Abscesser kalles vanligvis inflammatoriske prosesser med frigjøring av puss. Naturen deres er for det meste smittsom. Det forårsakende middelet for infeksjon kommer inn i tykkelsen av vevet, kroppens forsvar reagerer på det med "squads" av leukocytter. Som et resultat av kampen mellom disse cellene og fremmede stoffer, dannes puss. Faktisk er denne massen likene til døde leukocytter og de som døde i kampen mellom bakterier og virus.
Hvis mønsteret for abscessutvikling er likt i mange tilfeller, kan stedet for utviklingen av denne inflammatoriske prosessen være svært forskjellige. Følgelig vil komplikasjoner, årsaker til betennelse, metoder for diagnose og behandling også variere. En av disse variantene er psoas-abscessen. Vi vil analysere funksjonene videre.
Hva er dette?
Psoas-abscess er en inflammatorisk purulent prosess som skjer i tykkelsen av iliopsoas-muskelen. Hva er det? Denne muskelen består av flere komponenter:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Iliac muskel.
Dens direkte formål er som følger: kobler sammenryggrad og bekkenben med lårben. Muskelen er også involvert i fleksjon av ryggraden og bena i hofteleddet.
Hvorfor er en psoas-abscess? Fra det latinske navnet på iliopsoas-muskelen - m. iliopsoas. Følgelig vil det av visse grunner utvikle seg betennelse i den, komplisert av purulent utflod.
Psoas-abscess i ICD-10
I International Classification of Diseases er denne abscessen betegnet med koden M60.0 - "Infectious myositis". Dette er muskelsykdom (M60-63), bløtvevssykdom (M60-79), samt patologier i bindevev og muskel- og skjelettsystemet (M00-M99).
Psoas-abscess i ICD-10 er en type infeksjon i dype lag med bløtvev. I tillegg til det skilles pyomyositt (en akutt primær bakteriell infeksjon i skjelettmuskulaturen) i M60.0-gruppen. Psoas abscess er navngitt i klassifiseringen som en abscess av psoas major-muskelen. Det er også definert som en infeksjon i muskelskjedene.
Forskjeller fra pyomyositis
Ved pyomyositt er hovedpatogenet Staphylococcus aureus. Men blandet mikroflora kan også være tilstede. Når det gjelder psoas-abscess, er det ingen spesifikk årsak.
Det er en annen viktig forskjell mellom komponentene i M60.0-gruppen i henhold til ICD-10. En psoas-abscess er i sin natur en sekundær infeksjon. Faktisk vil det være et resultat av en inflammatorisk prosess (eller betente hematomer) i nærliggende vev. Pyomyositt er en primær inflammatorisk prosess som kan utvikle seg i en skadet muskel.
Bylder innretroperitoneum
Det finnes flere typer inflammatoriske prosesser:
- Abscess av det retroperitoneale fremre rommet. Disse er abscesser fra bukspyttkjertelen og periintestinal. Den første er en konsekvens av destruktiv pankreatitt eller pankreatisk nekrose. Sistnevnte utvikler seg med perforering av tolvfingertarmen, tykktarmen som følge av et sår, svulst eller skade.
- Abscess av det retroperitoneale bakre rommet. Dette er abscesser i det perirenale rommet, som kan utvikle seg med destruktiv blindtarmbetennelse, pyonefrose og skader i det perirenale vevet. Det er også subdiafragmatiske abscesser. De utvikler seg med diffus peritonitt, perforering av blindtarmbetennelse, samt åpne og lukkede sår i bukhulen.
- Psoas-abscess. Sår i dette tilfellet kan nå store størrelser og forårsake smelting av psoas major.
Årsaker til sykdom
Som vist av medisinsk statistikk, utvikler denne betennelsen seg oftest hos pasienter over 30 år. Den vanligste årsaken er Staphylococcus aureus. I noen tilfeller kan patogenene være Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hemolytiske streptokokker.
Dette er hovedårsakene til psoas-abscess. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg fra primærkilden til iliopsoas-muskelen. Følgelig kommer patogener inn i det gjennom lymfe- og blodårene.
Smittekilder
Hvorfor utvikles det ofte en psoas-abscess etter operasjonen? For å svare på spørsmålet presenterer vi det viktigstesmittekilder i dette tilfellet:
- Betennelsesprosesser utvikles i ryggraden. Spesielt osteomyelitt, spondylodiscitis.
- Utvikling av betennelse i fettunderhuden som omgir muskelen.
- Betennelsesprosesser i de indre organene nærmest muskelen - bukspyttkjertelen, nyrene, appendikulær prosess (derfor er psoas-abscess ofte en konsekvens av blindtarmbetennelse).
- Tuberkulose.
- Alvorlig skade på selve muskelen, som førte til dannelse av et hematom i den, som senere ble betent.
- Medisinske manipulasjoner på ryggraden og omkringliggende bløtvev.
Sykdommen er i tillegg farlig fordi ansamlingene av puss ikke er statiske. De kan spre seg til det omkringliggende fettvevet og til bekkenorganene.
abscessspredning
Vi har allerede nevnt at psoas kobler den nedre delen av ryggraden til låret. Det lar henne delta i bøyningen av ryggraden og hoften. Hvis vi ser på det anatomiske atlaset, vil vi se at denne muskelen vil feste seg later alt til ryggraden, til ryggvirvellegemene og en rekke tverrgående prosesser.
Dette stedet forklarer hvordan den inflammatoriske prosessen sprer seg. Spinalinfeksjoner som utvikler seg i ryggvirvellegemene eller skivesp altene sprer seg ofte til tilstøtende ryggvirvler. Herfra kan puss flyte langs lumboiliacmuskelen, og involvere den i den inflammatoriske prosessen.
En annen måte å spre seg tilmuskelinfeksjon fra magen. Når det gjelder pus, kan det strømme ned i iliopsoas-muskelen allerede til lysken.
Det skal bemerkes at psoas-abscess kan være en sekundær sykdom som utvikles etter Crohns sykdom, tykktarmskreft eller divertikulose. Dessuten kan den paraspinale prosessen, som påvirker psoas-muskelen, være et resultat av osteomyelitt.
Som vi allerede har lagt merke til, kan tuberkulose også kalles en av de vanlige årsakene til psoas-abscess. I noen tilfeller vil betennelse i iliopsoas-muskelen være et resultat av en ruptur, åpning av en abscess i de indre organene. For eksempel nyre, bukspyttkjertel.
Symptomer på sykdom
La oss forestille oss hovedsymptomene på psoas-abscess:
- Smerte i nedre del av magen.
- Følelse av ubehag i lyskeområdet, samt foran på låret.
- Smerte i korsryggen.
- Smerte kjennes i området av hofteleddet når benet er forlenget.
- Høy kroppstemperatur, frysninger, feber.
Personen vil klage over konstante smerter i venstre eller høyre halvdel av nedre del av magen. Smertesyndrom kan kjennes i dem samtidig. Ofte er det ubehag foran på låret. Med en viss smittespredning går den også over i lyskeområdet. Det føles som en muskelspenning i lårområdet. Når det gjelder lysken, vil pasienten merke som om akkumulering av noe stoff.
Når man går kan man også kjenne smerte, som allerede stråler ut i ryggen. Feber, høytemperatur er vanlige tegn på en aktiv inflammatorisk prosess i kroppen.
Tilstanden er farlig fordi det kliniske bildet i de fleste tilfeller er slettet. Spesielt mot bakgrunnen av at pasienten tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som en person prøver å overdøve smerten med. Pasienten kan observeres av nevrolog i lang tid, mens årsaken til smertesyndromet er feilaktig bestemt.
Diagnostiske tiltak
For å finne årsaken til smertesyndromet i dette tilfellet, må du utføre mer enn én diagnostisk prosedyre. Derfor bør diagnosen psoas abscess inkludere følgende:
- MSCT (computertomografi). Denne prosedyren hjelper til med å bedømme utbredelsen av den inflammatoriske prosessen. Og også om forholdet til nærliggende vev og indre organer. Denne metoden har imidlertid også en ulempe - ekstra strålingseksponering for motivet.
- MRI (magnetisk resonansavbildning). Denne metoden er preget av alle fordelene som computertomografi skiller seg ut for. Fordelen med MR er at ved hjelp av denne teknikken er det mulig å bestemme de innledende inflammatoriske prosessene i muskelen. Det vil si stadiet som går foran det purulente. Et annet viktig pluss er at med denne typen diagnose er det ingen stråleeksponering for pasienten. Men ulempen med MR er at under denne prosedyren må pasienten forbli urørlig i lang tid. Hva er ikke så lett for personer med akutt smertesyndrom. I tillegg for MRdet finnes en rekke kontraindikasjoner.
- Ultralyd (ultralydundersøkelse av bukhulen). Ved å bruke denne prosedyren er det også mulig å identifisere purulente-inflammatoriske prosesser som påvirker iliopsoas-muskelen, så vel som deres volum. Men sammenlignet med ovenstående er dette en mindre nøyaktig metode. Likevel lar en forsvarlig undersøkelse deg nesten alltid finne kilden til spredningen av infeksjonen, omfanget av den resulterende inflammatoriske prosessen, og også vurdere hvordan den påvirket naboorganer og vev.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av psoas-abscesser. Det vil si at det utføres en operasjon for å åpne abscessen. Bare konservativ behandling er umulig her av den grunn at det med dens hjelp ikke vil være mulig å fjerne puss, rense muskel og tilstøtende vev og organer fra døde celler.
Hulrommet vaskes fra purulent materiale, deretter behandles det med spesielle antiseptiske preparater. Installert spesialsluk. Ved psoas-abscess vil rehabilitering etter operasjonen inkludere antibiotika foreskrevet av lege.
Hvis du karakteriserer operasjonen generelt, så er dette åpningen og dreneringen av den dannede abscessen. Den åpnes på to måter: lobotomisk eller gjennom den fremre bukveggen på høyre eller venstre side. Det avhenger av lokaliseringen av betennelse på nivået av hoftekammene. Buken er skrellet av til midtlinjen.
Konservativ behandling
Medikamentell behandling i dette tilfelletfortsetter kirurgisk. Dette er en spesiell antibakteriell terapi, valgt under hensyntagen til typen patogen som forårsaket den inflammatoriske prosessen.
Når det gjelder moderne medisinsk behandling av psoas-abscesser, får pasienten foreskrevet legemidler med følgende virkestoffer:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloxacin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Hvis vi snakker om prognoser, så er de generelt positive. Forutsatt at en fullverdig adekvat behandling ble foreskrevet, og abscessen ble oppdaget i det innledende utviklingsstadiet, da betennelsen ikke spredte seg til andre viktige organer og systemer. I dette tilfellet fører en kombinasjon av kirurgisk og konservativ terapi til fullstendig bedring av pasienten.
Psoas-abscess er en ganske alvorlig tilstand der det utvikles en inflammatorisk purulent prosess i psoas major-muskelen. Det behandles ikke med medikamenter – akutt kirurgi er nødvendig, og først da vedlikeholdsantibiotisk behandling.
