Kronoidprosessen er lokalisert i albueleddet og underkjeven. I det første tilfellet er dette den fremre prosessen av epifysen til ulna, som er en del av trochlear-hakket, som kobles til den ved humerus. I det andre tilfellet - den fremre prosessen på grenen av underkjeven, stedet for feste av tinningsmuskelen.
Strukturen av underkjeven
Kjeveapparatet er dannet av 2 kjever - den øvre faste og den nedre bevegelige. Sistnevnte er artikulert med hodeskallen. Underkjeven har en hesteskoformet kropp og grener som strekker seg oppover i en stump vinkel, som blir tynnere mot slutten.
Forgrenen og danner koronoidprosessen i underkjeven. Temporalismuskelen er festet til den. Korrektheten av kjevebevegelser avhenger i stor grad av denne prosessen. Hvis den er ødelagt, vil munnen rett og slett ikke åpne seg. Den andre prosessen, den bakre, er kondylær, som danner en artikulasjon med hodeskallen - det temporomandibulære leddet (TMJ). Begge prosessene har 2 overflater - ytre ogindre og 2 kanter - foran og bak.
Forkanten går inn i koronoidprosessen, og den bakre - inn i leddet. Mellom dem er det et dypt hakk. Tidsryggen løper langs den midtre delen av koronoidprosessen, og senen til tinningmuskelen er festet til den.
TMJ er et kombinert ledd, så dets bevegelser kan skje i 3 plan: leddet kan stige og falle (åpne og lukke munnen), vertikale og horisontale forskyvninger. Leddet støttes av leddbånd.
Patologier i underkjeven
Alle sykdommer knyttet til leddene kan også finnes i underkjeveleddet. De vanligste er leddgikt, leddgikt, osteoporose, medfødte anomalier og skader.
Selvfølgelig er artrose mer vanlig, der degenerative-dystrofiske forandringer i beinvev oppstår i lemmer og ryggrad, som får store belastninger, men leddene i skallen er ikke immune mot dem.
Typer artrose i kjeven
Et av kriteriene for systematisering av patologi er dens etiologi. Artrose kan være primær (oppstår etter 50 år og er assosiert med aldring av kroppen) og sekundær (oppstår på bakgrunn av eksisterende sykdommer), den er hyppigere.
Blant de provoserende faktorene er:
- tanntap;
- maloklusjon;
- maxillofacial skader;
- mislykkede proteser;
- tannkirurgi;
- kronisk TMJ-artritt;
- økt tannslitasje;
- sliping av tenner (bruksisme).
Ifølge røntgenbildet er artroseskleroserende og deformering. Tegn på sklerosering:
- beinfortykning;
- innsnevring av leddrommet.
Tegn på en deformerende form:
- fortykkelse av leddflater;
- osteofytter;
- på et sent stadium - en skarp deformitet av leddhodet.
Coronoidprosessen er ikke en del av leddet, men osteofytter ved artrose forårsaker nødvendigvis skaden.
Skader av underkjeveprosesser
Den vanligste typen traumer er brudd. Underkjeven er en skjør struktur, så skadene er ikke uvanlige. Et koronoidbrudd oppstår når det er et kraftig slag mot haken fra topp til bunn. Behandlingen er vanskelig, rehabiliteringsperioden er lang.
Hvis den koronoide prosessen i kjeven brytes, så beveger kjeven seg mot skaden når du prøver å åpne munnen. Dette er ledsaget av sterke smerter. En nøyaktig diagnose vil bli stilt med lateral røntgen ved maksimal åpning av pasientens munn.
Forebygging av kjevebrudd
De hyppigste bruddene i kjeven (frakturer i koronoidprosessen i underkjeven, inkludert) ble observert hos barn fra 7 til 14 år, noe som er assosiert med økt fysisk aktivitet.
Så, forebyggende tiltak:
- Voksne må hele tiden ha tilsyn med barnet for å unngå å falle fra en høyde.
- Når du spiller sport, kreves personlig verneutstyr - knebeskyttere, albuebeskyttere, hjelmer, belter.
- Ved kjøring i bil kreves barneseter, og sikkerhetsbelter for voksnesikkerhet.
- Både voksne og barn bør prøve å ikke havne i slagsmål og slagsmål med slag i ansiktet eller fall.
- Hvis vi snakker om ekstremsport, bruk verneutstyr.
- Tennene bør ikke testes ved å knekke harde nøtter osv.
- Belastningen på kjeven må være tilstrekkelig. Du kan ikke tygge tyggegummi 24 timer i døgnet.
- Ikke åpne munnen for vidt i hverdagen.
Brukket albue
Betraktes som en kompleks skade og er registrert i 20 % av bruddene. Anatomien til albueleddet er ganske kompleks, så et albuebrudd anses som farlig på grunn av mange irreversible komplikasjoner og svært lang tilhelingstid.
Anatomi av albueleddet
Albueleddet sett forfra består av 3 bein: ulna, radius og skulder.
Bak leddet sekvensielt:
- humerus;
- olecranon;
- radius og ulna;
- coronoid prosess av ulna.
Alle ledd kan bli skadet, og behandling og symptomer vil variere.
Årsaker til prosessbrudd
Brukk av kondylen oppstår med en direkte skade - hvis den fallende armen forlenges ved fall fra høyden. I dette tilfellet er bruddet ofte forskjøvet.
Et brudd i den koronoide prosessen i ulna er alltid en indirekte skade - et fall på baksiden av underarmen med maksimal fleksjon.
Brukkskaftet på humerus oppstår fra et direkte slag (brudd fra en kølle). Det skjer vanligvis under trafikkulykker og slagsmål.
I tillegg til disse årsakene, kan brudd i koronoidprosessen i ulna oppstå selv med den mest minimale beiting av beinet. Dette er typisk for osteoporose, artrose, slitasjegikt.
Brukket prosess
Frakturer av den koronoide prosessen i ulna i en isolert form er sjeldne. I tilfelle av et blåmerke eller brudd på grunn av et fall fra en høyde, slår overarmsbenet, som det var, ned prosessen med kraft og fragmenterer den. I tillegg lider han av bakre dislokasjoner av underarmen, men oftest oppstår hans nederlag med et intraartikulært brudd. Generelt er bruddet sjelden fordi det er dypt skjult av et betydelig lag med bløtvev. Basen eller selve toppen går i stykker. Finm alte frakturer i den koronoide (mediale) prosessen forekommer nesten aldri.
Symptomatiske manifestasjoner
Ved undersøkelse av offeret er det et utt alt ødem og ulnarhematom på grunn av bløtvevsskade. Selve leddet er deformert, på stedet for kondylens fremspring synker huden (dette er tydelig synlig i de første minuttene av skaden, deretter sprer hevelsen seg og alt forsvinner).
brudd i koronoidprosessen i ulna kan ha milde symptomer eller manifestere seg som følger:
- smerter med overgang til fingre;
- immobilitet i albueleddet - fullstendig eller delvis;
- ødem og blåmerker.
Det kan være åpne brudd med ytre skader på hud, muskler, blodårer, nerver.
Hvis det oppstår et brudd med forskyvning av fragmenter, kan ikke offeret selv rette ut armen ved albuen. Sterke smerter forstyrrer. Du kan passivt forlenge albuen. Ved brudd i koronoidprosessen uten forskyvning er bevegelser i albueleddet mulig, men sterkt begrenset.
Diagnostiske tiltak
Vanligvis, for diagnose, er det nødvendig å ta et røntgenbilde i to fremspring: frontal og lateral. Situasjonen er annerledes med koronoidprosessen: bilder i 2 projeksjoner vil ikke gi noe resultat.
For diagnostisering er det nødvendig å posisjonere hånden slik at prosessen forlater området for superposisjon av skyggen av strålehodet. For å gjøre dette er armen plassert på en slik måte at prosessen og epikondylen til skulderen er i kontakt med kassetten. Underarmen skal forbli i halvpronasjon og i en 160 graders bøyningsposisjon.
Pronasjon betyr å snu armen innover. Retningen til røntgen bør være rettet mot koronoidprosessen. Da blir det synlig, kommer ut av skyggen av radius og diagnosen av fragmentet blir 100 % vellykket.
Behandling
Behandling av ulna med brudd i koronoidprosessen kan være av to typer: konservativ eller kirurgisk. Med feil terapi eller fullstendig fravær er den vanligste komplikasjonen feil forening, på grunn av at leddet blir ubevegelig eller begrenset bevegelig.
Konservativ behandling
Ved behandling av et brudd i koronoidprosessen er reposisjonering ikke nødvendig, siden det ikke er noen utt alte forskyvninger. Prosessbehandling utførespoliklinisk i 6–8 dager, mens armen festes med bakre gipsskinne, bøyes underarmen i en vinkel på 60–65 grader. Deretter foreskrives et kompleks av funksjonell behandling. Arbeidsevnen er gjenopprettet allerede den 6. dagen.
Immobilization
Gipsskinne påføres i 3-4 uker. Det starter fra fingrene, slutter med skulderen. Etter 3 uker fjernes skinnen, og leddet skal utvikles. Hele behandlingsforløpet med en rehabiliteringsperiode tar fra 1,5 til 2 måneder.
Fysioterapi og treningsterapi
Etter behandling starter forløpet med leddrestaurering. For koronoidprosessen betyr dette:
- trening.
- Fysioterapibehandlinger.
treningsterapi
Treningsterapi er en viktig del av behandlingen for å bidra til å gjenopprette leddbevegelighet. Hvis det utelukkes og ikke utføres, kan leddkontraktur oppstå når leddet etter avsluttet behandling forblir urørlig. Øvelser utføres allerede 2. gipsdag under tilsyn av rehabiliteringslege.
Trening er alltid individuell og avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av bruddet. Bevegelsene som er designet er for gipsfrie områder.
Den enkleste øvelsen for brudd i koronoidprosessen - å plassere en hånd bak hodet - hjelper til med å lindre hevelse og normaliserer blodstrømmen. Den 10. dagen etter gipsen trenes musklene under bandasjen. Deretter kommer fleksjon og ekstensjon ved albuen.
Et sett med terapeutiske øvelser utføres 4 ganger om dagen, med 10 sett.
Du kan ikke umiddelbart engasjere deg aktivt, øke tempoet oglaster bare gradvis. Treningsterapikomplekset velges individuelt, under hensyntagen til bruddets alvorlighetsgrad.
Treningsterapi er bra å kombinere med fysioterapi: magnetoterapi, elektroforese, UHF, gjørmeterapi. Hvis treningsterapi og fysioterapi er foreskrevet i begynnelsen av restitusjonen, utføres massasje midt i rehabiliteringen og på slutten.
Ved brudd i koronoidprosessen er massasje helt umulig på grunn av risikoen for å utvikle myositis ossificans. Selv etter utvinning er det bedre å ikke overbelaste skjøten, fordi i dette tilfellet er prosessen veldig skjør.
Førstehjelp
Det første du må gjøre er å ringe en ambulanse. Deretter må offeret gis et smertestillende middel. Hånden skal være immobilisert; for dette kan alle improviserte midler brukes som skinner: tykk papp, kryssfiner, brett. En skinne er plassert på albuen for å immobilisere hånd-, håndledd- og skulderledd. Som regel må armen bøyes for fiksering, men hvis dette er smertefullt, blir lemmet stående i sin opprinnelige posisjon og fiksert. Hvis den ikke behandles, utvikles leddkontraktur.
Fixing the hand
For fiksering av en hånd med brudd i koronoidprosessen på legevakten påføres ikke gips, kun gipsskinner, ortoser, skinner, fiksatorer og bandasjer kan brukes.
Vevsholdere kan godt erstatte gipsavstøpninger, mens de også gir vevsmassasje. En albueskinne er en ekstern ortopedisk enhet som beskytter leddet mot skade.
Albueskinne er veldig populær blant idrettsutøvere, den avlaster leddet og lindrersmerte. Den kan også brukes til forebygging, fordi den avlaster leddet under trening. En bandasje er svært verdifull for artrose hos eldre, den bremser utviklingen av degenerative prosesser og fremskynder restitusjonen.
Forebygging
Når en arm er brukket, er hele prosessen med immobilisering viktig helt fra begynnelsen. Han velger ikke selv. Alle leges resepter skal følges strengt.
Andre patologier i albueleddet
Dette er leddgikt, artrose og deformerende artrose, osteoporose, dysplasi.
Artrose utvikles i leddet, men etter hvert som prosessen skrider frem, vokser beinutvekster, som dekker tilstøtende benvev, for eksempel den samme koronoidprosessen. Artrose oppstår vanligvis etter 45 års alder. Risikogruppen inkluderer kvinner i overgangsalderen, idrettsutøvere (tennisspillere) og personer hvis yrke er forbundet med store belastninger på albuen (for eksempel forfattere, musikere, profesjonelle sjåfører).
Årsaker til albueartrose:
- albueskade i ung alder;
- stoffskifteforstyrrelse;
- revmatisme;
- kroniske ØNH-infeksjoner;
- heredity.
Symptomer på albueartrose
Hovedsymptomer inkluderer:
- smerter ved bevegelse og gang;
- smerter i hvile i senere stadier;
- knaser når man beveger seg fra å gni beinene mot hverandre, det er ledsaget av smerte;
- leddstivhet på grunn av innsnevring av leddrommet, vekst av ryggrader og muskelspasmer.
Ofte nårVed albueartrose observeres det såk alte Thompson-symptomet - pasienten kan ikke holde hånden bøyd inn i en knyttneve i ryggposisjon. Han sprer raskt fingrene. Albueleddet endres - osteofytter vokser, albuen svulmer opp.
Deformerende artrose i albueleddet utgjør 50 % av all albueartrose. Klager er like, smertene vokser stadig.
Osteologi hos hunder
Hos hunder er de 2 koronoidprosessene de samme som hos mennesker - i underkjeven og albueleddet.
Albuedysplasi (ODS) hos hunder er en arvelig sykdom der det er en unormal leddstruktur med feil artikulasjon av albuen. En slik feil ledd er utsatt for slitasje, tegn på artrose utvikler seg raskere i den. Hvis den ikke behandles, utvikler den seg raskt.
Det er ingen diagnose av dysplasi i seg selv. Dette er samlenavnet på alle anatomiske patologier som dannes i løpet av embryogeneseperioden og i de første månedene av livet. Dysplasi betyr unormal utvikling av vev, organer og bein. Ved dysplastiske prosesser i albueleddet kan det være 4 typer lidelser:
- fragmentering (separasjon) av olecranon;
- avskjæring av koronoidprosessen i ulna;
- stratifiserende osteokondritt;
- mismatch av leddbeina (diskongruens).
Ulike leddpatologier er like i symptomer. Derfor er det så viktig å søke profesjonell hjelp. Diagnose kan bare stilles ved hjelp av røntgenresultater.
