Mange mennesker vet ikke om føflekkenes natur, og på grunn av at disse formasjonene ikke plager dem i løpet av livet, husker de ikke engang deres eksistens. Hva er en nevus fra et medisinsk synspunkt? Dette er en opphopning av pigmentceller på overflaten eller i et lag av huden, som kan være medfødt eller ervervet. Slike flekker kan være av forskjellige størrelser - fra 0,5 til 10 cm i diameter. Plassering på kroppen, størrelsen på disse formasjonene var opprinnelig innebygd i menneskets DNA og er allerede tilstede i den nyfødte, men er ikke synlige før en viss alder.
Nevus i huden er ervervede eller medfødte formasjoner av godartet natur og som består av ansamlinger av melanocytter. Det vil si at dette inkluderer fødselsmerker eller føflekker som enhver person har og er en misdannelse av hudceller. Vanlige nevi er en svært vanlig forekomst som ikke krever noen terapi og ikke utgjør en trussel mot menneskers helse. De kommer imidlertid i forskjellige typer, noen av dem har en tendens til å degenerere til ondartede svulster.
I tillegg er hudnevi ikke alltidmedfødt patologi, ofte oppstår de i løpet av livet. Som regel kan størrelsen og antallet øke til en persons aldersgrense, og deretter reduseres litt. Dette faktum skyldes den samtidige veksten av nevi sammen med kroppen. Etter slutten av oppvekstperioden stopper også økningen i føflekker.
I samsvar med International Classification of Diseases (ICD), har hudnevi koden D22.
Årsaker til forekomst
Årsakene til føflekker er brudd på prosessen med migrasjon av melanoblaster, som er forløperne til melanocytter. Som et resultat av et slikt brudd dannes et område med deres betydelige konsentrasjon, hvor en nevus av huden deretter oppstår. Eksperter deler dem inn i medfødte og ervervede, men noen eksperter er av den oppfatning at en slik klassifisering er betinget. Denne oppfatningen henger sammen med det faktum at føflekker som oppstår hos voksne ikke er nydannede områder med melanoblastkonsentrasjon, men medfødte, men manifesteres først etter en stund.
De viktigste årsakene til at føflekker dannes under fosterutvikling inkluderer:
- Arvelig faktor.
- Patologier som følger med graviditet (toksikose, truet spontanabort).
- Eksponering for stråling og ioniserende stråling.
- Eksponering for allergiske og giftige stoffer.
- Akutte former for infeksjonspatologier i kjønnsorganene hos gravide kvinner.
provoserende faktorer
Provocere utviklingervervede føflekker kan være følgende faktorer:
- Eksponering for huden for ultrafiolett stråling.
- Graviditet med hormonelle økninger.
- Hudsykdommer av smittsom karakter.
- Allergiske hudsykdommer.
- Mekanisk traume på huden.
- Bruker prevensjonsmidler.
- Hormonale bølger i puberteten.
Vurder hovedtypene føflekker nedenfor.
Sorter, klassifisering
Ervervet og medfødt hudnevi kan ha lignende struktur. Denne grunnen gjør det hensiktsmessig å klassifisere dem i henhold til deres histologiske struktur. Dette lar deg ta hensyn til hovedtrekkene til hver føflekk og, med stor sannsynlighet, forutsi deres påfølgende utvikling. Eksperter skiller rundt 50 varianter av nevi, men omtrent 10 av dem er mest vanlige. Først og fremst er alle føflekker vanligvis klassifisert i to varianter:
- Farlig melanom (melanomoform).
- melanoman.
Formasjoner av den andre typen utarter seg nesten aldri til ondartede. Derfor er anbefalingen om å fjerne dem hovedsakelig kosmetisk.
Melanoform hudnevi er preget av stor sannsynlighet for degenerasjon til en ondartet svulst. Slike formasjoner anbefales nesten alltid å fjernes.
Blant melanomane skilles følgende ut:
- Intraderm alt pigment.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- papillomatøs.
- mongolske flekker.
mongolsk sted
Det er en pigmentert nevus av huden av en medfødt type, som oftest finnes hos nyfødte som tilhører den mongoloide rasen. Denne varianten er iboende en genetisk variant av et brudd på prosessen med pigmentering av dermis. For de fleste forsvinner den mongolske flekken i en alder av fem. De er lokalisert, som regel, på korsbenet og baken. Noen ganger vedvarer den mongolske flekken livet ut i stedet for å forsvinne. Men selv i slike tilfeller degenererer den ikke til en ondartet formasjon og krever ikke terapi.
papillomatøst utseende
Papillomatøs nevus i huden har et skjemmende utseende, som ofte skremmer bærerne. Det er derfor folk ofte rådfører seg med onkologer og mistenker det verste tilfellet. Papillomatøs intradermal nevi i huden er preget av en sterk forhøyning, en forskjell fra resten av dermis i farge og form. Overflaten er lobulær, brun. En slik nevus forårsaker ikke subjektive opplevelser, bortsett fra psykologisk ubehag, hvis stedet for posisjonen er hender, nakke, ansikt. Et favorittsted for lokalisering er hodebunnen, lemmer, torso. I løpet av livet endrer papillomatøse nevi sine egenskaper. De kan få en annen farge, øke i størrelse, men degenererer sjelden til ondartede svulster.
Fibroepitelial nevi
Den vanligste typen føflekk er fibroepitelial. Det kan være både medfødt og ervervet. Ofte sliktnevi oppstår på bakgrunn av hormonelle endringer i kroppen. Medisin har imidlertid informasjon om forekomsten av føflekker av denne typen hos eldre. Oftest har fibroepitelial nevus en avrundet form, rosa farge, elastisk konsistens. I noen tid vokser føflekken, deretter bremser denne prosessen, og fremdriften stopper. Tilfeller av degenerasjon av fibroepiteliale nevi er ekstremt sjeldne.
Settons nevus
Noen ganger kalles det halonevus. Det er utelukkende anskaffet, utvikler seg hos mennesker, med funksjonsfeil i hormonsystemet, autoimmune patologier, redusert immunitet. Reaksjonen starter utviklingen av halonevus, der kroppen kjemper med sine egne celler. Den er preget av en oval form, den stiger litt over huden. Navnet på nevus er konsonant med formen. Den sentrale delen av føflekken er mer intenst pigmentert enn kantene. Denne fargen ligner visuelt en halo - et optisk fenomen som dannes rundt månen eller solen. Den sentrale (hoved) delen av nevus ligger inne i den bleke sonen. Det anbefales ikke å fjerne slike formasjoner, da de kan indikere tilstedeværelsen av andre, alvorlige patologier i kroppen. Halonevus utarter seg nesten aldri til en kreftsvulst.
Andre varianter
Intradermal pigmentert hud nevi utvikler seg oftest i puberteten. I de innledende stadiene av deres utvikling er de plassert inne i dekselet, de stikker ikke ut på overflaten. Vanligvis nevi av dettetypene er små i størrelse, men over tid kan de endre seg - endre sin egen form, farge. De er ikke utsatt for progresjon i alderdommen, noe som ikke kan sies om føflekker av andre typer. Bare i sjeldne tilfeller degenererer de til ondartede svulster.
Mange lurer på at dette er en melanocytisk nevus i huden. Det er vanlig å inkludere følgende varianter i denne gruppen:
- Blå.
- kjempepigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastic.
- Border pigment.
Borderpigment-føflekk er oftest en medfødt neoplasma, men i noen tilfeller kan den dukke opp i de første årene av et barns liv. Som regel vokser nevi av denne typen i forhold til veksten av kroppen. Hvis en person vokser intensivt, øker også størrelsen på formasjonen sterkt. Over huden stiger slike nevi litt og er preget av en høy akkumulering av melanin, noe som forårsaker den mørke fargen på føflekken, som kan være mørk lilla, mørkebrun, til og med svart. Denne typen føflekker har ikke et tydelig lokaliseringssted; det kan forekomme på alle deler av kroppen. Et karakteristisk trekk er at kun borderline pigmenterte nevi kan forekomme på føttene og håndflatene. Den tette konsistensen kan indikere malignitet.
Dysplastic nevi
Dysplastiske hudnevi er både medfødt og ervervet. Føflekker av denne typen hos mange pasienter forekommer i puberteten, er familie i naturen (finnes ofte hos flere familiemedlemmer). plassertde er vanligvis i armhulene, lyskefoldene, på hoftene, bena og øvre del av ryggen. Hudnevi vises som regel i en gruppe, men det er tilfeller av en enkelt forekomst. Fargen på slike flekker kan være forskjellig - fra lysebrun til svart. Ganske ofte er det en særegen pigmentering i periferien og i midten av stedet. Nøyaktig diagnose innebærer en biopsi som lar deg oppdage en typisk opphopning av celler for en slik formasjon. I omtrent 90% av tilfellene degenererer dysplastiske nevi til ondartede formasjoner - melanomer. I denne forbindelse krever utseendet til en slik føflekk radikal fjerning og passende terapi.
Nevus of Ota
Nevus Ota er preget av en stor opphopning av melanin. Som regel er slike elementer av en enkelt natur, men det er også formasjoner av flere arter, utsatt for sammenslåing. Det er en nevrokutan nevus. I dette tilfellet skjer dannelsen av føflekker under påvirkning av nevrologiske faktorer. Det regnes som en nevus i ansiktets hud - det er vanligvis plassert langs kanten av banen eller på kinnbeina. Det vises som en blå-svart flekk plassert i hornhinnen eller på det hvite i øyet. Et karakteristisk trekk ved nevus av Ota er at den er i stand til å endre slimhinnene i øyet, spesielt hvis den har stor størrelse.
Slik utdanning er et medfødt fenomen og genetisk etiologi. Det er mest vanlig hos mongolere og japanere, mindre vanlig hos andre asiater og kinesere. I en ondartet nevus av Otatransformeres sjelden, men en slik mulighet består. Ultrafiolett spiller en betydelig rolle i gjenfødelse.
Giant nevi
Kjempepigmenterte nevi er medfødte formasjoner og er, i motsetning til andre medfødte fødselsmerker, synlige fra fødselen. Fremgang ettersom kroppen vokser og når en betydelig størrelse. Ofte er en slik formasjon ikke bare lokalisert i et stort område av dermis, men okkuperer hele den anatomiske regionen, for eksempel bagasjerommet, nakken, halvparten av ansiktet. Medisin har registrert tilfeller når størrelsen på gigantiske pigmenterte nevi nådde 40 cm. I en slik situasjon kan vi snakke om en betydelig kosmetisk defekt, siden føflekken stikker sterkt ut over overflaten av dermis og betraktes som en massiv svulst som forverrer utseendet til en person. Fargen på flekken varierer i de fleste tilfeller fra grå til brun. Strukturen kan varieres, for eksempel kan små vorter, furer, sprekker lokaliseres på overflaten, økt hårighet kan observeres. Det er disse egenskapene som skiller gigantiske pigmenterte nevi fra andre typer.
Behandling av slike formasjoner utføres for å fjerne en kosmetisk defekt. Bare i sjeldne tilfeller observeres dens malignitet. Ofte skjer dette etter at det er fjernet. Leger sier imidlertid at en nevus av en så stor størrelse ofte blir skadet, og dette bidrar igjen til gjenfødelsen. Den fjernes ved kirurgisk utskjæring av svulsten og påfølgende hudtransplantasjon.
Blue nevus
Det er en godartet formasjon, selv om det indikerer en precancerøs tilstand. Navnet deres er på grunn av fargen. Imidlertid kan føflekker ikke bare være blå, men også svart, mørk lilla, grå, mørkeblå, blå. Blå nevi består av en betydelig opphopning av melanocytter som aktivt produserer melatonin. Som regel er de single, men det er også flere utslett. Over huden stikker slike føflekker litt ut, og palpasjon av formasjonen gjør det mulig å oppdage en intradermal node med en tett struktur. En slik nevus har ikke en klar lokalisering, den kan forekomme i ethvert område. Grensene er klare, diameteren overstiger ikke en centimeter, det er ingen hårvekst på den. Degenerasjonen av den blå nevus oppstår som regel som et resultat av konstant traume eller etter ufullstendig fjerning. Det er verdt å merke seg at selve transformasjonen er svært sjelden.
Diagnose av føflekker
Hovedoppgaven til prosessen med å diagnostisere nevi (i henhold til ICD-koden D22) er differensiering av utdanning med melanom og andre sykdommer i dermis av ondartet natur. I denne forbindelse vil hudlegen-onkologen først og fremst måtte utelukke den ondartede formen av patologien, og deretter bestemme typen og passende terapi.
For dette formålet brukes følgende diagnosemetoder:
- Echography.
- Histologisk undersøkelse.
- Biopsy.
- Termometri.
- Fosforisotopdiagnostikk.
- Dermatoskopi.
Dermatoskopi utføres medved hjelp av et spesielt apparat som forstørrer bildet ti ganger og lar deg oppdage de minste endringene på overflaten av nevus. For tiden er denne teknikken den mest effektive i tidlig diagnose av melanom. Dermatoskopi tillater imidlertid ikke å tilbakevise eller bekrefte diagnosen med full tillit, men kan bare be legen om den påfølgende diagnostiske taktikken. Diagnosemetoden er absolutt smertefri, da den er berøringsfri og ikke medfører noen effekt på pasientens hud.
Fosforisotopdiagnose innebærer akkumulering av radioaktivt fosfor ved malignitet. Ved melanom akkumuleres dette stoffet i nevi, noe som indikerer økt celledeling i strukturen og antyder tilstedeværelse av kreft.
Termometri innebærer lokal måling av temperaturen i dermis. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt apparat. Under studien sammenlignes temperaturen på overflaten av en sunn dermis med temperaturen på overflaten av hudens nevus (i henhold til ICD 10-kode - D22). Hvis formasjonen er godartet, vil forskjellen i indikatorer være omtrent en grad, og hvis den er ondartet, vil den være omtrent 2-2,5 grader.
Den mest pålitelige diagnostiske metoden er en biopsi, som innebærer å ta en biopsi og den påfølgende mikroskopiske undersøkelsen. Biopsi kan være punktering og eksisjon. Den siste typen prosedyre er også terapeutisk, når en føflekk fjernes og den påfølgendehistologisk undersøkelse. Denne teknikken lar deg stille diagnosen mest nøyaktig, men den brukes bare ved overfladiske nevi.
Terapi
Terapi for nevi i huden (ICD-kode - D22) involverer kirurgisk fjerning. Dette kan gjøres av estetiske eller medisinske årsaker. Estetisk fjerning er nødvendig hvis føflekken er en utt alt kosmetisk defekt.
I dag er det flere metoder for å fjerne nevi:
- Kirurgisk eksisjon.
- Elektrokoagulasjon.
- Kryokirurgi.
- Laserkirurgi.
Den vanligste måten er sistnevnte. Formasjonens vev fordampes med en karbondioksidlaser, som et resultat av at cellene i strukturen dør. Teknikken er smertefri, pasienten føler bare varme og en lett brennende følelse. Det er ingen arr eller arr etter laserfjerning. En viktig rolle spilles av plasseringen av føflekken og dens størrelse. Hvis det er på overflaten, kan det oppstå ufullstendig fordampning, noe som kan føre til et tilbakefall.
Cryodestruction fjerner en føflekk ved å utsette den for flytende nitrogen. Denne teknikken brukes hvis plasseringen av formasjonen er overfladisk, og størrelsen er liten.
Under elektrokoagulasjon skjer også vevsfordampning, men kun ved hjelp av elektrisk strøm. Metoden kan brukes til å fjerne bare små føflekker.
Kirurgisk eksisjon gjøres med en tradisjonell skalpell. PÅUnder operasjonen fjernes ikke bare nevus, men også tilstøtende vev. Snittstedet sys deretter. En lignende operasjon utføres ved bruk av lokalbedøvelse.
Vi undersøkte hva det er - en hudnevus.
