I nesen er det en anatomisk formasjon i form av en vertikal plate som deler hulrommet i to halvdeler. Den kalles neseseptum og består av to deler. Den største delen er ryggen. Den er ubevegelig og dannet av tynt beinvev. Det er bevegelige deler i midten og foran. De er dannet av henholdsvis brusk og membranvev. Fronten er den minste. Hvis laminaen er vridd og forstyrrer pusten, kan det være nødvendig med neseseptumoperasjon.
Septalkrumningssymptomer
Avvik i skilleveggen fra midtlinjen er farlige, da de kan gjøre det vanskelig å puste gjennom en eller begge nesegangene. Dette er fordi luften, som norm alt skal passere gjennom nesen på en bueformet måte (først opp til det midtre nesekammeret, deretter ned til de indre neseåpningene), tvinges langs den nedre nesegangen under krumning. Et sterkt avvik av platen fra midtlinjen generelt kan føre til at nesevingen vil feste seg til den på grunn av undertrykk, og en av nesedelene vil slå seg av fra prosessen.puster.
Dette forstyrrer utstrømningen av væske fra de paranasale bihulene. På grunn av dette kan tendensen til bihulebetennelse, betennelse i mandlene, ulike typer rhinitt og andre inflammatoriske og allergiske sykdommer øke.
Du kan merke problemet i tide ved å være oppmerksom på symptomer som respirasjonssvikt, vedvarende rennende nese eller bihulebetennelse, tørrhet i nesehulen, blødning fra det, nedsatt luktesans, smerter i hode og ører, snorking. Avvik forårsaket av traumer er også preget av en endring i formen på nesen.
Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av krumning. Hvis den er liten, kan det hende det ikke er noen symptomer og ingen behandling er nødvendig.
Krumningstyper og -grader
Septumet kan være vridd av ulike årsaker. Avhengig av dette skilles typer avvik. Så den fysiologiske oppstår på grunn av feil utvikling av ansiktsskjelettet, når veksthastigheten til brusk og beinvev ikke samsvarer med hverandre. Det kan være genetisk og diagnostiseres vanligvis i ungdomsårene.
Krumningen som oppstår etter vekst av slimhinnen, eksponering for bruskdelen av et fremmedlegeme eller annen irriterende faktor, kalles kompensatorisk, og som et resultat av en dislokasjon eller brudd i beinene i nese, det kalles traumatisk. Sistnevnte er 3 ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert hos menn enn hos kvinner.
Avhengig av avbøyningsretningensepta fra midtlinjen tildeler en S-formet, C-formet eller anterior-posterior krumning. Det kan skyldes dannelsen av pigger, rygger, fortykkelser, forskyvninger av den firkantede brusken. Hos barn kan det oppstå under fødsel (medfødt) eller etter dem (ervervet).
I henhold til krumningens alvorlighetsgrad skilles det mellom tre grader, der I betyr mindre avvik, II - fremspring av området halvveis mellom midtlinjen og sideflaten av nesen, III - praktisk berøring av sideflaten med en del av skilleveggen.
Konservativ og kirurgisk behandling og diagnose
Lett krumning, pustevansker på grunn av hevelse i slimhinnene, behandles konservativt. Til dette brukes neseskylling, introduksjon av vasokonstriktordråper, antibiotika, spray og andre legemidler i slimhinnen, og laserterapi.
Men hvis nesepusten er vanskelig på grunn av bein- og bruskstrukturer, oppstår bihulebetennelse, rennende nese, mellomørebetennelse og eustachitt konstant, blod kommer ofte fra nesen, en person snorker tungt, og krumningen ser ut som en betydelig kosmetikk defekt, en justeringsoperasjon utføres neseseptum.
Vurder vanskelighetsgraden ved nesepusting som forberedelse til operasjon. En slik studie kalles rhinomometri og utføres ved hjelp av et spesielt apparat (rhinoskop) plassert i nesen til pasienten og måler luftmotstand.
I tillegg utføres beregnet eller magnetisk resonansavbildning av de paranasale bihulene. Denne studien er obligatorisk for samtidige sykdommer i neseslimhinnen. Et røntgenbilde av hodeskallen anbefales noen ganger, men det gjenspeiler ikke alltid et pålitelig bilde av krumningen.
Studier for å vurdere graden av krumning utføres minst to ganger. Først undersøkes den umiddelbare tilstanden til nesehulen, deretter påføres vasokonstriktor-dråper eller salver med adrenalin, og resultatene av instrumentelle analyser sammenlignes.
Hvis legen etter undersøkelsen anser operasjonen som hensiktsmessig, bør pasienten begynne å forberede seg på operasjonen. For å gjøre dette tar han et standard sett med tester og finner ut datoen for den foreslåtte sykehusinnleggelsen. Det er bedre for kvinner å koordinere tidspunktet for operasjonen med menstruasjonssyklusen og planlegge det 2 uker etter menstruasjonen. Dette skyldes rikelig blodtilførsel til nesemembranen og mulig tap av store mengder blod under operasjonen.
10-14 dager før sykehusinnleggelse, er det tilrådelig å gi opp dårlige vaner og eliminere foci av betennelse i kroppen, spesielt kurere dårlige tenner. Før operasjonen bør hypotermi og forekomst av infeksjonssykdommer ikke tillates. Hvis legen insisterer på en tilleggsundersøkelse før inngrepet, må det gjøres.
Avhengig av hvordan operasjonen av neseskilleveggen utføres (under generell eller lokal anestesi), forberedes pasienten på inngrepsdagen. Med generell anestesi om morgenen kan du ikke spise eller drikke. En time før intervensjonen gis det medisiner for å forberede kroppen påsmertelindring.
Typer transaksjoner
Generelt kalles kirurgiske inngrep for å korrigere deformerte deler av nesen neseplastikk. Men i denne delen av plastisk kirurgi er det flere typer kirurgi. Disse er lukket, åpen, revisjon og ikke-kirurgisk neseplastikk. Alle av dem er forskjellige i teknologi, men har ett mål, nemlig å gjenopprette den riktige formen på nesen. Separat skiller septoplastikk seg ut - neseseptumkirurgi brukes til å forbedre nesepusten.
neseplastikk
I de fleste tilfeller utføres lukket neseplastikk, hvor det enten ikke er noen ytre snitt, eller de er plassert på columella pedicle på et usynlig sted. Pasienten trenger generell anestesi. Nasal septumkirurgi, gjennom lukket neseplastikk, varer omtrent en time.
Åpen type intervensjon brukes når det kreves stor belastning på nesen. I dette tilfellet gjøres snitt i hulrommet eller i området av columella.
Et annet navn for revisjonsneseplastikk er sekundært. Som navnet tilsier, utføres det for å rette opp både mindre og vanskelige problemer som er igjen fra tidligere operasjoner. I henhold til ledningsteknologien kan den være åpen og lukket.
Ikke-kirurgisk neseplastikk fortjener spesiell oppmerksomhet. Implementeringen er bare mulig med minimale defekter, som er diagnostisert hos ikke mer enn 5-7% av pasienter som trenger behandling. I dette tilfellet fyllstoffer, absorberbare preparater ellerspesielle tråder.
Filler gir i de fleste tilfeller en midlertidig effekt fra flere måneder til halvannet år. Virkningens varighet avhenger av deres kvalitet, men i alle fall, etter en viss tid, oppløses de, og gjentatte injeksjoner kan føre til endringer i strukturen til vev. Unntaket er når fibrøst vev dannes på injeksjonsstedet. Det er imidlertid en mulighet for migrering av fyllstoffer. Derfor brukes de kun på grunn av de relativt lave kostnadene ved operasjonen, samt på grunn av den korte og enkle restitusjonsperioden.
Hormonabsorberbare preparater i nøyaktig beregnede doser injiseres punktvis i de konvekse delene av neseelementene. Uregelmessigheter elimineres i løpet av 2-3 uker. Om nødvendig kan prosedyren utføres i flere stadier, siden en overdose av stoffet kan føre til irreversible endringer, og en utilstrekkelig mengde vil ikke kunne rette opp problemet.
Spesialiserte Aptos-tråder strammer de nødvendige delene av elementene gjennom punkteringer i nesen. Men i praksis brukes de sjelden, siden det kan dannes grove arr ved innføringsstedet for tråden, og selve tråden, på grunn av nesens bevegelighet, kan ryke.
septoplastikk
Kompleksiteten og varigheten av operasjonen for å rette ut neseskilleveggen, k alt septoplastikk, avhenger av den individuelle strukturen og tilstanden til platen som skiller hulrommet. I gjennomsnitt er det vellykket gjennomført på 30-60 minutter. Noen ganger utføres rhinoseptoplastikk - en kompleks operasjon av neseseptum, kombinert mednese omformer.
Septoplastikk utføres på sykehus under generell eller lokal anestesi. Den første typen anestesi brukes vanligvis til barn, og den andre - for voksne. Legen gjør ikke snitt fra utsiden, inngrepet er endonasal (gjennom neseborene), slimhinnen dissekeres og flyttes til side. Under operasjon på neseskilleveggen blir det meste av platen ikke påvirket, bare dens buede seksjoner fjernes eller gjenoppbygges. De kan være enten benete eller bruskaktige. Etter vellykket kutting av deler av skilleveggen, sys slimhinnen på plass. Platen som er igjen i nesen er festet med en bandasje, spesielle silikoninnsatser og gasbind som er dynket i hemostatiske medisinske løsninger, som skal være i nesegangene i 2-3 dager etter operasjonen. I løpet av denne tiden må pasienten puste gjennom munnen. For å redusere ubehaget ved tørr munn og lepper, drikk regelmessig vann og juice gjennom et sugerør og bruk leppepomade.
Resultatet av operasjonen av neseskilleveggen vil ikke bare avhenge av profesjonaliteten til kirurgen, men også av riktigheten av rengjøringen og behandlingen av nesehulen. Den første saniteringen utføres av legen, de påfølgende utføres av pasienten selv. For bedre vevstilheling utføres prosedyren 2-3 ganger i uken i en måned.
Omtaler om operasjonen for å korrigere neseskilleveggen ved hjelp av septoplastikk er i de fleste tilfeller positive. Pasienter legger merke til høy ytelse for enklere pust og raskrehabilitering etter intervensjonen.
påvirkning av laserstrålen
Tilstrekkelig innovativ metode er laserkirurgi. I dette tilfellet elimineres krumningen av neseseptumet ved å varme opp de deformerte delene av bruskdelen og deres påfølgende fiksering i riktig posisjon med spesielle tamponger. Varigheten av selve manipulasjonen overstiger ikke 15 minutter, fikseringstiden er en dag. Hele prosedyren utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis. Samtidig føler pasienten praktisk t alt ikke noe ubehag.
Fordelene med denne metoden er minimale vevstraumer og praktisk t alt ingen blodtap. I tillegg har laseren antiseptiske egenskaper. Etter operasjon for å korrigere neseskilleveggen, laget med laser, er rehabiliteringstiltak praktisk t alt ikke nødvendig. På grunn av dette brukes metoden ganske vellykket, men den har fortsatt en rekke begrensninger. Bruken er ikke mulig for beindeformiteter og ødelagt septalbrusk, og disse patologiene er observert hos 90 % av voksne med opererbar krumning.
Anmeldelser etter laser neseseptumoperasjon er bare bra. I fravær av kontraindikasjoner er den ideell for barn og voksne, krever ikke sykehusinnleggelse og lar deg raskt gå tilbake til din vanlige livsstil.
Behandling etter operasjon
En pasient som våkner fra narkose etter operasjon i neseskilleveggen bør ikke spise og drikke kald og varm mat og drikke, samt brus i løpet av dagen. Etterfjerner du tamponger fra nesen, kan du blåse nesen, men dette må gjøres veldig forsiktig for å unngå blødning. Pleie av neseslimhinnen utføres ved å fjerne tørre skorper, smøre den med terapeutiske salver, vaske med s altvann og produkter som inneholder sjøvann. Sømmer trenger ikke fjernes. I sjeldne tilfeller, etter neseseptumkirurgi, gjør nesen vondt, i så fall foreskrives smertestillende midler. Antibiotika kan også foreskrives for å forhindre smittsomme komplikasjoner.
Hvis pasienten føler seg frisk, skrives han ut 2 dager etter operasjonen, men så må han innen en måned komme til ØNH-legen flere ganger for å sjekke tilstanden til nesehulen. Etter 1-2 uker etter operasjonen skal hevelsen gå ned, hvoretter nesepusten vil være fullstendig gjenopprettet uten bruk av dråper.
Hvis det oppstår problemer under rehabilitering (blødning, sterke smerter en uke etter operasjonen, feber, purulent utflod), bør du oppsøke lege.
Konsekvenser av brudd på aerodynamikk i nesen
Noen ganger etter operasjonen dannes det store hematomer og sår under slimhinnen, neseblod begynner, det oppstår feil i form av hull i skilleveggen, bihulebetennelse og nesedeformasjon. Sistnevnte skjer på grunn av tilbaketrekking av ryggen når skilleveggen er resekert for høyt. Disse komplikasjonene er ekstremt sjeldne og kan korrigeres. Men frykter dem, noenpasienter unngår neseseptumkirurgi til tross for indikasjonene for det.
Dette er feil, fordi avslag på nødvendig kirurgisk inngrep kan føre til alvorlige komplikasjoner og sterkt svekke livskvaliteten. Faktum er at kortpustethet fører til uttørking av neseslimhinnen, samt akkumulering av væske i hulrommet i paranasale bihuler. På grunn av dette øker følsomheten for luftveisvirusinfeksjoner, immuniteten reduseres. Hjernen mottar mindre enn 10-15 % oksygen, noe som påvirker arbeidsevnen til voksne og barns mentale utvikling negativt.
Puste gjennom munnen, den eneste mulige med krumningen, er defekt. På grunn av det kan det oppstå betennelse i svelgmandlen, og det forhindrer også de beskyttende egenskapene til neseslim fra å manifestere seg. Ikke nok luft kommer inn i lungene, dessuten blir den ikke fuktet og ikke oppvarmet. Som et resultat avtar effektiviteten av gassutvekslingen, og oksygenmangel dannes i blodet.
Et annet problem hos pasienter med avviket skillevegg kan være pustestans under søvn, hvor lungeventilasjonen stopper i 10-30 sekunder. I avanserte tilfeller kan stopp nå en varighet på 2-3 minutter, som et resultat av at en person ikke vil puste i mer enn halvparten av den totale søvntiden. Konsekvensene av en slik prosess lar deg ikke vente: angina pectoris, hypertensjon, hodepine, tretthet, redusert konsentrasjon eller til og med depresjon vil dukke opp. Refleksforstyrrelser kan også forekomme: astma, korte kvelningsanfall, epileptiske anfall, problemer med menstruasjonssyklusen. Organene ved siden av nesen er også påvirket: Eustachius-røret og mellomøret, tårekanalene og tåresekken.
Begrensninger og kontraindikasjoner for kirurgi
En operasjon av neseskilleveggen kan utsettes dersom pasienten er under 16-18 år, siden ansiktsskjelettet endelig er dannet først på dette tidspunktet. Men med alvorlige negative konsekvenser av respirasjonssvikt, kan kirurgisk inngrep utføres ved 14 års alder. Noen ganger utføres det for barn 6 år eller enda yngre, men for dette, i prosessen med en grundig undersøkelse, må det pålitelig bevises at alvorlige symptomer nettopp er et resultat av en krumning.
Indikasjonene for operasjonen er også innsnevret for personer over 48 år, og i høy alder blir den nesten aldri utført. Dette skyldes at respirasjonssvikt gjennom årene delvis kompenseres. Symptomene lindres selv uten neseseptumjusteringsoperasjon, spesielt siden kirurgisk inngrep er vanskelig på grunn av atrofi av slimhinnene, og risikoen for komplikasjoner er økt.
Andre kontraindikasjoner inkluderer alvorlige patologier i indre organer, generell alvorlig tilstand, blødningsforstyrrelser (spesielt hemofili), kreft, infeksjonssykdommer, kardiovaskulære, mentale sykdommer, diabetes mellitus og andre sykdommer i det akutte stadiet.
Kostnader for ulike typer drift
I noen tilfeller kan formen på partisjonen korrigeres gratis. For å gjøre dette må du på klinikken få en henvisning til sykehuset og stå oppventeliste for operasjonen. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ytterligere midler bare for anestesi og medisiner. Men denne metoden har en betydelig ulempe - det praktiske fraværet av muligheten for å velge en kirurg. Dermed kan både en spesialist med lang erfaring og høye kvalifikasjoner, og en nybegynner lege tildeles operasjonen.
Når du kontakter en privat klinikk, kan du være tryggere på profesjonaliteten til kirurgen, men du må betale for arbeidet hans. Prisen på prosedyren vil i stor grad avhenge av klinikkens status og beliggenhet. Så i Moskva er operasjonen av neseskilleveggen vanligvis litt dyrere enn i andre regioner.
I gjennomsnitt koster neseplastikk i landet fra 35 til 250 tusen rubler, septoplastikk - 20-45 tusen, laserkirurgi - 30-130 tusen. Den endelige prisen avhenger av legens kvalifikasjoner og mengden arbeid. Prisen inkluderer også forundersøkelse, anestesi og opphold på 1-2-sengs avdeling.
Konklusjon
Ikke mer enn 5 % av folk kan skryte av en ideelt rett partisjon. Dette betyr imidlertid ikke at det store flertallet av befolkningen trenger behandling for avviket skillevegg og operasjon. Faktisk er bare 26% av personer med dette problemet indisert for kirurgisk inngrep, siden det for dem virkelig fører til pustevansker, og for resten er det nok å overvåke nesens hygiene, skylle den, prøve å være mindre sannsynligvis i støvete og røykfylte rom.
I tillegg vil det være nyttig for alle å unngå hypotermi og kurere forkjølelse på en rettidig og fullstendig måte. For forebyggingtraumatisk krumning bør være forsiktig når du utøver ekstremsport. Men hvis en lege snakker om behovet for kirurgi for å rette ut neseskilleveggen, bør anbefalingene hans følges for å forhindre helsekomplikasjoner og opprettholde det estetiske utseendet til nesen.
