Dette er en standardprosedyre for øyeundersøkelser. Det er nødvendig slik at en spesialist kan vurdere tilstanden til netthinnen, fundus, dens kar og synsnerven i pasientens øye. Navnet på prosedyren er fundus oftalmoskopi. Det krever vanligvis et oftalmoskop og et funduskamera/linse.
Til tross for sin tilsynelatende enkelhet, er det ved hjelp av en slik oftalmoskopi mulig å oppdage en rekke skader og sykdommer i de visuelle strukturene. Prosedyren er helt trygg for pasienten, smertefri og forårsaker ikke ubehag. I artikkelen vil vi bli nærmere kjent med selve fundusoftalmoskopien, indikasjoner og kontraindikasjoner for den, prosedyretypene og gjennomføringen av den.
Hva er dette?
La oss starte med selve konseptet "oftalmoskopi av fundus". Hva er det? Dette er navnet på ikke-invasiv diagnostikk, som lar deg utføre en detaljert undersøkelse av fundus, vurdere åpenheten til det optiske miljøet, tilstanden til blodkar, optiske plater, samt identifisere ulike dystrofiske prosesser, utviklingsavvik, patologiske endringer, skadernetthinnen.
Oftalmoskopi av fundus utføres med flere metoder - direkte og indirekte, med innsnevrede og utvidede pupiller. Diagnostikk brukes ikke bare av øyeleger, men også av andre medisinske spesialister. Med dens hjelp kan du faktisk avklare slike diagnoser som diabetes mellitus og hypertensjon, visuelt vurdere tilstanden til pasientens vaskulære system.
Oftalmoskopi (undersøkelse av fundus) utføres innen 5-10 minutter. I løpet av denne tiden klarer legen å identifisere eller utelukke følgende patologier:
- Glaukom.
- Netthinneavløsning.
- Patologier i glasslegemet.
- Diabetisk retinopati og mer
Kostnadene for fundus oftalmoskopi i Chelyabinsk og andre russiske byer er lave. I de fleste tilfeller er det allerede inkludert i prisen for en undersøkelse hos øyelege.
Hvordan gjøres prosedyren?
Oftalmoskopi er en ganske enkel prosedyre. Legen retter en lysstråle inn i pasientens øye – gjennom pupillen til netthinnen. Lyset kan komme direkte fra lampen på enheten som brukes (oftalmoskop) eller reflekteres fra en annen kilde.
I en bestemt posisjon undersøker okulisten viktige deler av fundus - sonen av makula (området med høyest synsstyrke), synsnervehodet, netthinnekar og periferien. Under en slik undersøkelse kan du merke uklarhet av linsen eller glasslegemet.
For en grundigere undersøkelse trengs en utvidet pupill. Dette oppnås kunstig - ved instillasjon av en 1% løsning av tropicamid 15-20 minutter før diagnostikkenprosedyrer.
Selve studien kan ta ca. 5 minutter (i enkelttilfeller opptil 15 minutter). Det er smertefritt og ufarlig. Imidlertid kan pasienten føle lett ubehag fra det faktum at en sterk lyskilde vil bli rettet direkte inn i øynene hans. Kanskje, etter undersøkelse, vil lyse flekker "sveve" foran øynene i noen tid. Dette er imidlertid en midlertidig effekt som vil løse seg i løpet av kort tid.
Hvis pasienten har allergi mot komponentene i legemidler, er det viktig å advare øyelegen om dette før instillasjon.
varianter av diagnostikk
Følgende hovedtyper av fundus oftalmoskopi skilles ut:
- Direkte metode.
- Indirekte metode.
- Oftalmokromoskopi (kombinasjon av direkte og indirekte).
La oss karakterisere hver av dem mer detaljert.
Direktemetode
Denne studien produserer et rett (ikke invertert) bilde med omtrent 15x forstørrelse. Derav navnet på metoden.
Ved direkte fundus-oftalmoskopi bringer legen oftalmoskopet så nært pasientens øye som mulig. Selve undersøkelsen utføres i svakt opplyste forhold separat for hvert øye. Under slike forhold får spesialisten muligheten til å se øyestrukturene litt lenger enn ekvator. Hvis linsen er uklar, kan ikke diagnosen stilles.
For prosedyren brukes henholdsvis et direkte oftalmoskop. Dette er et verktøy som ligner en liten lommelykt. Den er utstyrt med flere linser som kan forstørre bildet med 15 ganger. Når det gjelder oftalmologiske undersøkelser, utføres denne typen diagnose oftest.
Generelt er direkte oftalmoskopi foreskrevet i følgende tilfeller:
- Mistanke om patologiske prosesser i makulaområdet.
- Tilstedeværelsen av blødninger eller neoplasmer i området av netthinnen.
Indirekte metode
Når man utfører prosedyren i henhold til den indirekte metoden, oppnås et invertert (indirekte) bilde med 2-5 ganger økning. Hvordan utføres fundus oftalmoskopi her? Enheten er plassert på armlengdes avstand fra pasientens øye. Prosedyren, tvert imot, utføres i sterke lysforhold.
Som en del av den indirekte metoden kan spesialisten undersøke øyestrukturene opp til periferien av netthinnen. Undersøkelse kan også utføres gjennom en uklar linse.
For henholdsvis diagnostikk brukes indirekte oftalmoskop. Dette er navnet på lyskilden som er festet til pannebåndet. Den er supplert med en liten lommelinse. Sammen gir disse enhetene et bredere syn på innsiden av øyet enn med den direkte metoden. Dessuten er utsikten over fundus bedre selv når linsen er overskyet.
Indirekte oftalmoskop kan være i to varianter - monokulært og kikkert. Enheten brukes til å undersøke periferien av netthinnen.
Den omvendte (indirekte) metoden vises i nærvær av følgende brudd:
- Patologiskprosesser i de perifere områdene av netthinnen.
- Retinalvevsdystrofi.
- Diagnostisering av retinopati hos premature babyer.
Oftalmokromoskopi
Hvordan utføres fundus oftalmoskopi i dette tilfellet? Bruk en lyskilde av ikke én, men forskjellige farger. Spesialisten bytter dem, lyset reflekteres fra fundus. Denne prosedyren anses som mer informativ enn direkte og indirekte oftalmoskopi. Spesielt ved å bytte filteret til forskjellige farger kan du identifisere patologier som ikke er synlige under normal belysning.
For oftalmokromoskopi brukes utstyret som allerede er beskrevet ovenfor. Bare i dette tilfellet er oftalmoskoper i tillegg utstyrt med lysfiltre som lar deg bytte nyanser av lys.
Andre testmetoder
I visse tilfeller utføres oftalmoskopi med en sp altelampe. Dette kalles allerede biomikroskopi. Undersøkelsen er også utført med en Goldman-linse (eller en speillinse).
Undersøkelser med speillinse lar deg få informasjon om tilstanden til fundus fra sentrum til de mest ekstreme periferiene. Denne teknikken undersøker også vinkelen på det fremre øyekammeret.
Med en Goldmann-linse studerer øyeleger tilstanden til de perifere områdene av netthinnen ved nærsynthet. Med denne patologien er en tendens til å utvikle perifer retinal dystrofi, så vel som perifere vitreochorioretinal dystrofier, karakteristisk. Slike undersøkelser er oftestforeskrevet for gravide kvinner og pasienter før lasersynskorreksjon.
Indikasjoner for prosedyren
La oss liste hovedindikasjonene for fundus oftalmoskopi:
- Som del av en standardundersøkelse på optometristkontoret.
- mistanke om skade på synsnerven.
- Diabetes mellitus.
- Ondartede hudlesjoner som har spredt seg til vevet i øyet.
- Kliniske symptomer på netthinneløsning.
- Hypertensjon.
- Glaukom.
- Infeksjon i netthinnen.
- mistanke om makuladegenerasjon.
- Avklaring av slike diagnoser som nærsynthet og hypermetropi.
Det er verdt å merke seg at som en del av forebygging bør hver person gjennomgå en slik diagnostisk prosedyre minst en gang i året. Det er også visse befolkningsgrupper som fundus oftalmoskopi er indisert oftere enn andre mennesker:
- pasienter med diabetes.
- nærsynthet.
- Gravide kvinner.
- Lider av arteriell hypertensjon.
- Personer diagnostisert med nyresykdom.
Kort sagt, en slik diagnose vises til alle pasienter med tilstander som er fulle av komplikasjoner på netthinnen. Ved hjelp av oftalmoskopi kan patologiske prosesser oppdages på det tidligste stadiet, og adekvat behandling kan foreskrives i tide.
Kontraindikasjoner
Oftalmoskopi av fundus ersikker og smertefri prosedyre. Likevel er det en rekke kontraindikasjoner for implementeringen:
- Smittsomme sykdommer som påvirker de fremre delene av øyet.
- Betennelsesprosesser som også påvirket den fremre delen av øyet.
- Patologier, sykdommer, hvor symptomene inkluderer fotofobi og rikelig tåreflod.
- Patologisk tilstand, når det er en konstant innsnevret pupill.
- Utilstrekkelig gjennomsiktighet av øyets optiske medier (observert med grå stær).
- Umuligheten av medisinsk utvidelse av pupillen (kan være med lukket vinkelglaukom og en rekke sykdommer der det er forbudt å ta adrenomimetika).
Forbereder til studiet
Denne diagnostiske prosedyren innebærer instillasjon av spesielle medisiner for å kunstig utvide pupillen. Dette er nødvendig for å få et bredere syn på fundus.
For pasienten er bruken av slike dråper negativ ved at det fører til tåkesyn og fotofobi i ca 3-4 timer. Derfor råder mange øyeleger sine pasienter til å ta med mørke briller og noen til å følge dem. Eller kom hjem med taxi.
Øyedråper for pupillutvidelse tas ikke i to tilfeller: hvis pasienten har en individuell intoleranse for komponentene i disse legemidlene eller glaukom er diagnostisert.
Hva kan avsløres?
Ved bruk av oftalmoskopi avslører øyelegen følgende:
- Ved sirkulasjonsforstyrrelser i øyet- kongestive prosesser i synsnerven.
- I henhold til blekheten til synsnervens papilla - atrofiske prosesser.
- Endringer i netthinnen kan indikere betennelse, nedsatt blodstrøm, utviklingsavvik, dystrofi, blødninger, uklarheter, forstyrrelse av blodkar.
- Tilstedeværelsen av svulstformasjoner i området av den optiske disken eller på en annen del av netthinnen.
- Forstyrrelser i norm altilstanden til årehinnen - dystrofi, sklerose, betennelse, misdannelser, svulstdannelser.
- Defekter i selve synsnerven.
Forskningsresultater
Under prosedyren vurderer øyelegen den generelle tilstanden til pasientens øyestrukturer. Undersøker tilstanden til blodårene, sjekker tilstedeværelse / fravær av blødninger. Netthinnen undersøkes spesielt nøye for betennelser og blødninger.
Oftalmoskopi er en av de mest nøyaktige metodene i dag. Påliteligheten til en slik undersøkelse er estimert til 90 % eller mer. Det er imidlertid viktig at en erfaren spesialist utfører oftalmoskopi.
Oftalmoskopi er en enkel og relativt rask undersøkelse. Den kan brukes til å bedømme utviklingen av mange alvorlige patologier (ikke bare oftalmiske) selv på et tidlig stadium av utviklingen.
