Cerebral iskemi, hjerneslag, hjerteinfarkt og encefalopati regnes som de mest alvorlige sykdommene. Ofte ender de med døden. Blant et stort antall hjernepatologier fortjener encefalopati spesiell oppmerksomhet. Dette er en bred gruppe sykdommer. De er preget av dystrofiske endringer i hjernevevet og fører til brudd på funksjonene. Etiologien til plager er forskjellig, og det kliniske bildet varierer også. En av de vanligste formene er hypertensiv encefalopati. Symptomer og behandlinger for patologi vil bli diskutert i denne artikkelen.
Endringer i hjernen på grunn av hypertensjon
Selv en engangsøkning i blodtrykket påvirker nervevevets tilstand negativt. Alle små kar er gradvis involvert i den patologiske reaksjonen, men målorganene lider mest. Disse inkluderer nyrene, hjertet og hjernen.
Under en moderat økning i blodtrykket aktiveres den beskyttende mekanismen for sammentrekning av blodårer, som hindrer dem i å sprekke. Med stabil arteriell hypertensjondet muskulære laget av veggene i arteriene tykner gradvis, hypertrofier. Karenes lumen smalner, noe som fører til konstant oksygenmangel i kroppen. Det utvikles en hypertensiv form for iskemi, som ellers kalles disirkulatorisk encefalopati.
En rask og utt alt økning i blodtrykket provoserer skade på den indre slimhinnen i blodårene. En sterk spasme av arterioler erstattes av lammelse. Samtidig oppstår passiv strekking av veggene til små blodårer. Denne tilstanden kalles hypertensiv encefalopati. Den er preget av gradvis utvikling. Derfor, hvis du merker symptomene på sykdommen i tide og konsulterer en lege, kan du unngå negative konsekvenser.
Hypertensiv encefalopati - hva er det?
Dette er en patologisk tilstand som utvikler seg i hjernevevet som følge av en vedvarende ukontrollert økning i blodtrykket. Hvilke parametere anses som et avvik fra normen? Arteriell hypertensjon anses å være en økning i systolisk trykk på over 140 mm Hg. Art., og diastolisk - mer enn 90 mm Hg. Kunst. I 1928 beskrev forskerne Oppenheimer og Fishberg symptomene og patogenesen ved en slik sykdom som hypertensiv encefalopati (ICD-10-kode - I-67.4).
Årsaker til patologi
For å forstå etiologien til sykdommen, er det nødvendig å forstå mekanismen for utviklingen. En av komplikasjonene ved høyt blodtrykk er hypertensiv encefalopati. I følge ICD-10 refererer denne sykdommen til patologier i sirkulasjonssystemet. Alle årsaker til plutselige hopp i blodtrykket kan deles inn i medfødte og ervervede. Leger merker at risikoenforekomsten av hypertensjon øker flere ganger hvis nære slektninger til pasienten led av denne lidelsen. Imidlertid diagnostiseres den arvelige formen av sykdommen hovedsakelig blant unge mennesker. I høy alder spiller livsstilsfaktorer en primær rolle i utviklingen av hypertensjon. Disse inkluderer følgende:
- dårlige vaner;
- høyt kolesterol;
- forgiftning av kroppen;
- overdose medikament;
- noen sykdommer.
Det skal bemerkes at konstant høyt blodtrykk sjelden bidrar til utviklingen av sykdommen. Hjernens kar tilpasser seg gradvis til denne tilstanden. Plutselige trykkstøt regnes som de farligste. De kan provosere vasospasme og iskemi.
Kliniske manifestasjoner
Det er to former for sykdomsforløpet. Akutt hypertensiv encefalopati er preget av reversible lidelser. De forsvinner etter lindring av ødem og gjenoppretting av blodsirkulasjonen. Symptomer på kronisk encefalopati i det innledende stadiet er milde, og oppdages kun under en medisinsk undersøkelse. Progresjonen av patologien er ledsaget av motoriske, sensoriske og kognitive forstyrrelser. Flere detaljer om hver variant av sykdomsforløpet er beskrevet nedenfor.
akutt sykdom
Akutt hypertensiv encefalopati utvikles under den nåværende krisen, og BP-verdier kan variere. Hos pasienter med kritisk erfaringen økning i trykk til nivået 180-190 mm Hg vurderes. Kunst. Hos individer utsatt for hypotensjon er denne terskelen litt lavere og er 140/90 mm Hg. st.
Blant hovedsymptomene på den akutte formen av sykdommen er følgende:
- alvorlig hodepine lokalisert i bakhodet;
- kvalme, oppkast;
- plutselig forverring av synet;
- krampeanfall;
- uuttrykt perifer parese;
- stun state.
Hvis du opplever noen av følgende symptomer, søk øyeblikkelig legehjelp.
Kronisk sykdom
Kronisk hypertensiv encefalopati utvikler seg gradvis. Hvert stadium er preget av et spesifikt klinisk bilde.
I det første stadiet dukker det opp primære tegn på sykdommen, som kan forveksles med manifestasjoner av andre plager. For eksempel tilskrives alvorlig hodepine til stress, og prøver å stoppe dem med konvensjonelle smertestillende midler. Pasienter klager også over fravær, øresus, svakhet i hele kroppen. Slike symptomer merkes sjelden, spesielt i høy alder. Som et resultat går hypertensiv encefalopati til neste utviklingsstadium.
I det andre stadiet forblir symptomene de samme, men forverres og blir mer utt alte. De er forbundet med tegn assosiert med den psyko-emosjonelle stemningen til en person (apati, sløvhet, plutselige humørsvingninger). Hypertensiv encefalopati av 2. grad påvirker ytelsen til en person. Hanblir veldig fort sliten, motivasjonen forsvinner, evnen til å organisere egne aktiviteter. Noen ganger krever komorbide atferdsforstyrrelser en konsultasjon med en psykiater.
På det tredje stadiet forverres de eksisterende nevrologiske lidelsene. Med fokal hjerneskade er epileptiske anfall ikke utelukket. Hos eldre pasienter provoserer hypertensiv encefalopati ofte utviklingen av parkinsonisme.
medisinsk undersøkelse
Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av pasientens plager, anamnesedata og generelle symptomer. Resultatene fra tidligere undersøkelser brukes også. Vanskeligheten med diagnose kan ligge i det faktum at manifestasjonene av encefalopati ligner det kliniske bildet av andre patologier. Sistnevnte inkluderer en hjernesvulst, et slag. Derfor, før forskrivning av terapi, må pasienten gjennomgå en rekke tester:
- blod- og urinprøve;
- MRI, CT-skanning av hjernen;
- ekkokardiografi;
- elektroencefalografi.
I tillegg kan konsultasjon med tredjepartsspesialister (kardiolog, internlege, nefrolog, endokrinolog) være nødvendig.
Behandlingsprinsipper
Den akutte formen av sykdommen krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Pasienten legges inn på intensivavdelingen, hvor alle vitale tegn overvåkes hele tiden.
Hvilke medisiner er foreskrevet for diagnosen "hypertensiv encefalopati"? Behandlingen starter medsenking av blodtrykket. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:
- "Diazoxide".
- Hydralazin.
- Nitroprusside.
- "Nitroglyserin".
Diazoxide er det mest effektive. Under dens påvirkning flater trykkindikatorer ut innen fem minutter, og effekten av å ta medisinen varer fra 6 til 18 timer. Dette stoffet påvirker ikke pasientens bevissthet og forårsaker ikke døsighet, noe som er en betydelig fordel. Imidlertid kan bruken provosere utviklingen av reflekstakykardi, så det er kontraindisert hos pasienter med hjerteiskemi.
Ganglioblokkere brukes også for å normalisere blodtrykket ved hypertensiv encefalopati. Denne gruppen medikamenter inkluderer følgende legemidler:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
De listede legemidlene er preget av rask virkning, men samtidig har de mange bivirkninger. Under graviditet er bruken strengt forbudt, siden det er en mulighet for spontanabort.
Den kroniske formen av sykdommen, som den akutte, har ifølge ICD-10 koden I-67.4. Hypertensiv encefalopati av progressiv type i de innledende stadiene har lignende symptomer med det, men terapien er noe annerledes. I den kroniske formen av sykdommen, sammen med antihypertensive medisiner, er metabolske midler, vitaminer og nootropika foreskrevet. Oftest bruker de Trental, aspirinpreparater, Dipyridamol. Med grovatferdsforstyrrelser bruker beroligende midler og antidepressiva. Kompetent og rettidig behandling bidrar til å redusere progresjonshastigheten til en sykdom som hypertensiv encefalopati.
Finnes det en funksjonshemmingsgruppe?
Et slikt legitimt spørsmål dukker opp hos mange pårørende til pasienter når det kliniske sykdomsbildet utfolder seg for fullt. Den generelle tilstanden til pasienten forverres, fremdriften av den patologiske prosessen blir åpenbar, og dette fratar personen hans tidligere muligheter og fullverdige liv. Funksjonshemming med encefalopati er mulig, spesielt i andre og tredje grad. Det tildeles ved avgjørelse fra den medisinske kommisjonen. Evaluering av pasientens ytelse utføres ikke bare i henhold til hans anamnese, men også i henhold til resultatene av undersøkelsen og analysen av ytelsen.
Forebyggende tiltak
Hypertensiv encefalopati er en alvorlig lidelse som påvirker hele kroppen. Det er trygt å si at denne sykdommen er en obligatorisk komplikasjon av arteriell hypertensjon i fravær av behandling av høy kvalitet. Overholdelse av enkle regler for forebygging kan forhindre at det oppstår.
Først av alt er det nødvendig å kontrollere blodtrykksindikatorer. Oftest vises problemer med press hos en moderne person som et resultat av livsstilen hans. Feil ernæring, konstant stress, fysisk inaktivitet, dårlige vaner - disse faktorene fører før eller siden til sykdom. Derfor er klasser gjennomførbaresport, riktig kosthold og en positiv holdning vil bidra til å holde blodårene i en sunn tilstand i lang tid.
