Endometriebiopsi er en diagnostisk metode karakterisert ved å ta en liten mengde vev for mikroskopisk undersøkelse.
Denne prosedyren tilhører mindre gynekologiske operasjoner, siden livmorslimhinnen skrapes med et spesialverktøy.
Endometriebiopsi er basert på forekomsten av utt alte strukturelle endringer i endometriet som respons på hormonell stimulering. De fleste eksperter hevder at riktig diagnose av endometriedysfunksjon bare er mulig med nær kontakt mellom gynekologen og patologen. I medisinens historie ble endometriebiopsi først utført i 1937. For å kunne stille en korrekt diagnose ved utskraping fra endometrium, er det nødvendig å opprette visse forhold.
For å utføre en korrekt diagnose må legen følge visse regler:
- hos infertile kvinner med mistanke om anovulatorisk syklus tas utskraping før menstruasjon eller direkte under menstruasjon;
- gjentatte strekavskrapinger utføres for amenoré i fire uker med et intervall på én uke;
- med menorrhagia, skraping tas på den femte til tiende dagen etter menstruasjonsstart;
- metrorrhagia-skraping tas vanligvis umiddelbart etter blødning;
- for å diagnostisere neoplasmer, kan endometrieavskrapninger tas på hvilken som helst dag i syklusen.
Forsøkets renhet avhenger av riktig valg av biomateriale. Hvis fragmenterte vevsbiter sendes inn for undersøkelse, er det ekstremt vanskelig å gjenopprette strukturen til endometriet. Riktig curettage innebærer å oppnå store, ikke-knuste strimler av endometrium. I prosessen med curettage, etter hver passasje av curetten langs veggene, fjernes endometrium fra livmorhalskanalen.
Endometriebiopsi kan utføres på flere måter:
- fullstendig diagnostisk curettage av livmoren. Oftest utføres curettage separat (først fra livmorhalskanalen, deretter fra livmorhulen). Ved blødning, spesielt i den perimenopausale perioden, utføres curettage av livmorens tubale hjørner ved hjelp av en liten curette, siden det er i disse sonene at polypøse vekster av endometrium som regel er lokaliserte. Det er i disse områdene at malignitet begynner. Ved mistanke om karsinom (under de første injeksjonene av kyretten skrapes mykt, smuldrende vev), stopper skrapingen umiddelbart;
- endometrieaspirasjonsbiopsi utføres under masseundersøkelser av kvinner for åendometriekreft;
- slagavskraping av endometrium er laget for å bestemme slimhinnenes reaksjoner på eggstokkenes endokrine funksjon, for å fastslå årsakene til infertilitet, for å overvåke resultatene av hormonbehandling. Den presenterte teknikken gjelder ikke for livmorblødning.
Pipelbiopsi av endometrium utføres ved hjelp av Paypel-instrumentet (et fleksibelt rør med en diameter på tre millimeter med et sidehull i enden). Et stempel er plassert inne i røret, som i en konvensjonell sprøyte. Indikasjoner for denne typen biopsi: blødning hos kvinner over førti; blødning på grunn av bruk av hormonelle prevensjonsmidler; diagnose av endometrium i infertilitet; kraftig blødning i premenopause; menopausal blødning.
