektriske utladninger i stort antall, som kan tiltrekke seg ulike deler av hjernen. I de fleste tilfeller, før utbruddet av et angrep, har pasienten en aura. Hvis alt kommer fra baksiden av hjernen, begynner pasienten å legge merke til fargede figurer og sirkler foran øynene. Hvis fokuset er plassert dypt i tinninglappen, oppstår en ubehagelig følelse, ubehag i magen, somstiger gradvis til halsen.
Anfall hos pasienter med Panagiotopoulos syndrom kan være enten krampaktige eller ikke-kramper. I dette tilfellet kan pasienten ganske enkelt fryse på plass en stund og ikke bevege seg, og deretter fortsette å gjøre jobben sin. Og det er situasjoner når en person bare stopper og begynner å gni hendene. Alt dette kommer fra tinninglappen i hjernen.
Pasienter rapporterer ofte om en slags nytelse etter et angrep. Som et resultat nekter mange behandling på grunn av dette. Eksperter bemerker også slike typer anfall som refleks fotosensitivitet, som oppstår fra hyppig flimring av lys. Derfor får barn ofte ikke se ulike filmer eller tegneserier med høyt innhold av spesialeffekter.
Fravær er også registrert hos et barn med Panagiotopoulos syndrom. Dette fenomenet er preget av falming, ledsaget av en kort mørklegging av bevisstheten, mens det ikke er kramper. I de fleste tilfeller er de diagnostisert hos barn over fire år, men kan begynne tidligere hvis pasienten har andre genetiske sykdommer. Deres natur kan bestemmes med slike undersøkelser som en genetisk test, lumbal punktering. Basert på de oppnådde resultatene foreskrives behandling, som kan være basert på en ketogen diett.
Pangiotopoulos syndrom: årsaker til forekomst
Pionerforskeren mener at barn bør ha en disposisjon for epilepsi i form av et godartet epileptiformt EEG-mønster, som bare kan være hos ett barn av 100. Denne sykdommen regnes som arvelig, og pasienten selv er disponert for dette avviket.
Svært ofte forbinder eksperter årsakene til Panagiotopoulos syndrom med perioden med umodenhet i hjernebarken, dens diffuse økte eksitabilitet og overdreven epileptisk følsomhet av autonome strukturer. Men så langt har medisinen ikke akkurat etablert provoserende patogenetiske mekanismer og triggere. Noen ganger kan anfall, som forveksles med epilepsi, diagnostiseres etter hjerneskader, uavhengig av alderskategori, så nevrologkonsultasjon og EEG-undersøkelse er nødvendig.
Symptomer på Panagiotopoulos syndrom hos et barn
En liten pasient kan ikke alltid klage eller nøyaktig beskrive tilstanden sin, så foreldre må nøye overvåke barnet sitt med dette avviket, selv om han allerede er 10 eller 15 år gammel. Denne forstyrrelsen, som allerede nevnt tidligere, er ledsaget av epileptiske anfall, som kan oppstå når som helst og når som helst. Før debut, symptomer som:
- føler meg ikke bra;
- kvalme;
- se bort, det vil si øyeavvik (kan være kortvarig, permanent eller vare i flere timer), noen ganger kombinert med en vending på hodet;
- økt opphisselse;
- føle frykt;
- cephalgia;
- hyperhidrose.
Ved Panagiotopoulos syndrom observeres oppkast hos 25 % av pasientene, som kan være en- ellergjentatt, betydelig forverring av generell velvære, ledsaget av svakhet og provoserer dehydrering. Hos et barn er huden under et angrep blek, noen ganger rød eller cyanose observeres. Tap av bevissthet kan være ledsaget av miose. Det er markert mydriasis. Det er tilfeller der pasientens pupiller ikke reagerer i det hele tatt på lys.
Symptomene på Panayotopoulos syndrom hos et barn inkluderer også takykardi, svekket pust, enurese, enkoprese, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, feber før og etter et angrep. Mindre vanlig er en pasient diagnostisert med rikelig spyttsekret, diaré. Hos de fleste barn er autonom paroksisme ledsaget av lidelser knyttet til bevissthet. Barnet går tapt i rom og tid, så følger besvimelse. Situasjonen forverres gradvis, sammen med en økning i alvorlighetsgraden av autonome symptomer.
Idiopatisk occipital epilepsi kan også ha en atypisk form, som kommer til uttrykk ved plutselig søvn eller fall i stupor uten kramper, atferd er forstyrret, autonome lidelser noteres, men uten oppkast og cefalgi.
Et epileptisk anfall hos 25 % av barna ender med kramper i bare den ene halvdelen av kroppen. I sjeldne tilfeller har barnet hallusinasjoner, synet blir dårligere, og forbigående blindhet kan til og med bli diagnostisert. Da vil pasienten sove, og føler seg helt frisk etter å ha våknet.
Epistatus i Panagiotopoulos syndrom - et vegetativt epileptisk anfall,varigheten er fra en halv time til syv timer. Den samme babyen kan diagnostiseres med ulike typer lidelser når som helst på dagen.
Hvor ofte får et barn anfall med Panagiotopoulos syndrom? Frekvensen er ubetydelig, for hele perioden fra fem til ti. Mellom angrepene er den nevrologiske statusen til pasienten uten noen utt alte trekk. I utviklingen henger ikke barnet etter jevnaldrende.
Hva er ikke epilepsi? Trenger jeg en psykiatrisk konsultasjon?
Svært ofte forveksles denne sykdommen med andre lidelser. I dette tilfellet er det bedre å kontakte en spesialist for kvalifisert hjelp og ikke delta i selvterapi for å unngå negative konsekvenser. Epilepsi må ikke forveksles med patologier som:
- Søvngang. Gjelder ikke denne type lidelse, men dersom det er andre utt alte symptomer, så er det verdt å gjennomgå en tilleggsundersøkelse og avklare diagnosen på nytt.
- Cephalgia. Det gjelder ikke symptomer på occipital epilepsi bare hvis hodepinen ikke er diagnostisert etter et anfall med besvimelse.
- Tiki. Ytre annerledes og på ingen måte relatert til denne sykdommen.
- Inkontinens om natten. Betraktes ikke som et advarselstegn på patologi.
Med occipital epilepsi i barndommen er det ikke alltid verdt å søke hjelp hos psykiatere. Ved behov kan en nevrolog henvise til denne smalprofilspesialisten. Det kreves også konsultasjon dersom barnets psykiske funksjon er blitt dårligereperiode med epilepsi, og som et resultat ble psykoaktiv medikamentell behandling foreskrevet.
Hvis en liten pasient har fått diagnosen occipital epilepsi, er det ikke nødvendig å behandle den med akupunktur eller andre utradisjonelle metoder, dette vil ikke gi noe resultat.
foreldrehandlinger
Hvis et barn ofte rykker om natten, spyttet flyter og han går under søvnen, er dette en grunn til å være på vakt og søke hjelp. Denne tilstanden kan observeres i ikke mer enn ett minutt, hvoretter den lille pasienten ikke vil huske noe og vil fortsette å sove videre. Noen foreldre anser ikke dette som et angrep, men forgjeves er det nødvendig med en grundig undersøkelse, en nøyaktig diagnose og terapi av høy kvalitet. En lett rykning i munnvikene, som kan spre seg over hele kroppen, regnes også som et varseltegn.
Eksperter anbefaler å filme nattlige anfall slik at du senere, etter utseende, kan avgjøre om et barn har occipital epilepsi eller ikke. Det hender at pasienten våkner om natten og ser på et tidspunkt i en lang periode, så begynner bare oppkast. I løpet av dagen er barnet ikke forskjellig fra jevnaldrende, han beveger seg fortsatt og kommuniserer. Hvis angrepet var det eneste, behandles ikke benign occipital epilepsi i det hele tatt. Ved utviklingsforsinkelse eller fokale symptomer er nedsatt mobilitet, tap av ferdigheter, nevroimaging, magnetisk resonansavbildning og komplekse genetiske teknikker nødvendig.
Diagnose
Diagnose bør startes ved første tegn på avvik. Utsiktforskning oppnevnes utelukkende av en spesialist etter en forundersøkelse av pasienten og en samtale med hans foreldre. Hvis barn har occipital epilepsi i en tidlig alder, utføres en 2-4 timers VEEG-overvåking, siden babyen har lange perioder med fysiologisk søvn. For pasienter i den eldre aldersgruppen anbefales denne typen undersøkelser kun om natten.
Uansett hva epilepsi diagnostiseres hos et barn, i tillegg til denne teknikken, anbefales det å bruke nevroimaging, som gjør det mulig å oppdage det anatomiske substratet til epilepsi. Pasienter med et så alvorlig avvik er også foreskrevet magnetisk resonansavbildning av hjernen, og hvis forkalkninger er oppdaget, utføres CT i tillegg. Disse undersøkelsene er alvorlige og har en rekke kontraindikasjoner som bør tas i betraktning uten feil. De bør ikke tas uten forutgående konsultasjon med en spesialist, da dette kan føre til negative og irreversible konsekvenser.
Svært ofte forveksler selv de mest erfarne legene symptomene på Panagiotopoulos syndrom med andre sykdommer, som:
- akutt luftveisvirusinfeksjon (ARVI);
- meningitt er en inflammatorisk prosess som oppstår i de myke membranene i hjernen og ryggmargen, provosert av ulike patogener (bakterier, virus);
- tarminfeksjon;
- akutt type forgiftning;
- brennevin-hypertensiv krise;
- anfall av cephalalgia ellermigrene.
Epileptisk syndrom kan ikke etableres ved et enkelt anfall, selv om EEG-forandringer er registrert. Om nødvendig blir barnet registrert hos en nevrolog for en viss periode for å utelukke denne ubehagelige diagnosen. Det er verdt å merke seg at epileptiform aktivitet kan være tilstede på en EEG-studie i perioden med klinisk remisjon, men forsvinner deretter nærmere ungdomsårene.
Lumbalpunksjon anbefales kun for pasienter hvis det er nødvendig å skille dette syndromet fra en organisk lesjon, slik som en cyste, hematom, neoplasma i hjernen eller en nevroinfeksjon (encefalitt, abscess). Det er også nødvendig å ta hensyn til at det ikke vil være forstyrrelser i hjernevæsken.
Behandling. Forebyggende tiltak
Terapi, som nevnt tidligere, vil avhenge av resultatet av undersøkelsen og foreskrives utelukkende av en spesialist. Du bør ikke delta i selvdiagnostisering og dessuten foreskrive behandling, da dette kan føre til negative konsekvenser, spesielt i denne situasjonen. Hvis du søker kvalifisert hjelp i tide, vil resultatet være positivt.
Behandlingen av epilepsi vil avhenge av dens form, jo mer forsømt situasjonen er, desto mer tid og krefter vil det kreves for å eliminere den. Den viktigste metoden for terapi for denne sykdommen anses å være medisinering, som vil forbedre tilstanden hos mange pasienter i forskjellige alderskategorier. Det beste alternativet er behandling med én type medikament, hvis denne typen varineffektiv, så foreskriver eksperter flere antiepileptika. Det må huskes at de ikke anbefales å tas uten resept fra lege. Før du begynner å bruke stoffet, les instruksjonene nøye, vær oppmerksom på kontraindikasjoner og bivirkninger.
Forløpet avhenger av pasientens allmenntilstand og forsømmelse av sykdommen. Arsenalet av medikamenter for barn med epilepsi er det samme som for voksne. I moderne praksis er det tilfeller når et barns Panayotopoulos-syndrom ble kurert ved hjelp av Sultiam, som tilhører en bestemt gruppe medikamenter. Leger kan også foreskrive "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Hvis patologivariantene er atypiske resistente, er bruk av Clobazam, Levetiracetam, Valproate mulig. Varigheten av kurset bør ikke overstige to år.
Hvis et anfall hos et barn med Panagiotopoulos syndrom med organisk hjerneskade varer fra 20 minutter til en halv time, kreves akuttbehandling. Vegetativ status epilepticus kan stoppes ved rektal eller intravenøs administrering av fenozepam, klonazepam, diazepam
I tillegg til medikamentell behandling, kan en liten pasient få foreskrevet hormonbehandling eller immunglobulinbehandling. Hvis behandlingen ikke gir et positivt resultat, er det mulig å bruke nevrokirurgi. Denne behandlingsmetoden innebærer utskjæring av unormale områder av hjernen eller deresisolering. For pasienter i den yngre aldersgruppen anbefaler eksperter et ketogent kosthold.
Hva er spesielt med denne dietten?
Denne tilnærmingen til ernæring anbefales ikke bare for barn med epilepsi, men også for onkologiske sykdommer og diabetes. Denne dietten inneholder ikke bare positive aspekter, men også negative, som bør tas i betraktning. Uten feil må det være en kompetent tilnærming og en riktig sammensatt balansert meny.
Hovedtrekket ved det ketogene kostholdet er utelukkelse av karbohydrater fra kostholdet, bruk av en betydelig mengde fett og proteiner. Gradvis synker nivået av sukker og insulin i blodet, leveren begynner å produsere ketonlegemer, som påvirker oksidasjonen av fettsyrer. Når kroppen trenger karbohydrater, begynner den å brenne laget, og protein bidrar til å redusere appetitten.
Kostholdseksperter skiller tre typer ketogen diett:
- Standard. Betyr 5 % karbohydrater, 20 % protein og 75 % fett i kosten.
- Mål. Før trening får pasienten spise en liten mengde raske karbohydrater.
- Syklisk. Det er lov å innta karbohydrater flere dager i uken.
Pasienter har lov til å spise mat som rødt kjøtt, kylling, fet fisk og ost, hjemmelagde egg, fløte, smør, avokado, tomater, paprika, nøtter, olivenolje. Usøtet frukt, mørk bitter sjokolade, kaffe, te anbefales i små mengder. Fra dietten må du helt utelukke belgfrukter, søtedagligvarer, poteter, gulrøtter, majones.
Denne dietten passer ikke alltid for alle, så du bør først konsultere en ernæringsfysiolog, barnelege og nevrolog.
Ved dette syndromet, på grunn av sjeldne anfall og kort varighet av patologi, anbefales det å gjennomføre forebyggende antiepileptiske tiltak. Disse inkluderer:
- riktig og balansert ernæring;
- konsultasjon med nevrolog;
- rettidig behandling og undersøkelse;
- hyppige turer i frisk luft;
- moderat fysisk og mental aktivitet;
- kvalitetssøvn;
- ekskludering av irriterende stoffer og stressende situasjoner.
I enhver situasjon, ved de første advarselsskiltene, bør du kontakte en spesialist. Selv om du hørte at Panayotopoulos syndrom hos et barn ble kurert av mikrobevegelser, betyr ikke dette at du umiddelbart bør begynne å eksperimentere med barnet ditt, fordi hver pasient krever en individuell tilnærming.
Værvarsel
Når det gjelder prognosen, kan den være annerledes, alt avhenger av sykdommens art. Når epilepsi kombineres med andre progressive alvorlige patologier, vil resultatet være skuffende, prognosen er dårlig og terapien er ubrukelig. Med dette syndromet, uansett hvor dramatisk situasjonen kan virke, kan det hende at behandling ikke er nødvendig. Dette avgjøres kun av en spesialist etter undersøkelsen.
I moderne praksis er det slike tilfeller når selv pasienter i en tidlig alderskategori injiseres med hormoner, selv om dette ikke alltid er hensiktsmessig og har et positivt resultat. For å utelukke negative konsekvenser, kan du rådføre deg med flere leger og komme til en generell konklusjon, ingen anbefaler noen gang å starte behandling, det er bedre å velge flere terapi alternativer og finne den rette for barnet ditt.
Svært ofte blir unge pasienter diagnostisert med godartede syndromer som ligner på, men ikke, epileptiske anfall. I dette tilfellet vil barnet utvikle seg norm alt. Hvis patologien er provosert av skade på hjernen av en neoplasma, hjerneslag, infeksjonssykdom eller traumer, anbefales det å fjerne den strukturelle anomalien, og anfallene vil forsvinne av seg selv og vil aldri forstyrre igjen.
Du må alltid veie fordeler og ulemper før du starter terapi, for ikke å gjøre barnet til en krøpling resten av livet. Det må forstås at epilepsi er en sykdom som kan behandles, selv i nærvær av strukturelle endringer i hjernen. Det viktigste er å finne riktig teknikk. Samtidig er det en mulighet for at barnet kan henge etter i utviklingen på grunn av disse lidelsene. I sjeldne situasjoner må du ty til alvorlige handlinger, for eksempel kirurgi, det er bedre å foretrekke medikamentell behandling, en ketogen diett.
Epilepsi og alle dens former er en alvorlig lidelse som forårsaker betydelig ubehag for pasienter og de rundt dem, men med riktig tilnærming kan du finne en vei ut og stabilisere situasjonen.
