Abscess av milten (ifølge ICD-10 - D73.3) er en spesiell formasjon i dette organet, som består av en kapsel som begrenser det purulente ekssudatet fra det omkringliggende vevet. Som et resultat av dannelsen utvikler pasienten symptomer på økende forgiftning, som kommer til uttrykk i feber, og i tillegg i alvorlig svakhet, smerter i venstre hypokondrium og oppkast.
Årsaker til miltabscess
Hvorfor oppstår denne patologien?
Stafylokokker og streptokokker blir ofte årsaken til en purulent, og samtidig en inflammatorisk prosess i milten. Dermed er den primære årsaken til dannelsen av et purulent hulrom en smittsom prosess, som oftest er forårsaket av slike mikroskopiske organismer som stafylokokker, streptokokker og salmonella. I sjeldnere situasjoner er smittestoffet ett eller annetGram-negative bakterier sammen med sopp. Spesialister skiller mellom følgende grunnleggende årsaker til en abscess i miltens vev:
- Tilstedeværelse av infeksjonssykdommer i form av tyfus eller tilbakefallsfeber, malaria, difteri, skarlagensfeber og lignende.
- Pasienten har åpne skader og blåmerker i milten.
- Metastatiske abscesser av milten ved sepsis.
- På grunn av postpartum sepsis, infeksiøs venstresidig paranefritt, magesår.
- I nærvær av abscesser i bukhulen, og i tillegg mot bakgrunn av blærebetennelse, osteomyelitt, pyelonefritt, sepsis, magekreft, etc.
- På bakgrunn av et miltinfarkt.
- På grunn av inflammatoriske sykdommer i det urogenitale området.
- I nærvær av godartede eller ondartede svulster i dette organet.
- I nærvær av ekinokokkose i milten (det vil si med suppurasjon av miltcysten).
- På grunn av nedsatt venesirkulasjon.
Symptomatologi av denne farlige patologien
Forekomsten av en miltabscess er variabel og avhenger direkte av lokaliseringsområdet av purulente foci, deres størrelse, og i tillegg av skalaen til det berørte vevet. Denne prosessen kan skje raskt og er vanligvis ledsaget av intense manifestasjoner. Symptomer på miltabscess:
- Rask økning i temperaturen til høye nivåer (vanligvis over trettini grader).
- Pasienten har alvorlig svakhet og frysninger.
- Utseendet til takykardi.
- Betydende forringelse elabsolutt mangel på matlyst.
- Begynnelsen av hodepine og svimmelhet.
- Utseendet til alvorlig fordøyelsesbesvær sammen med oppkast, kvalme og diaré. Patogenesen av abscess av milten fortsetter aktivt mot bakgrunnen av disse symptomene.
- Forekomst av munntørrhet og tørste.
- Forekomsten av tegn på reaktiv pleuritt sammen med smerter i venstre side av brystet når abscessen er lokalisert i den øvre delen av organet.
- Tilstedeværelsen av spenninger i magemusklene og smerter i venstre hypokondrium, når det gjelder plasseringen av det patologiske fokuset i den nedre delen av organet.
- Forekomsten av smerteopplevelser av ulik lokalisering og intensitet. Slike smerter føles alltid lysere i venstre hypokondrium, blir mye sterkere når du puster, og kan stråle ut til skulderbladet og venstre krageben.
Mulige komplikasjoner på grunn av patologi
I noen tilfeller, når miltabscessen kommer i kontakt med veggene i tarmen, dannes det fistler som provoserer vaskulære rupturer sammen med blødninger. Når det purulente området brister og ekssudatet renner inn i bukregionen, utvikler pasienten bukhinnesymptomer i form av kaldsvette, adynami, blånelse av slimhinner og muskelspenninger i regionen fremre bukvegg.
Hva er denne prosessen ledsaget av?
Noen ganger kan rupturen av en abscess være ledsaget av inntrengning av puss i lumen i magen, urinorganene, bronkiene og tarmene. Senere, hos slike pasienter, kan purulent ekssudat finnes i sputum, avføring eller oppkast, så vel som iurin.
Pleural empyema
Ved puss som strømmer inn i pleuraregionen, utvikler pasienten pleuraempyem. Diffus peritonitt, som er forårsaket av et gjennombrudd av abscessen i bukregionen, fører til penetrering av patogenet i blodet, da utvikler pasienten snart sepsis.
Diagnose av denne sykdommen
Finn ut nøyaktig plasseringen sammen med størrelsen på miltens abscess vil bidra til å utføre datatomografi. Dette er den mest effektive diagnostiske metoden. Identifisering av abscess av milten uten bruk av instrumentelle metoder for undersøkelse er ofte vanskelig. For å bekrefte diagnosen er følgende studier utført:
- Ultralydundersøkelse av milten avslører tegn på lav ekkogenisitet av organet. Milten kan se ut som en mørk flekk. Blodpropp sammen med gassbobler kan påvises direkte i abscesshulen.
- Det tas også en oversikt over bryst og mage. Ved gass i abscesshulen oppdages mørkning av det subfreniske rommet hos pasienter til venstre.
- Datatomografi gir det mest nøyaktige bildet av plasseringen av det patologiske fokuset.
- Utføring av en radionuklidisotopscintigrafi visualiserer den nøyaktige plasseringen, samt strukturen til abscessen i form av et tydelig todimensjon alt bilde, som oppnås på grunn av stråling.
Laboratorietester for abscess
Laboratorietester for en abscessutført for å bekrefte diagnosen. De er nyttige diagnostiske verktøy. Vi snakker om en biokjemisk og klinisk analyse av blod, samt studiet av avføring.
Miltens abscess - behandling av patologi
Behandling av patologi er kun kirurgisk. Behovet for kirurgisk inngrep forklares av det faktum at utseendet av puss i dette organet, sammen med trusselen om ruptur av hulrommet, alltid er en alvorlig risiko for pasientens generelle helse. Operasjonen kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder. Det gjennomføres på en planlagt eller hastemessig måte. Riktignok betyr ikke selv en planlagt type intervensjon at den kan utsettes i lang tid. Teknikken for kirurgisk behandling av abscess av milten avhenger direkte av lokaliseringsområdet for det dannede purulente området.
Operasjonstyper for denne sykdommen
Så, det er følgende typer transaksjoner:
- Perkutan drenering og debridering av abscess. Denne operasjonen kan utføres i nærvær av enkle abscesser som ikke er større enn fem centimeter i størrelse, så vel som i tilfelle kontraindikasjoner for klassisk tilgang til organet gjennom laparotomi. Intervensjonen utføres under obligatorisk kontroll av datatomografi eller ultralyd. En punkteringsnål settes inn i abscessen, deretter fjernes puss og et antibiotikum injiseres i hulrommet.
- Utfører en splenektomi. Denne teknikken innebærer absolutt fjerning av et organ med en abscess. Indikasjoner for utnevnelse av denne teknikken er tilfellerflere abscesser sammen med fullstendig purulent fusjon av vevet i milten. En slik operasjon utføres i tilfeller der pasienten ikke har peritonitt, og miltvevet ikke er smeltet sammen med andre organer (det vil si når organet forblir helt mobilt). På slutten av intervensjonen foreskrives pasienten alvorlig antibiotikabehandling. Noen ganger etter operasjonen gjennomgår pasienten en annen intervensjon, som består i retur av en frisk del av organet. Et slikt tiltak er nødvendig for å opprettholde immunitet.
Kirurgisk tilgang til det syke organet under laparotomi velges avhengig av plasseringen av det purulente hulrommet:
- Når det purulente hulrommet er lokalisert i nedre pol, utføres operasjonen ved transperitoneal metode etter et snitt i bukveggen.
- Når det purulente hulrommet er i den øvre polen, utføres operasjonen ved transthoracic metode umiddelbart etter brystsnittet.
Etter operasjonen får pasienten foreskrevet symptomatisk behandling, som består i å ta smertestillende. Avgiftningsmidler, antibiotika, transfusjon av proteinhydrolysater og blodprodukter er også foreskrevet. Videre anbefales pasienten et rehabiliteringskurs med terapi sammen med overholdelse av visse regler som gir et skånsomt regime. Unngå for eksempel å bade, bade, kjøre bil, trene og jobbe.
Recoverypasienter etter operasjon for denne patologien
Hva er konsekvensene av en miltabscess? La oss se nærmere på dette problemet.
Absolutt restitusjon av pasienten etter rettidig og ukomplisert behandling tar vanligvis omtrent tretti til førtifem dager. I de fleste situasjoner kommer pasientene helt tilbake til livsrytmen etter to måneder. Men i tilfelle sykdommen i tillegg kompliseres av peritonitt, en abscessruptur eller sepsis, kan pasientens generelle tilstand forverres kraftig, opp til koma. I denne forbindelse kan den videre prognosen være ekstremt skuffende. Utidig kirurgisk inngrep i hundre prosent av tilfellene fører til at pasienten dør.
Forebygging av denne sykdommen
Å gjennomføre rettidig og adekvat behandling av infeksjonssykdommer med ulik lokalisering er en av metodene for å forebygge miltabscesssykdom. De viktigste forebyggende tiltakene som tar sikte på å forhindre forekomsten av patologi er rettidig oppdagelse av dens sykdommer og forebygging av alle slags skader. I tillegg bør pasienter med sykdommer i dette organet følge følgende tips:
- Det er nødvendig å behandle alle patologier som kan forårsake infeksjon i milten umiddelbart.
- Vanlig immunbehandling kreves.
- Du bør ta regelmessige kontroller hos lege, og i tillegg ta blodprøver, følge alle anbefalingene fra en spesialist.
- Påkrevdredusere til et minimum forbruket av alkoholholdige drikkevarer, samt antall røykte sigaretter. Og det er bedre å gi opp disse vanene.
- Det anbefales å følge riktig ernæring, som skal gi kroppen alle nødvendige komponenter og sporstoffer.
- Det er like viktig å observere vannregimet, det vil si å ta minst to liter væske per dag.
Dermed, ved å følge alle anbefalingene ovenfor, vil du kunne beskytte deg mot en så alvorlig og farlig tilstand som en miltabscess.
