Akutt nyresvikt (ARF) er en patologisk tilstand der det er et brudd på nyrenes funksjon. Sykdommen er veldig farlig fordi det er mange årsaker til utviklingen, og symptomene dukker opp uventet, noe som krever akutt medisinsk behandling. Hvilke faktorer som bidrar til utvikling av patologi og hva er behandlingen av akutt nyresvikt, vil vi analysere i artikkelen.
Hva er OPN
I enkle ord er akutt nyresvikt plutselig tap av nyrenes evne til å fjerne giftige stoffer, overflødig væske og kalium fra kroppen. I denne forbindelse er det en forstyrrelse av vann-s alt- og elektrolyttbalansen, den generelle metabolismen er forstyrret. Alt dette har en negativ innvirkning på funksjonen til alle kroppssystemer.
AKI utvikler seg plutselig. Som regel skjer dette i løpet av noen timer eller dager og krever umiddelbar medisinsk handling.
Hovedsakelig med rettidigved behandling av akutt nyresvikt kan organfunksjonen gjenopprettes fullstendig. Dødelige utfall på grunn av denne sykdommen er sjeldne og forekommer i avanserte stadier i fravær av medisinsk behandling. Sykdommen rammer for det meste eldre.
stadier av sykdom
Utviklende, akutt nyresvikt går gjennom flere stadier.
- Det første stadiet er preget av små endringer i nyrenes funksjon. Mengden urin som skilles ut er noe redusert. Dette stadiet går ubemerket hen, siden det praktisk t alt ikke er noen åpenbare tegn på sykdommen.
- I det andre stadiet forverres nyrenes arbeid, urinvolumet reduseres betydelig. En blodprøve kan vise økt kreatininverdi. Og på grunn av at det er væskeansamling i kroppen, har pasienten hevelse og forstyrrelser i det kardiovaskulære systemets funksjon.
- På det tredje stadiet begynner nefronene å dø, og urinveiene fylles med blodplasma. En person utvikler takykardi, tørr hud og tegn på forgiftning. Det er tider når en person i dette stadiet faller i koma.
- Neste trinn - kommer kun med effektiv terapi. Urinvolumet øker, filtrasjonen gjenopprettes i nefronene.
Reasons
Siden det er mange årsaker til forekomsten av akutt nyresvikt, deles de vanligvis inn i flere grupper, avhengig av de provoserende faktorene.
Prerenal (ikke-renal). De står for opptil 80 % av alle tilfeller av sykdommen. Oppstår som følge av nedsatt blodtilførsel til nyrene og en reduksjon ifiltreringshastighet. Provoserende faktorer kan være:
- nyrehypoperfusjon;
- bleeding;
- stort væsketap, som alvorlige oppkast eller diaré;
- burns;
- hemolyse;
- leversvikt;
- patologi i hjertet;
- infeksjon.
Nyre. De utgjør opptil 40 % av tilfellene av akutt nyresvikt. Årsakene vil være lesjoner i nyrene selv, som kan oppstå på grunn av inflammatoriske prosesser, virkningen av giftstoffer og medikamenter, eller patologien til karene i organet. Faktorene som forårsaker sykdommen er:
- rus med narkotika, giftige stoffer, dyrebitt, tungmetaller, alkohol;
- pyelonefritt;
- glomerulonefritt;
- trombose;
- aterosklerose;
- aneurisme;
- nyreskade.
Postrenal. Oppstår på grunn av patologier som forstyrrer normal utstrømning av urin. Men nyrefunksjonen er bevart. De står for opptil 10 % av alle tilfeller. Urinveisobstruksjon oppstår av følgende årsaker:
- urolithiasis;
- ureterskade;
- tumorprosesser;
- inflammatoriske prosesser;
- hematomer;
- blæresfinkterspasmer;
- prostatahyperplasi.
Risikofaktorer
Vanligvis kan akutt nyresvikt oppstå på grunn av sykdommer som:
- diabetes mellitus;
- patologi av nyrer og lever;
- kardiovaskulær sykdom;
- hypertensjon;
- alderdom;
- patologi av perifere kar.
Symptomer
Symptomer ved akutt nyresvikt vil avhenge av stadium og provoserende sykdom.
- Til å begynne med føler en person en generell ubehag, tap av matlyst, døsighet, symptomer på forgiftning.
- Ytterligere avtar urinmengden og fargen endres, og blir mørkere.
- Kan forårsake hallusinasjoner, kramper, kvalme, oppkast.
- Huden blir blek og kan få blåmerker.
- Pasienten er veldig hoven.
- Tegn på takykardi.
- Bruk av avføring.
- Oppblåst.
- Søvnforstyrrelser.
- blek hud.
Du kan også ha dårlig ånde og utslett.
Diagnose
For å finne ut nøyaktig diagnose og grad av nyreskade, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak, som vil bli indisert av en terapeut eller en lege med en smal spesialitet - en nefrolog.
Først og fremst samles sykdommens anamnese, arvelige faktorer og tilstedeværelse av kroniske sykdommer spesifiseres. Følgende prosedyrer kan da foreskrives:
- biokjemiske og generelle blodprøver, der det rettes spesiell oppmerksomhet mot nivået av røde blodlegemer, hemoglobin, tilstedeværelsen av urea og kreatin;
- urinalyse, inkludert daglig spesifikk vekt og bakteriologiske studier;
- immunologisk forskning;
- bestemmelse av blodtrykk;
- EKG;
- ultralydundersøkelse av nyrene;
- MRI eller CT;
- endoskopiske undersøkelser;
- tar en prøve av nyrevev for biopsi.
Behandling av patologi
Siden denne sykdommen utvikler seg plutselig og utvikler seg raskt, bør behandlingen av akutt nyresvikt kun utføres på sykehus. Varigheten av terapien avhenger av graden av utvikling av sykdommen, pasientens tilstand og kroppens respons på de pågående terapeutiske manipulasjonene. Hovedprinsippet for behandling av akutt nyresvikt er å identifisere og eliminere årsakene som forårsaket patologien.
Du bør vite hvordan du skal oppføre deg med syke før ambulansen kommer. Obligatorisk:
- prøv å roe personen;
- legg den på en flat overflate, løft bena litt;
- sikre flyten av frisk luft og bli kvitt overflødig klær.
Ved diagnostisering av akutt nyresvikt på en klinikk foreskrives behandling individuelt. Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor raskt årsakene til denne tilstanden identifiseres.
Behandling av akutt nyresvikt i trinn er den mest effektive. For eksempel, når du diagnostiserer den innledende fasen av utviklingen av en sykdom, vil hovedmålet være å eliminere årsaken til dens forekomst. I det andre og tredje stadiet er det nødvendig å gjenopprette nyrefunksjonen og eliminere alle komplikasjoner.
La oss se nærmere på de terapeutiske metodene som brukes i behandlingen av akutt nyresvikt.
- Først må du eliminere årsakene til patologiens utseende: slutt å tamedisiner som kan provosere utviklingen av sykdommen, fjerne giftstoffer, giftstoffer og mer fra kroppen.
- Deretter foreskrevet medisiner som gjenoppretter vann- og elektrolyttbalansen. Hvis patologien ble provosert av et kraftig tap av væske (for eksempel under blødning), brukes intravenøs administrering av spesielle løsninger. Hvis væskeretensjon oppstår i kroppen, foreskrives diuretika.
- Hvis testresultatene viser økte kaliumverdier, brukes kalsiumtilskudd.
- Medisiner som kan normalisere hjerterytmen anbefales ved hjerterytmeforstyrrelser.
- Hvis årsaken til sykdommen er infeksjonsprosesser, krever kliniske standarder for behandling av akutt nyresvikt bruk av antibakterielle midler anbef alt av legen.
- Anemi er diagnostisert med jerntilskudd.
- Hvis symptomer på forgiftning observeres, kan mageskyllingsprosedyrer eller innføring av sorbenter utføres.
- Når det oppdages tilstedeværelse av en stor mengde giftige produkter i blodet, gjennomgår pasienten hemodialyse. En spesiell enhet pumper pasientens blod mekanisk gjennom spesielle filtre som forhindrer omvendt penetrasjon av unødvendige stoffer - giftstoffer, overflødig kalium og andre.
- Kirurgisk inngrep kan brukes i noen tilfeller. Denne metoden er hensiktsmessig i nærvær av mekanisk hindring av utstrømningen av urin.
Nesten i alle tilfeller beståttbehandling av akutt nyresvikt i intensivbehandling.
Etter at de akutte symptomene på sykdommen er lindret, kan legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrene foreskrives.
Diett
Riktig ernæring med ovennevnte terapi spiller en viktig rolle. Under behandlingen av akutt nyresvikt vil anbefalingene fra legene nødvendigvis inkludere overholdelse av en spesiell diett. Det eliminerer fullstendig bruk av matvarer som kan belaste nyrene.
Til tross for at ernæring velges individuelt, vil prinsippene for behandling av akutt nyresvikt med diett være de samme for alle pasienter med denne diagnosen.
- Begrense inntaket av mat som er rik på kalium. For eksempel bananer, poteter, tomater. Anbef alt inntak av epler, gulrøtter, jordbær.
- Begrens s altinntaket.
- Proteinfri diett (foreskrevet i de fleste tilfeller).
AKI hos barn
Årsakene til utviklingen av sykdommen i barndommen vil være de samme som hos voksne. Men medfødte anomalier er også mulige. De kan være arvelige eller oppstå på grunn av føtal hypoksi og intrauterine utviklingsforstyrrelser. Slike tilstander blir sjelden diagnostisert, men kan føre til uopprettelige konsekvenser.
Behandling av akutt nyresvikt hos barn vil være rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen og gjenopprette funksjonaliteten til organet.
En nyfødt baby som har vist symptomer på sykdommen må legges i en kuvøse der temperaturregimet vil bli observert. Hver 2-3 time endres barnets kroppsstilling oglett massasje.
Mulige komplikasjoner
Uten passende behandling kan pasienten oppleve alvorlige komplikasjoner som truer med å bli irreversible. Siden nyrene spiller en veldig viktig rolle i kroppen, forstyrrer de patologiske prosessene som finner sted i dem hele organismens arbeid. Personer som har AKI med fullstendig tap av organfunksjonalitet vil være avhengig av hemodialyse gjennom hele livet. En annen måte å gjenopprette funksjonen til organet på er dets fullstendige transplantasjon.
Men den verste konsekvensen av sykdommen er døden.
Forebygging
For å forhindre utvikling av akutt nyresvikt er det nødvendig å iverksette en rekke forebyggende tiltak.
Disse inkluderer følgende.
- Opprettholde normal vannbalanse.
- Unngå nefrotoksiske medisiner.
- Bruk alle medisiner kun etter foreskrevet av legen din. Dette gjelder spesielt for personer som er disponert for AKI (arvelighet, historie med nyresykdom).
- Behandling for sykdommer i nyrer og urinveier bør bestemmes av behandlende lege. Det er nødvendig å kurere patologien til slutten, og forhindre at sykdommen utvikler seg til en kronisk form.
- Ingen kontakt med giftige stoffer/gifter.
- Behandling av kroniske sykdommer, spesielt de som kan påvirke nyrefunksjonen.
- Rettidig gjennomføring av medisinske undersøkelser.
- Under graviditet, følg alle anbefalingerbehandlende lege og gjennomgå screeningprøver i tide. Under fødselen av et barn er det nødvendig å spise riktig, gi opp dårlige vaner og ikke ta medisiner som er forbudt i denne tilstanden.
Leger prognose
Legenes prognoser avhenger direkte av tidspunktet for kontakt med en medisinsk institusjon. Omtrent halvparten av pasientene som gikk til legen i tide, gjenopptas funksjonaliteten til nyrene helt. Hos noen pasienter blir organets funksjoner delvis gjenopprettet av visse årsaker (for eksempel på grunn av alder, intoleranse overfor visse legemidler).
Hvis den ikke behandles, kan akutt nyresvikt gå inn i et kronisk stadium, som er full av utvikling av alvorlige komplikasjoner som ikke kan behandles. Av denne grunn kan det utvikles patologier i andre organer og systemer som kan være dødelige.
Konklusjon
Akutt nyresvikt er en sykdom med høyt dødelig utfall. Det er verdt å huske at med rettidig tilgang til en lege, er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimert. Eventuelle smerter i nyrene og korsryggen, smerter ved vannlating er en grunn til å besøke sykehuset så snart som mulig og ta nødvendige tester.
