I dag har diagnostiske metoder innen medisin gått langt frem. Dette lar deg identifisere ulike sykdommer på et tidlig stadium, og forhindrer utviklingen av alvorlige konsekvenser. En av disse prosedyrene er angiografi av hjernens kar. Hva denne teknikken er, dens indikasjoner, funksjonene til implementeringen vil bli diskutert i detalj nedenfor.
Generelle egenskaper
Cerebral angiografi er en teknikk som hører til instrumentelle forskningsmetoder. Under prosedyren kan legen bokstavelig t alt "se" tilstanden til hjernens kar. Du kan få et slikt bilde ved hjelp av røntgenstråler.
Denne metoden har vært kjent for menneskeheten i over 100 år. For første gang ble en slik prosedyre utført av en nevrolog fra Portugal, som het E. Moniz, tilbake i 1927. I klinisk praksis begynte denne teknikken å bli bruktetter 9 år. Angiografi har blitt utført i vårt land siden 1954. Det begynte å bli utført i Russland av nevrokirurger fra Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. I dag blir denne diagnostiske metoden fortsatt forbedret. Dette lar deg vurdere pasientens tilstand mye mer nøyaktig enn før.
Hvordan gjøres cerebral angiografi? Dette er en spesiell diagnostisk tilnærming. Angiografi brukes til å undersøke ulike kar, ikke bare i hjernen. I dette tilfellet, før undersøkelsen, injiseres pasienten i karene med et spesielt stoff. Den skiller seg ut i kontrast i lyset av røntgenstråler. Dette lar deg vurdere tilstanden til fartøyene, bestemme stedene for blokkering osv.
Angiografi har både indikasjoner og kontraindikasjoner. Dette er ikke en prosedyre som passer alle pasienter. Det er imidlertid ganske informativt, så det blir tildelt ganske ofte. Under undersøkelsen kan legen vurdere hvordan blodsirkulasjonen i hjernen forløper, vurdere faser og typer (kapillær, venøs, arteriell).
Funksjoner ved prosedyren
Mange pasienter før prosedyren er interessert i hvordan angiografi av cerebrale kar utføres. Derfor, før du utfører prosedyren, er det nødvendig å vurdere i detalj egenskapene til undersøkelsen.
Prosedyren innebærer vaskulær punktering. Etter at kateteret er installert, introduseres et spesielt stoff i kroppen. Det blir godt synlig på røntgenbilder.
Det skal sies at to hovedbassenger gir cerebral sirkulasjon. Den førstesom kalles carotis. Den er dannet av halspulsåren. Det andre bassenget kalles vertebrobasilar. Dette er vertebralarterien. Kontrastering kan utføres i en av de to presenterte bassengene. Men i de aller fleste tilfeller injiseres stoffet i halspulsåren.
Angiografi med kontrast av cerebrale kar utføres ved bruk av spesielle preparater. De inneholder jod. Dette kan for eksempel være kardiotrast, urografin, triiodtrast osv. Legemidlene er klassifisert som vannløselige. De administreres parenter alt.
Vanskeligheten med å gjennomføre denne prosedyren ligger i muligheten for en allergi mot jod. Mange pasienter har denne funksjonen i kroppen. Dessuten er disse stoffene nefrotoksiske. De kan påvirke nyrefunksjonen. Men hvis det er mistanke om svært alvorlige sykdommer, er denne undersøkelsen avgjørende. Det er foreskrevet for mistenkte svulster, cerebrale hematomer, sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av blodpropp, aneurisme eller innsnevring. Også under prosedyren kan du finne kilden til blødningen.
varianter
Angiografi av cerebrale kar kan være av flere typer. Avhengig av administrasjonsmåten for stoffet, kan det være punktering eller kateterisering. I det første tilfellet injiseres stoffet i karet gjennom en punkteringsnål. Den andre metoden innebærer å bringe nålen til den vaskulære sengen som kreves for en bestemt undersøkelse.
Kontrastering av kar kan være annerledes. Det er en generell, selektiv og superselektiv angiografi. De er forskjelligeområdet der kateteret eller punkteringsnålen er satt inn.
Visualiseringsteknikk
Visualiseringsteknikken kan også variere. Tidligere ble kun den klassiske prosedyren utført. Til dette ble det tatt en rekke røntgenbilder. I dag tyr oftest til angiografi som CT eller MR. Dette er moderne teknikker som gjør det mulig å bruke datautstyr for å presentere et bilde av tilstanden til hjernens kar.
CT angiografi utføres ved hjelp av en tomograf. Resultatet blir deretter datamodulert. Dette lar deg se på fartøyene i 3D.
Magnetisk resonansangiografi av cerebrale kar (MR angiografi) kalles også ikke-kontrast. Dette lar deg få et pålitelig resultat uten foreløpig kontrastering av vaskulærsengen. I noen tilfeller injiseres det fortsatt spesielle stoffer i kroppen for å øke informasjonsinnholdet i undersøkelsen.
Funksjoner av CT- og MR-teknikker
Moderne teknikker er CT- eller MR-angiografi. I det første tilfellet utføres prosedyren på en tomograf. Undersøkelsen utføres ved hjelp av røntgen. Stråledosen i dette tilfellet er en størrelsesorden mindre enn i den klassiske tilnærmingen. Datamaskinen behandler resultatet og gir et tredimensjon alt bilde av karene.
I dette tilfellet injiseres et kontrastmiddel i en vene ved albuebøyningen, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner. Denne prosedyren er tilgjengelig for pasienter som veier mindre enn 200 kg.
MR-angiografi lar deg gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av metoden for kjernemagnetisk resonans. Det er mye tryggere. Prosedyren kan utføres selv under graviditet. I dette tilfellet kan kontrastmidlet ikke brukes (hvis det er allergi). Dette utvider omfanget av teknikken kraftig. Hvis det ikke er allergi, administreres stoffet for å øke informasjonsinnholdet i undersøkelsen.
Metoden er ikke egnet for alvorlig klaustrofobi og enkelte psykiske lidelser. Pasienten skal ligge stille lenge. I nærvær av visse typer implantater, enkelte enheter, samt metallgjenstander i kroppen, utføres heller ikke prosedyren.
Indikasjoner
Ikke-kontrast angiografi av cerebrale kar eller andre varianter har en rekke kontraindikasjoner og indikasjoner. CT- og MR-teknikker er mindre traumatiske for kroppen. Imidlertid har de også en rekke kontraindikasjoner. Indikasjonene for denne prosedyren kan være en rekke sykdommer eller mistanke om utvikling av dem.
Prosedyren er foreskrevet for pasienter som har symptomer på utvikling av en aneurisme (arteriell eller venøs) i hjernen. Denne undersøkelsen er også nødvendig hvis det er mistanke om utseende av en arteriovenøs misdannelse.
Prosedyren lar deg bestemme graden av innsnevring (stenose) eller blokkering (okklusjon) av blodårer. I dette tilfellet kan du finne ut om det er et gap i dem. Prosedyren gjør det mulig å vurdere graden av endringer i den aterosklerotiske typen i hjernens kar, samt ta en beslutning om behovet for kirurgiskintervensjon.
Med tanke på hva angiografi av cerebrale kar viser, kan det bemerkes at prosedyren også vil være informativ for å etablere forholdet mellom arterier, vener og kapillærer som ligger ved siden av svulsten. Dette er nødvendig for å planlegge tilgang under operasjonen til neoplasma. Du kan også kontrollere plasseringen av klippene som brukes på fartøyene.
Klager på tinnitus, hodepine eller svimmelhet er ikke indikasjoner for angiografi. Pasienter i dette tilfellet bør konsultere en nevrolog. Først etter å ha utført andre undersøkelser som avslører en rekke karakteristiske symptomer, foreskrives en undersøkelse av karene. Det er ikke nødvendig å gå gjennom en slik prosedyre på egen hånd. Det bør foreskrives av lege om nødvendig.
Anmeldelser av leger
Med tanke på vurderingene om angiografi av cerebrale kar etterlatt av leger, er det verdt å merke seg det høye informasjonsinnholdet i prosedyren. Legene sier imidlertid at en slik undersøkelse er foreskrevet som en siste utvei. Faktum er at selv moderne undersøkelsesmetoder har en rekke kontraindikasjoner.
Kontrastprosedyre utføres ikke på pasienter som er allergiske mot jod eller andre røntgentette midler. Det er også strengt forbudt å utføre en slik undersøkelse under graviditet. Denne uttalelsen gjelder for klassisk angiografi og CT-angiografi. I dette tilfellet er det tillatt å utføre kun angiografi av cerebrale kar uten kontrast. I dette tilfellet skal pasienten ikke ha spesifikke kontraindikasjoner.
I nærvær av visse psykiske lidelser utføres heller ikke inngrepet. Det er patologier av denne typen, der en person ikke kan la være å bevege seg under prosedyren. Også en kontraindikasjon er tilstedeværelsen av en smittsom sykdom eller en inflammatorisk prosess i det akutte stadiet. I dette tilfellet øker risikoen for komplikasjoner betydelig.
Før undersøkelsen leveres pasientens koagulogram. Ved avvik i blodpropp (både opp og ned) er prosedyren forbudt. Dersom pasientens tilstand vurderes som alvorlig, utføres heller ikke inngrepet. I andre tilfeller, hvis det er passende symptomer, er undersøkelsen tilordnet som en av de mest informative.
Hvor kan jeg bli testet?
Mange pasienter spør hvor de skal gjøre angiografi av cerebrale kar. I dag, i nesten alle regionale medisinske institusjoner. Prosedyren kan være gratis eller bet alt. I det første tilfellet kan du gjennomgå en undersøkelse, som vil betale for medisinsk forsikring. Kvaliteten og betingelsene for en slik prosedyre avhenger av hvilken type kontrakt pasienten har inngått. For å gjøre dette må du få en henvisning fra riktig lege.
Du kan også få en kvoteeksamen gratis. I dette tilfellet må du stå i kø og gjennomgå prosedyren på den fastsatte dagen. Oftest vil dette være den klassiske angiografiteknikken. Siden det noen ganger tar lang tid å vente, noe som i mange tilfeller er uakseptabelt, og også på grunn av særegenhetene ved den klassiske diagnosemetoden (høy strålingseksponering), foretrekker mange pasientergjennomgå angiografi ved hjelp av CT- eller MR-metoden på bet alte klinikker.
Moderne utstyr er tilgjengelig på mange klinikker i Moskva og regionale sentre, store byer i Russland. Hvor mye koster en cerebral angiografi? I hovedstaden kan du gjennomgå en slik undersøkelse til en pris på 5 til 12 tusen rubler. Kostnaden avhenger av den valgte undersøkelsesmetoden, samt utvalget av tjenester som er inkludert i prisen. I noen tilfeller indikerer prisen at angiografi koster 5000 rubler. Innføring av kateter eller punkteringsnål, samt legemidler, må imidlertid betales separat.
Positive tilbakemeldinger fra pasienter mottas av hovedstadsklinikker, for eksempel «SM-Clinic», «Best Clinic», «MedicCity» osv. Her brukes det mest moderne utstyret. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner betraktelig. Samtidig vil kvaliteten på slik diagnostikk være en størrelsesorden høyere enn ved bruk av klassisk tilnærming eller utdatert utstyr. Kvaliteten på en slik prosedyre er ikke dårligere enn det europeiske nivået. Samtidig vil kostnadene for undersøkelser i hjemlige klinikker være en størrelsesorden lavere.
Forberedelse
Før prosedyren må du gjennomgå litt forberedelse for en angiografi av cerebrale kar. Dette lar deg få et nøyaktig testresultat. Med riktig forberedelse vil risikoen for komplikasjoner være minimal.
Før forskrivning av angiografi vil legen gi pasienten en henvisning til en generell, samt en biokjemisk blodprøve. Blodkoagulasjonsindeksen bestemmes også. Samtidig utføres slike undersøkelser tidligst 5 dager før angiografi. Skulle trengegi data om blodtypen, så vel som dens Rh-faktor. Dette er nødvendig hvis det oppstår komplikasjoner under eller etter prosedyren.
Du må også ta EKG og fluorografi (et resultat som ble mottatt senest for 12 måneder siden vil gjøre det).
Før undersøkelsen er det strengt forbudt å ta alkohol i 2 uker. En uke før undersøkelsen er det også nødvendig å utelukke bruk av legemidler som påvirker blodpropp.
Dagen før inngrepet får pasienten en prøve av kontrastmiddel intravenøst. Den er ganske liten (bare 0,1 ml). Hvis kløe, kortpustethet og andre allergiske manifestasjoner oppstår, utføres ikke prosedyren.
Umiddelbart før prosedyren (dagen før) ta antihistaminer. Noen ganger er det også påkrevd å ta beroligende midler, men bare som anvist av en lege. 8 timer før undersøkelsen, slutte å spise, og 4 timer før angiografi ikke drikk vann. Før du blir sendt til et medisinsk anlegg, må du svømme og barbere punkterings- eller kateteriseringsstedet. Alle metallgjenstander må fjernes før eksamen.
Noen nyanser
Det er flere nyanser av hvordan cerebral angiografi utføres. Før prosedyren må pasienten signere et samtykke til denne undersøkelsen. Deretter settes et kateter inn intravenøst. CT- og MR-teknikker involverer innføring i en vene ved albuebøyningen. I 20-30 min. Før prosedyren administreres en rekke medikamenter. Dette er smertestillende, antihistaminer og beroligende midler. denreduserer ubehag betraktelig.
Deretter inntar pasienten en horisontal posisjon. Hans puls og trykk blir konstant målt ved hjelp av spesialutstyr. Deretter behandles huden med et bedøvelsesmiddel og en punktering av halspulsåren eller vertebralarterien utføres. Det er ganske vanskelig å komme inn i dem. Derfor punkteres lårbensarterien oftere. Kateteret føres til studiestedet. Dette er en smertefri prosedyre, siden karene inni ikke har nerveender.
Deretter injiseres et kontrastmiddel som varmes opp til kroppstemperatur (volum 8-10 ml). I løpet av dette kan en metallisk smak vises i munnen. Blod strømmer til ansiktet, svette øker. Dette er greit. Dette går over i løpet av noen minutter. De tar bilder. Legen vurderer dem umiddelbart. Hvis ytterligere diagnostikk er nødvendig, injiseres en annen del av stoffet og prosedyren gjentas i ønsket perspektiv. Deretter fjernes kateteret, en bandasje påføres. Pasienten observeres i 6-10 timer. Så kan du reise hjem.
Etter å ha vurdert funksjonene ved angiografi av hjernekar, kan du få en idé om denne prosedyren.
