Retropharyngeal abscess: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

En svelgabscess (ICD-10 kode J39.0) i barndommen begynner å utvikle seg etter at en infeksjon dukker opp i kroppen. Til å begynne med kan det manifestere seg i form av rhinitt og ikke gi mye ubehag. Deretter påvirker det de omkringliggende lymfeknutene og går med dem inn i svelgrommet, hvor det forårsaker en abscess.

retrofaryngeale abscesssymptomer hos voksne

Reasons

Byld kan utvikle seg hos barn på bakgrunn av følgende infeksjonssykdommer:

ARVI;
meslinger;
skarlagensfeber;
difteri;
influensa.

Hos voksne dannes en retrofaryngeal abscess oftest på bakgrunn av en nasofaryngeal skade, for eksempel når et bein stikkes inn i nasopharynx, under en undersøkelse av de indre organene gjennom munnen, eller under en brannskade. Også denne tilstanden kan være forårsaket hos voksne av en komplikasjon av betennelse i mandlene. Årsakene til retropharyngeal abscess i halsen hos voksne kan være tuberkulose eller syfilis. Dette skyldes et brudd på mikrofloraen i nasopharynx og kroppen som helhet.

I følge statistikk lider pasienter med kroniske infeksjonssykdommer oftere av faryngeal abscess enn med et enkelt sykdomsforløp. Redusert immunitet, diabetes, en svulst eller HIV kan også forårsake denne patologien.

Symptomer

abscesssymptomer er oppført nedenfor:

akutte manifestasjoner av sår hals;
økning i kroppstemperatur til 39–40 °C;
brudd på den generelle betingelsen.

På bakgrunn av andre infeksjonssykdommer som er tilstede hos pasienten, manifesteres symptomene på en retropharyngeal abscess hos voksne ved en kraftig forverring av helsen.

Barn utvikler uforklarlige følelser av rastløshet, noe som fører til søvnproblemer og nedsatt appetitt.

Hos nyfødte kan denne sykdommen forårsake søvnforstyrrelser.

Det aller første symptomet på en retropharyngeal abscess hos voksne er utseendet til en sår hals, som forverres ved å svelge vann eller mat. Denne smerten er noen ganger så alvorlig at pasienter blir tvunget til å avstå fra hyppige måltider. Det er en endring i stemmen, som oftest blir den hes. Hvis abscessen er lokalisert i øvre eller nedre del av nasopharynx, har pasienten tett nese.

Hvis abscessen er stor, kan pasienten oppleve kvelningsanfall. Disse angrepene vises oftest mens du står, siden i denne tilstanden begynner puss å strømme ned og begynner å forstyrre passasjen av luft. Med en abscess avsløres hevelse i lymfeknutene. Hvis svelgabscessen hos barn forårsaket hevelse av det omkringliggende vevet, kan det oppstå hevelse i nakken.

Location

Retropharyngeal abscess kan klassifiseres ihthvor den er plassert, i følgende visninger:

Epipharyngeal type abscess er suppurasjon av vev, som er lokalisert over palatinbuen. Denne typen abscess kjennetegnes av ensidig smerte i halsen, smerter i tyggemuskulaturen og lymfeknuter på siden av abscessen.
Mesopharyngeal utseende av en abscess. Denne abscessen ligger mellom tungeroten og kanten av palatinbuen.
Hipofarynx utseende av en abscess. Denne abscessen ligger under rotsonen på tungen.
Blandet type abscess - opptar svelgrommet og andre flere anatomiske soner.

Shapes of flow

Retropharyngeal abscess klassifiseres i henhold til strømmens form i følgende typer:

Startform. På dette stadiet er det hevelse og rødhet. Dette skjemaet anbefales å behandles med medisiner.
Skarp form. Oftest utvikler det seg som et resultat av suppuration av lymfeknuter under infeksjon med streptokokker og stafylokokker. Dette skjemaet behandles kirurgisk.
Kronisk. Dette stadiet utvikler seg etter utilstrekkelig behandling av den akutte formen av sykdommen. Dette skjemaet behandles kirurgisk.

komplikasjoner

Komplikasjoner av retropharyngeal abscess oppstår på grunn av spredning av infeksjon. Denne bevegelsen gjennom de øvre luftveiene er spesielt farlig.

Hvis infeksjonen har spredt seg og satt seg på bronkiene, så er dette årsaken til bronkopneumoni.

Under spredning av infeksjon er det et brudd på lungene, som forårsaker utviklingende har lungebetennelse.

Infeksjonen kan også spre seg inn i kraniehulen, og føre til utvikling av hjerneabscess eller hjernehinnebetennelse.

Kvelning er en alvorlig komplikasjon. Det oppstår på grunn av overlapping av luftveiene på grunn av tilstedeværelsen av utt alt ødem i strupehodet på stedet for ruptur av abscessen. Under manifestasjonen av slike angrep kan hjertets arbeid refleksivt forstyrres opp til hjertestans.

En alvorlig komplikasjon er ruptur av en abscess, siden det på dette tidspunktet er avrenning av puss langs svelgets vegger. Det kan påvirke store kar, som kan forårsake blødninger eller blodpropp. Dette puss kan lekke inn i mediastinum, hvor det kan forårsake utvikling av purulent mediastinitt, som er årsaken til sepsis.

Diagnose

Diagnostisering av en retrofaryngeal abscess utføres av en otolaryngolog (ØNH) ved avhør av pasienten og en omfattende klinisk undersøkelse. Formålet med undersøkelsen er å studere arten og varigheten av plager, og på bakgrunn av dette - å avklare den underliggende sykdommen, finne ut hva som forårsaket dannelsen av en abscess. For diagnose hos barn spesifiseres informasjon om arten av de første symptomene og generell immunitetstilstand fra foreldrene.

Deretter går legen videre til en omfattende klinisk studie, som består i å undersøke pasienten for å identifisere spesifikke tegn på en inflammatorisk prosess av smittsom natur, som rødhet i svelgets slimhinne, sårhet på stedet under palpasjon,hovne lymfeknuter.

For visuell undersøkelse av slimhinnen i den bakre svelgveggen og påvisning av abscesser i dens nedre og øvre seksjoner, brukes faryngoskopi. En generell og biokjemisk blodprøve vil bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av betennelsen og, basert på dette, danne en objektiv behandling.

Bakterioskopi og bakteriologisk undersøkelse vil bidra til å identifisere patogen mikroflora i slimhinnen, hvor biomaterialet vil være et utstryk fra slimhinnen i svelget. For å identifisere tilstedeværelse og lokalisering av en abscess, samt graden av spredning av den purulente prosessen, brukes moderne forskningsmetoder, som CT og MR.

obduksjon

Oduksjon av en retrofaryngeal (retropharyngeal) abscess utføres på flere måter.

Med en kirurgisk kniv. Verktøyet skal pakkes inn med bomullsull eller teip. Samtidig forblir skjæredelen fri, omtrent 0,05 - 0,06 cm. Innsnitt utføres fra bunnen, fra stedet hvor slimhinnebulen begynner. Dybden er 0,5 cm. Du må fullføre snittet på det mest konvekse punktet av abscessen. For å unngå flyt av puss inn i strupehodet, er det nødvendig å vippe pasientens hode ned umiddelbart etter at disseksjonen er utført.
Spiss saks. Saks settes inn i det høyeste punktet av suppuration. For å unngå aspirasjon bør et lite snitt gjøres først. Åpne deretter verktøyet for å utvide kantene på kuttet. Ved å bruke denne metoden kan det tas en testprøve parallelt for diagnose og behandling.
Pus kan strømme inn i nakken hvis svelgabscessen er lav. Da er det å foretrekke å åpne abscessen med et eksternt kirurgisk kutt. I dette tilfellet anbefales det å tegne en linje langs den fremre kanten av Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid muskel). Hvis en stor seksjon utføres, er det en mulighet for skade på aksessørnerven.

Ved purulente ansamlinger knyttet til øret utføres det i tillegg til åpning kirurgisk behandling av øret.

Farmakologi

Medikamentell behandling av retropharyngeal abscess er bruk av antibiotika. Følgende grupper er for øyeblikket i bruk:

Cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefepime").
Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").

Mekanismen til cefalosporiner blokkerer fornyelsen av den cellulære strukturen til mikrober, som fullstendig ødelegger dem. Avhengig av representanten, kan de administreres intravenøst eller intramuskulært.

Cefalosporiner er foreskrevet til barn i alle aldre. Men deres sikkerhet hos barn under 6 måneder er ikke bevist.

Makrolider blokkerer ribosomer i bakterier, noe som hemmer veksten deres. Makrolider tas oftest gjennom munnen.

Lincosamider blokkerer fornyelsen av proteinstrukturen i bakterier, noe som bremser deres deling og vekst. Avhengig av representanten kan lincosamider administreres intravenøst eller intramuskulært. Noen av disse medisinenekan redusere biotilgjengeligheten til inntatt mat.

Anti-inflammatoriske og febernedsettende midler kan brukes sammen med antibiotika. Men de bør bare brukes som en siste utvei, da de kan forårsake undertrykkelse av et allerede svekket immunsystem.

Folkebehandling

Behandling med folkemedisiner utføres oftest for å redusere symptomene på en halsabscess og stoppe utviklingen av betennelse. Det er ikke mulig å kurere en pharyngeal abscess med folkemedisiner. Dette skyldes det faktum at denne sykdommen har en smittsom forekomst.

Folkemedisin inkluderer gurgling med følgende løsninger og avkok:

En løsning av s alt og brus kan redusere antallet bakterier betraktelig rundt svelgeprosessen. For å forberede det, må du ta en spiseskje s alt eller brus og oppløse i et glass varmt vann. Gurgle med den resulterende løsningen, gjenta minst fem ganger i løpet av dagen. Antall skyllinger kan økes ved å fortynne løsningen med vann.
Infusjon av urter for å skylle målet. Forberedelsen av en slik infusjon begynner med tørking og maling av forskjellige urter, deretter helles det resulterende støvet med kokende vann og får brygge i flere timer. Skylling gjentas flere ganger om dagen.
Å ta Kalanchoe-juice vil lok alt fjerne betennelse og redusere symptomene på abscessutvikling ved å fjerne purulent plakk.

Værvarsel

Rettidig diagnose og påvisning av retropharyngeal abscess vil kurere den uten problemer. I følge statistikk, hvis komplikasjoner unngås, lar den rettidige åpningen av en abscess deg i de fleste tilfeller fullstendig kvitte seg med den uten utseende av farlige konsekvenser. Hvis behandlingen ikke ble tatt umiddelbart og som et resultat av dette dukket det opp komplikasjoner, så i dette tilfellet er prognosen ganske negativ, opp til døden.