Ureteroplastikk har blitt utbredt de siste årene.
Det er ofte det eneste alternativet for en person som lider av alvorlige urinproblemer å gå tilbake til en normal livsstil.
Kirurgisk inngrep brukes i medisinsk praksis for å behandle ulike menneskelige sykdommer. Takket være operasjoner blir det mulig å gjenopprette de tapte funksjonene til forskjellige indre organer, deres integritet. En av disse inngrepene er ureteroplastikk. Denne intervensjonen har flere varianter, brukes til patologiske forandringer i organene i urinsystemet, strikturer, duplisering av urinlederen, svulster, hydronefrose og andre sykdommer.
Indikasjoner
De viktigste indikasjonene for ureteroplastikk er som følgerpatologiske tilstander hos pasienten:
- Svulstdannelser i urinsystemet.
- Hydronephosis (ICD 10 13.0-13.3).
- Fjerning av myom.
- Komplisert fødsel hos kvinner, som et resultat av at urinstrømmen blir forstyrret.
- Restaurering av urinlederen skadet som følge av operasjon.
- Obstruktive forandringer i urinlederen (utseendet til en hindring for utstrømning av urin).
Kontraindikasjoner
Ureteroplastikk er kontraindisert hvis pasienten har følgende sykdommer og fysiologiske tilstander:
- Psykiske lidelser.
- Patologiske endringer i hjertet, blodårene.
- Diabetes mellitus.
- Graviditet.
- Tilstedeværelsen i kroppen av sykdommer med infeksiøs etiologi i den akutte eller kroniske perioden.
- Redusert blodpropp.
Det er viktig å merke seg at suksessen til operasjonen i stor grad avhenger av en foreløpig fullstendig undersøkelse av pasienten. Dette vil identifisere mulige kontraindikasjoner og forhindre utvikling av komplikasjoner.
essensen av det kirurgiske inngrepet, forberedelse til ledning
Ureteroplastikk betyr utskifting av en viss del av organet med et spesielt implantat. Intervensjon utføres kun hvis pasienten har alvorlige indikasjoner for dette og konservativ terapi ikke har gitt forventet resultat. Operasjonsmetoden velges ut fra de individuelle egenskapene til pasientens kropp, sykdomsforløpet og dens type.
Et viktig stadium i behandlingen er prosessen med å forberede pasienten på det kommende kirurgiske inngrepet. På dette stadiet utføres en fullstendig diagnose av pasientens helsetilstand. Hvis det oppdages smittsomme lesjoner i det genitourinære systemet, er passende terapi indisert. I tillegg er det viktig å gjennomføre en laboratorieundersøkelse av blod- og urinprøver. Det neste trinnet i forberedelsen er identifisering av allergiske reaksjoner på visse legemidler. I fravær av alvorlige kontraindikasjoner, bestemmer legen datoen for operasjonen.
Operasjonsvarianter
Operasjonen av urinlederen utføres utelukkende under generell anestesi. Type anestesi og den nødvendige dosen av stoffet for hver pasient bestemmes på forhånd. Umiddelbart før operasjonen legges pasienten et kateter (stent) i urinlederen. Det vil tillate deg å tisse under operasjonen og i flere dager etter.
Tarmplastikk
Under slik plast betyr delvis eller fullstendig erstatning av et fragment av urinveiene. Under operasjonen utføres dannelsen av urinlederen i den delen der den er skadet ved hjelp av et isolert segment av tarmen. Som regel brukes vev i tynntarmen til slike formål. Under det kirurgiske inngrepet utfører kirurgen dannelsen av en del av urinkanalen, suturering i området av blæren og nyrene. Denne metoden brukes ofte når en total uretererstatning er nødvendig.
Ved delvis plastisitet erstattes en delurin vei. Metoden er lik den forrige. Kateteret tas ut - det utfører midlertidig funksjonene til urinlederen. Når suturene har grodd, må ureterstenten fjernes. Delvis erstatning av urinkanalen er indisert for pasienter hvis fjerning av onkologiske svulster, adhesjoner i urinlederen er nødvendig. Ofte brukes denne teknikken ved betydelig skade på orgelet.
Endoplastikk i munnen
Endoplastikk i urinrørsåpning er indisert for pasienter diagnostisert med vesikoureteral refluks. Denne typen intervensjon har flere fordeler, er preget av mindre traumer i organene, og lav sannsynlighet for komplikasjoner. I tillegg varer ikke en slik operasjon lenge.
Under operasjonen settes en nål inn i munnen på urinlederen som festes til en sprøyte med et volumdannende stoff. Dette stoffet injiseres sakte til en dybde på 5-7 mm under slimhinnene. På grunn av denne virkningen utvides urinlederens åpning på injeksjonsstedet til gelen. Deretter fjernes nålen. Etter slik manipulasjon er det nødvendig å bruke kateter i opptil 12 timer.
Ureteroureteroanastomosis
Ureteroureteroanastamosis refererer til en type kirurgisk inngrep der endene av urinkanalen er koblet sammen. En slik intervensjon er indikert i tilfelle skade på organet under operasjonen, strikturer i urinlederen. Slik ureteroplastikk ved hydronefrose kan også brukes. Under operasjonen skåret kirurgen utskadet vev som erstattes av implantater. Dette etterfølges av suturering. De viktigste kontraindikasjonene for denne manipulasjonen er:
- Kronisk form for pyelonefritt.
- Fibrose.
- Avvisning av urin inn i den kontralaterale nyren.
- Urotelial kreft.
- Hydronephosis (ICD 10 13.0-13.3).
Det er viktig å merke seg at ureteroureteroanastamosis ikke brukes hvis det ble utført strålebehandling av organer lokalisert i det lille bekkenet, med diagnostiserte onkologiske neoplasmer i blæren, og noen andre patologiske forandringer.
Boari-metode
Kirurgisk inngrep etter Boari-metoden betyr plastisk kirurgi av urinveiene ved bruk av vevet i blæren til den opererte pasienten. Under operasjonen settes et spesielt plastrør inn i urinlederen, som deretter festes. Kirurgen skar ut en klaff av vev fra blæren. Deretter dannes en del av urinlederen fra det resulterende vevet. Et slikt inngrep utføres i åpen tilgang. Et tilgangssnitt gjøres over det skadede området i urinveiene.
Boari-operasjon er vanligvis indisert for bilaterale ureterlesjoner. Samtidig kuttes flere klaffer ut fra vevet i blæren på en gang. Utskåret vev i blæren leges med blinde suturer. Kateteret fjernes etter at såret er helt grodd.
Sannsynlige komplikasjoner, rehabiliteringsperiode
I likhet med andre kirurgiske inngrep kan ureteroplastikkprovosere negative konsekvenser. Blant dem:
- Utseendet til brokk.
- vevsskade på organer i nærheten.
- Utvikling av betennelsesprosessen.
- Tilgang til infeksjon.
- Smerte.
- Blødning.
For å forhindre ovennevnte komplikasjoner og andre alvorlige konsekvenser, må pasienten rehabiliteres skikkelig etter operasjonen. Etter avsluttet operasjon bør pasienten overføres under nøye tilsyn av en spesialist. Tilstandskontroll bør utføres ved hjelp av spesielle enheter, ved å måle temperatur, basert på klagene til den opererte pasienten. Sørg for å evaluere kvaliteten så vel som mengden urin som skilles ut. Etter 3-4 dager er fjerning av kateteret indisert. Lengden på pasientens opphold på sykehus avhenger av suksessen til operasjonen og hastigheten som aktiviteten til urinsystemet gjenopprettes med. Hvis manipulasjonene ble utført ved laparoskopi, kan pasienten bli på sykehuset i bare noen få dager. Etter en åpen intervensjon er pasientens rehabiliteringsperiode lengre og tar opptil 3 uker.
Anbefalinger
Etter å ha kommet hjem til pasienten, for å fremskynde restitusjonen, er det ekstremt viktig å følge visse medisinske anbefalinger:
- Etabler en diett som reduserer surheten i urinen. Dette er nødvendig for å unngå irritasjon bareoperert vev i urinlederen.
- Innen en måned etter operasjonen bør du avstå fra intens fysisk aktivitet, sport. Et slikt tiltak vil eliminere muligheten for divergens av sømmene, forekomsten av komplikasjoner.
- Hvis smerte oppstår, endringer i urinens visuelle egenskaper (farge, lukt, mengde), må pasienten uten å svikte oppsøke legen og informere ham om de negative endringene.
- Det er viktig å bandasjere såret i tide og oppsøke lege for å undersøke stingene. Med utvikling av purulent betennelse må du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg.
Ureteroplastikk er et ganske vanlig kirurgisk inngrep som lar deg redde pasienten fra mange patologier. Med riktig teknikk, utelukkelse av kontraindikasjoner og streng overholdelse av medisinske anbefalinger i restitusjonsperioden, kan pasienten raskt komme tilbake til et norm alt og tilfredsstillende liv.
Det må huskes at kirurgiske operasjoner er ganske alvorlige inngrep, så suksessen til kuren avhenger i stor grad av restitusjonsperioden. Det er viktig å overvåke din egen helse, og ved den minste mistanke om å utvikle en komplikasjon eller annen krenkelse bør du søke råd hos en lege.
